丙肝知识试题及答案

丙肝知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.丙型肝炎病毒（HCV）首次被国际病毒分类委员会正式命名的时间是（）A.1975年B.1989年C.1992年D.1997年答案：B2.我国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，抗HCV阳性但HCVRNA阴性者，应在多少个月后再次检测HCVRNA以排除急性感染窗口期（）A.1～3B.3～6C.6～9D.9～12答案：B3.下列哪项不是HCV包膜蛋白E2的功能（）A.与宿主CD81受体结合B.介导病毒膜融合C.抑制PKR通路D.诱导中和抗体答案：C4.某患者基因型1b、IL28Brs12979860基因型为CC、基线HCVRNA6.5log10IU/ml，无肝硬化，首选的DAA方案是（）A.索磷布韦/雷迪帕韦12周B.格拉瑞韦/匹布伦他韦8周C.索磷布韦/维帕他韦12周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达萨布韦12周答案：B5.慢性丙型肝炎患者接受DAA治疗期间，下列实验室指标下降最早出现的是（）A.ALTB.ASTC.GGTD.胆红素答案：A6.关于HCV母婴传播，下列描述正确的是（）A.经母乳传播风险高B.分娩方式对传播率影响大C.母亲HCVRNA>10^6IU/ml时传播率显著升高D.新生儿出生后立即注射HBIG可降低传播答案：C7.我国献血员抗HCV筛查始于（）A.1990年B.1993年C.1998年D.2001年答案：B8.下列药物中，与索磷布韦无显著药物相互作用的是（）A.胺碘酮B.卡马西平C.奥美拉唑D.瑞舒伐他汀答案：D9.慢性HCV感染合并CKD4期（eGFR25ml/min）患者，可安全使用的DAA方案是（）A.格拉瑞韦/匹布伦他韦B.索磷布韦/维帕他韦C.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦D.达萨布韦+利托那韦答案：A10.治疗结束后第12周，HCVRNA低于检测下限，正确的记录术语为（）A.SVR4B.SVR12C.SVR24D.EOT答案：B11.下列哪项不是慢性丙型肝炎肝外表现（）A.混合性冷球蛋白血症B.扁平苔藓C.类风湿关节炎D.膜增生性肾小球肾炎答案：C12.对基因3型合并代偿性肝硬化患者，索磷布韦/维帕他韦标准疗程为（）A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B13.急性丙型肝炎患者，若决定观察而非立即治疗，建议观察的最长时间为（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C14.下列哪项检查对判断肝纤维化分期价值最低（）A.FibroScanB.APRIC.FIB4D.腹部B超答案：D15.关于HCV准种，下列说法错误的是（）A.准种多样性越高，DAA疗效越差B.准种演变是免疫逃逸的基础C.准种检测需采用新一代测序D.准种在DAA压力下可发生选择性突变答案：A16.我国目前批准的唯一一款国产DAA复方制剂是（）A.达诺瑞韦/拉维达韦B.依米他韦/索磷布韦C.可洛派韦/索磷布韦D.阿舒瑞韦/达拉他韦答案：A17.对接受维持性血液透析患者，透析结束后再给药的DAA是（）A.格拉瑞韦B.索磷布韦C.奥比他韦D.达萨布韦答案：B18.慢性HCV感染患者，肝组织学示MetavirF2，下列哪项不是立即治疗的强指征（）A.年龄>60岁B.合并糖尿病C.合并HBV感染D.计划妊娠答案：D19.下列哪项不是DAA耐药相关替换（RAS）的特点（）A.可长期存在于野生型病毒B.降低药物敏感性C.一定导致临床失败D.可被新一代测序检出答案：C20.对HCV/HIV合并感染者，下列方案需与抗逆转录病毒药物间隔至少12小时的是（）A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/匹布伦他韦C.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦D.依米他韦/索磷布韦答案：C21.关于HCV疫苗研究，下列靶点进入Ⅱ期临床的是（）A.重组E1/E2蛋白B.腺病毒载体NSmutC.mRNALNP核心蛋白D.DNA疫苗答案：B22.对失代偿期肝硬化（ChildPughC）患者，禁用下列哪种DAA（）A.格拉瑞韦B.索磷布韦C.维帕他韦D.雷迪帕韦答案：A23.下列哪项不是慢性丙型肝炎患者随访肝癌的常规手段（）A.AFPB.PIVKAⅡC.肝脏MRID.血清铁蛋白答案：D24.对静脉药瘾者，DAA治疗期间最重要的干预是（）A.美沙酮维持B.针具交换C.心理支持D.直接观察服药答案：D25.下列哪项不是HCVRNA定量检测的临床意义（）A.确诊现症感染B.判断预后C.预测DAA疗效D.评估疫苗效果答案：D26.对肝移植术后HCV复发患者，下列方案无需调整免疫抑制剂的是（）A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/匹布伦他韦C.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦D.依米他韦/索磷布韦答案：A27.关于HCV细胞模型，下列说法正确的是（）A.Huh7.5.1支持全长病毒复制B.HCVcc可感染小鼠原代肝细胞C.JFH1株属于基因2aD.复制子系统可产生感染性病毒颗粒答案：C28.对基因1a型既往DAA失败患者，再治疗时需加用的药物是（）A.利巴韦林B.干扰素C.格拉瑞韦D.索磷布韦答案：A29.下列哪项不是慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗的机制（）A.SOCS3抑制胰岛素受体B.炎症因子TNFα升高C.线粒体功能障碍D.胰岛素受体基因突变答案：D30.对HCVRNA阳性孕妇，分娩时推荐的羊膜腔穿刺方式是（）A.经腹羊膜腔穿刺B.经阴道羊膜腔穿刺C.禁止穿刺D.与HCV状态无关答案：C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，49岁，发现抗HCV阳性10年，乏力1个月。查体：慢性肝病面容，肝掌（+），蜘蛛痣（+）。实验室：ALT98U/L，AST76U/L，TBil28μmol/L，Alb32g/L，PT15s，PLT68×10⁹/L，HCVRNA7.2log10IU/ml，基因1b。FibroScan28kPa。腹部CT：肝表面结节状，脾大，腹水（±）。31.该患者肝功能ChildPugh评分最可能为（）A.A5B.A6C.B7D.C10答案：C32.首选DAA方案及疗程为（）A.索磷布韦/雷迪帕韦12周B.格拉瑞韦/匹布伦他韦12周C.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦尼16周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达萨布韦24周答案：C33.治疗结束后随访发现HCC，直径2.3cm，首选治疗（）A.肝动脉化疗栓塞B.射频消融C.肝移植D.索拉非尼答案：B【案例2】女，28岁，孕16周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA5.8log10IU/ml，基因3a，ALT45U/L，既往无肝病史。34.下一步处理正确的是（）A.立即给予索磷布韦/维帕他韦B.观察至产后12周再评估C.行羊膜腔穿刺查胎儿HCVRNAD.建议终止妊娠答案：B35.分娩后12周复查HCVRNA6.0log10IU/ml，哺乳咨询正确的是（）A.禁止母乳喂养B.乳头皲裂时可暂停哺乳C.需消毒母乳后喂养D.母乳需加热56℃30分钟答案：B【案例3】男，35岁，静脉药瘾史，HCVRNA阳性，基因1a，接受格拉瑞韦/匹布伦他韦8周方案，治疗第4周HCVRNA低于检测下限，第8周EOT正常。SVR12复查HCVRNA4.1log10IU/ml。36.最可能的原因是（）A.依从性差B.再感染C.耐药D.实验室误差答案：B37.下一步处理（）A.重复相同方案B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林12周C.观察24周D.干扰素+利巴韦林答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于HCV非结构蛋白的是（）A.CoreB.NS3C.NS5AD.E2E.NS5B答案：BCE39.可显著降低SVR率的基线因素包括（）A.基因3型B.肝硬化C.既往干扰素失败D.IL28BTT型E.高基线HCVRNA答案：ABCD40.下列药物与索磷布韦存在潜在相互作用的是（）A.胺碘酮B.卡马西平C.圣约翰草D.奥美拉唑E.瑞舒伐他汀答案：ABC41.慢性HCV感染患者随访中提示疾病进展的指标有（）A.血小板下降B.白蛋白下降C.胆红素升高D.AFP升高E.INR延长答案：ABCE42.关于HCV基因型分布，下列描述正确的是（）A.我国以1b为主B.埃及以4型为主C.基因3型在南亚常见D.基因2型在日本常见E.基因6型在越南常见答案：ACDE43.下列属于DAA耐药高屏障药物的是（）A.索磷布韦B.维帕他韦C.格拉瑞韦D.雷迪帕韦E.匹布伦他韦答案：ABDE44.对HCV/HBV合并感染者，DAA治疗期间需监测（）A.HBVDNAB.ALTC.HBsAgD.HBeAgE.胆红素答案：ABCE45.下列属于慢性丙型肝炎患者肝外表现治疗原则的是（）A.轻症冷球蛋白血症可单用DAAB.重症血管炎需联合利妥昔单抗C.肾小球肾炎需联合免疫抑制剂D.扁平苔藓需局部激素E.淋巴瘤需化疗答案：ABCDE46.对静脉药瘾者，DAA治疗前评估应包括（）A.梅毒B.HIVC.乙肝D.吸毒方式E.社会支持答案：ABCDE47.下列属于HCV疫苗研究难点的是（）A.高度变异B.缺乏小动物模型C.中和抗体保护力短D.T细胞免疫逃逸E.病毒培养困难答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）48.HCV基因组为单股正链RNA，全长约________核苷酸。答案：960049.HCVRNA复制的主要场所是肝细胞________膜上的“膜网”结构。答案：内质网50.我国《丙型肝炎防治指南（2022）》推荐，所有________岁以上人群至少进行一次抗HCV筛查。答案：1851.基因3型患者接受索磷布韦/维帕他韦治疗，若合并肝硬化，疗程应延长至________周。答案：1252.对失代偿期肝硬化患者，禁用含________的DAA方案。答案：NS3/4A蛋白酶抑制剂53.HCVRNA定量检测，WHO国际标准单位为________。答案：IU/ml54.慢性HCV感染患者，若肝组织学Metavir评分F________以上，定义为显著纤维化。答案：255.治疗结束后第________周，HCVRNA仍低于检测下限，定义为持续病毒学应答。答案：1256.对基因1a型既往NS5A抑制剂失败患者，再治疗时需加用________并延长疗程至16～24周。答案：利巴韦林57.HCV核心抗原检测窗口期比抗体检测缩短约________天。答案：40～5058.我国批准的首个全口服DAA方案是________。答案：索磷布韦+雷迪帕韦59.对血液透析患者，索磷布韦剂量应调整为________。答案：无需调整（或“正常剂量”）60.HCV感染后自发清除率约为________%。答案：15～4561.对急性丙型肝炎患者，若决定延迟治疗，最长观察期为________周。答案：1262.慢性HCV感染患者，若AFP>________ng/ml且持续升高，应警惕HCC。答案：40063.HCVNS5B核苷抑制剂的代表药物是________。答案：索磷布韦64.对HCV/HIV合并感染者，DAA治疗期间需特别关注________药物相互作用。答案：抗逆转录病毒65.对静脉药瘾者，DAA治疗结束后应每________个月检测HCVRNA以监测再感染。答案：6五、名词解释（每题3分，共15分）66.准种（quasispecies）答案：指HCV在体内复制过程中，因RNA聚合酶缺乏校对功能，产生的大量遗传学相近但又不完全相同的病毒群体，是免疫逃逸和耐药的基础。67.持续病毒学应答（SVR）答案：指在按规定方案完成抗HCV治疗后，随访第12周（SVR12）或第24周（SVR24）血清HCVRNA仍低于检测下限，提示病毒清除且复发风险极低。68.耐药相关替换（RAS）答案：指病毒基因组中因药物选择压力出现的氨基酸突变，导致药物对靶蛋白亲和力下降，敏感性降低，可在治疗前存在或治疗后出现。69.冷球蛋白血症答案：因HCV持续刺激B细胞产生IgMRF，与IgG形成免疫复合物，在低温下沉淀，表现为紫癜、关节痛、肾小球肾炎及周围神经病变等肝外表现。70.高屏障药物答案：指对耐药突变敏感性低、需多个位点同时突变才显著降低疗效的DAA，如索磷布韦、维帕他韦等，单点突变对药物活性影响小。六、简答题（每题5分，共15分）71.简述慢性丙型肝炎患者DAA治疗前评估的主要内容。答案：①确认现症感染：抗HCV阳性且HCVRNA阳性；②评估肝病严重程度：肝功能、凝血、血小板、FibroScan或肝穿；③检测基因型及亚型；④筛查合并HBV、HIV；⑤评估肾功能、合并疾病及用药；⑥询问既往抗病毒史及耐药；⑦评估妊娠、哺乳、避孕；⑧评估药物相互作用；⑨评估再感染风险及社会支持；⑩制定个体化方案并签署知情同意。72.简述HCV母婴传播的预防策略。答案：①孕前筛查抗HCV，阳性者查RNA；②孕期避免侵入性操作如羊穿；③分娩方式由产科指征决定，不主张剖宫产；④分娩时减少胎儿暴露于母血时间，轻柔清理呼吸道；⑤产后避免乳头皲裂哺乳，皲裂时暂停；⑥新生儿不常规检测抗体，18个月后复查；⑦不常规筛查HCVRNA，仅在临床需要时进行；⑧对高病毒载量母亲产后优先给予DAA治疗。73.简述DAA治疗失败后的再治疗策略。答案：①确认依从性及再感染；②检测耐药相关替换（NS3、NS5A、NS5B）；③选择不同靶点高屏障药物组合；④基因1a型NS5A失败：索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林16～24周；③基因3型失败：索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林24周；④多重耐药：考虑三代DAA或临床试验；⑤合并肝硬化者延长疗程并加用利巴韦林；⑥密切监测药物相互作用及不良反应；⑦治疗结束后长期随访SVR和HCC。七、病例分析题（每题10分，共20分）【病例】男，56岁，因“腹胀、