2025年老年医学老年综合评估考试试题及答案解析

2025年老年医学老年综合评估考试试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年综合评估（CGA）最核心的目标是（）A.降低住院率B.延长预期寿命C.改善功能状态与生活质量D.减少药物花费答案：C解析：CGA通过多维度评估与干预，最终落脚于功能与生活质量的提升，而非单纯延长寿命或节省费用。2.依据2023年《中国老年综合评估技术应用专家共识》，CGA最小评估时长不应少于（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：共识指出，完成基础CGA需30分钟，复杂病例可延长至90分钟，以保证信息完整。3.下列哪项不属于CGA的强制维度（）A.认知功能B.营养状态C.社会支持D.冠脉钙化积分答案：D解析：冠脉钙化积分属于影像学亚专科检查，非CGA强制内容。4.使用ADL量表评估时，若老人“洗澡”项需部分帮助，评分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：ADL共10项，每项0=独立，1=部分帮助，2=完全依赖；部分帮助记1分。5.关于MiniCog的划界值，正确的是（）A.≤2分提示认知障碍B.≤3分提示认知障碍C.≤4分提示认知障碍D.仅单词回忆≤2即阳性答案：A解析：MiniCog总分5分，≤2分需进一步行MMSE或MoCA。6.老年抑郁量表GDS15中，提示需临床干预的分数为（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B解析：GDS15≥5分考虑抑郁症状，≥10分高度怀疑重性抑郁。7.采用FRAIL量表筛查衰弱，符合“疲乏+阻力下降”两项，应判为（）A.无衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.重度衰弱答案：B解析：FRAIL≥1项为衰弱前期，≥3项为衰弱；两项属前期。8.老年患者服用五种以上药物，CGA中应启动（）A.药物重整（MR）B.药物血浓度监测C.基因型检测D.肝活检答案：A解析：多重用药首要干预是系统重整，而非侵入性或昂贵检查。9.使用Morse跌倒量表，评分≥45分对应的干预等级为（）A.低危，无需处理B.中危，教育即可C.高危，需多学科干预D.极高危，强制卧床答案：C解析：≥45分为高危，需环境改造、运动、药物调整等多学科方案。10.老年营养风险指数GNRI计算公式中，血清白蛋白系数为（）A.1.489B.1.597C.1.749D.2.000答案：A解析：GNRI=1.489×白蛋白(g/L)+41.7×(体重/理想体重)。11.对居家失能老人制定照护计划时，最先应评估的是（）A.子女经济状况B.主要照护者负担C.房屋朝向D.宠物数量答案：B解析：照护者负担直接决定计划可行性与老人安全。12.依据SPPB评分，若“站立行走坐回”耗时14秒，得分（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：SPPB中≥13.6秒但<16.7秒得2分。13.老年人听力筛查首选（）A.纯音测听B.whisperedvoicetestC.声导抗D.耳声发射答案：B解析：床旁whisperedvoicetest灵敏度>90%，适合初筛。14.老年患者夜间尿次≥2次，且多尿指数>33%，首先考虑（）A.夜间多尿B.膀胱过度活动C.前列腺增生D.尿路感染答案：A解析：多尿指数>33%定义为夜间尿量占24h总量比例升高，提示夜间多尿。15.老年人潜在不适当处方（PIM）评估工具中，2023更新版STOPP/STARTv3新增条目为（）A.华法林与NSAIDs联用B.达格列净用于心衰C.苯海索用于帕金森D.利伐沙班用于机械瓣膜答案：B解析：新版START推荐SGLT2i用于射血分数降低心衰，属新增。16.老年综合评估门诊设置中，评估室面积最低要求（）A.8m²B.12m²C.16m²D.20m²答案：C解析：共识要求≥16m²，以便放置步行道、座椅及辅助设备。17.采用CGAGAINS模式，字母“G”代表（）A.GeriatricianB.GoalsettingC.GlobalassessmentD.Gripstrength答案：B解析：GAINS即GoalAssessmentInterventionNetworkScore，G为设定目标。18.老年人“肌少症”诊断切点中，亚洲工作组AWGS2019提出男性握力低于（）A.24kgB.26kgC.28kgD.30kg答案：C解析：男性<28kg，女性<18kg为握力下降。19.老年患者出院后30天再入院率最高的CGA维度异常为（）A.认知障碍B.抑郁C.衰弱D.社会支持缺乏答案：D解析：Meta分析显示社会支持缺乏OR值最高（1.78）。20.老年人视力筛查，LogMAR视力表单眼≤（）需转诊眼科A.0.3B.0.5C.0.6D.1.0答案：B解析：LogMAR0.5对应Snellen20/40，为驾驶及阅读临界。21.老年患者服用阿片类镇痛药，便秘评估应首选（）A.RomeIVB.BSFSC.PACSYMD.Wexner评分答案：C解析：PACSYM专为阿片便秘设计，含腹部、直肠、大便性状三域。22.老年人口腔评估GOHAI量表，得分≤（）提示口腔相关生活质量受损A.50B.52C.54D.56答案：A解析：GOHAI总分60，≤50分需牙科干预。23.老年人睡眠障碍初筛，推荐使用的量表为（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.STOPBang答案：A解析：PSQI全面评估近1个月睡眠质量，社区与病房均适用。24.老年患者进行CGA时，发现其5次起坐不能完成，提示下肢肌力≤（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：5次起坐需≥3级肌力及协调，不能完成提示≤3级。25.老年人居家环境评估，照明强度起居间推荐（）A.50lxB.100lxC.150lxD.300lx答案：C解析：150lx可减少跌倒风险，阅读区需≥300lx。26.老年人进行CGA后，干预优先级判定工具为（）A.德尔菲法B.矩阵评分法C.诺莫图D.临床判断答案：B解析：矩阵评分法将严重性、可逆性、患者意愿三维量化排序。27.老年人多重用药负担指数（DBI）计算时，主要参数不包括（）A.药物剂量B.半衰期C.受体亲和力D.处方日剂量答案：C解析：DBI=Σ(dose/DDD)×(1/半衰期)，与亲和力无关。28.老年人急性疾病恢复后，CGA随访间隔推荐（）A.每周B.每2周C.每月D.每3月答案：C解析：急性病后功能波动大，每月随访可及时调整康复计划。29.老年人终末期肾病选择透析，CGA中最重要的预测因子为（）A.年龄B.认知功能C.血白蛋白D.尿量答案：B解析：认知障碍者透析后生活质量下降且住院率高。30.老年人CGA报告书写，SOAP格式中“A”指（）A.AssessmentB.AnalysisC.AdviceD.Arrangement答案：A解析：SOAP=SubjectiveObjectiveAssessmentPlan。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）案例185岁男性，高血压、糖尿病、帕金森病，近半年跌倒2次，家属诉其“越来越懒”。查体：MMSE24分，步基宽，起立行走试验16秒，握力22kg，BMI19kg/m²。31.该患者SPPB评分最可能为（）A.4分B.6分C.8分D.10分答案：B解析：站立16秒得2分，步基宽+跌倒史平衡得1分，5次起坐若>14秒得1分，合计约6分。32.依据AWGS2019，该患者肌少症诊断需补充的检查为（）A.骨密度B.步速C.血维生素DD.甲状腺激素答案：B解析：肌少症需握力+步速+肌量三项，步速<1.0m/s可确诊。33.针对跌倒，首选非药物干预为（）A.太极拳B.高压氧C.维生素D补充D.髋关节保护器答案：A解析：太极改善平衡与步态，证据最充分。案例278岁女性，房颤、卒中后偏瘫，长期卧床，胃管喂养。近一周出现发热、痰多。查体：Barthel指数15分，白蛋白28g/L，GNRI82。34.该患者GNRI分级为（）A.无营养风险B.轻度风险C.中度风险D.重度风险答案：D解析：GNRI<82为重度营养风险。35.针对营养，首要措施为（）A.增加蛋白质至1.5g/kg/dB.立即拔除胃管改经口C.给予肠外营养D.输注白蛋白答案：A解析：高蛋白可改善氮平衡，且无需侵入操作。36.预防吸入性肺炎，错误的是（）A.抬高床头30°B.每日口腔护理C.使用增稠剂D.常规预防性抗生素答案：D解析：预防性抗生素增加耐药，不推荐。案例382岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往CGA示轻度认知障碍。住院第3天夜间出现谵妄，RASS+2分。37.首选非药物处理为（）A.约束带固定B.家属陪伴+定向提示C.静脉氟哌啶醇D.夜间镇静答案：B解析：环境定向与家属陪伴是谵妄非药物核心。38.药物干预首选（）A.右美托咪定B.地西泮C.奥氮平D.氯丙嗪答案：A解析：右美托咪定镇静浅、呼吸抑制小，老年指南一线。39.谵妄缓解后，应复查的认知量表为（）A.MMSEB.MoCAC.4ATD.CAM答案：B解析：MoCA对轻度认知障碍更敏感，用于随访基线变化。三、多选题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）40.以下哪些属于CGA中“社会支持”维度的客观指标（）A.子女居住距离B.每月经济收入C.社区日间照料使用率D.婚姻状况E.医保类型答案：A、C解析：子女距离与社区资源为客观支持，收入、医保属经济，婚姻属人口学。41.老年人进行CGA时，需签署的文件包括（）A.知情同意书B.授权委托书C.隐私保护协议D.生死状E.科研同意书（若涉及）答案：A、B、C、E解析：生死状无法律意义，不签。42.以下哪些药物被列入2023BeersCriteria老年人避免使用（）A.苯海索B.格列本脲C.阿米替林D.雷尼替丁（口服）E.达比加群答案：A、B、C、D解析：达比加群在≥75岁需减量但非绝对避免。43.老年人肌少症干预的循证运动模式包括（）A.高强度阻力训练B.振动训练C.神经肌肉电刺激D.平衡训练E.高强度间歇跑答案：A、B、C、D解析：HIIT跑步对关节冲击大，非肌少首选。44.老年人CGA信息化平台必备模块有（）A.身份认证B.评估表单C.智能预警D.在线支付E.家属端APP答案：A、B、C、E解析：在线支付非医疗核心。45.老年人终末期照护预立医疗指示（AD）内容应包括（）A.心肺复苏意愿B.使用机械通气C.人工营养D.镇痛方式E.墓地选址答案：A、B、C、D解析：墓地选址属殡葬，非AD。46.老年人多重用药管理“五步法”包括（）A.询问OTC及保健品B.核查适应证C.评估相互作用D.精简处方E.教育并随访答案：A、B、C、D、E解析：五步为AskCheckAssessDeprescribeEducate。47.老年人CGA后干预效果评价指标可用（）A.再住院率B.EQ5DC.护理满意度D.医疗费用E.家属抑郁评分答案：A、B、C、D解析：家属抑郁非直接效果指标。48.老年人居家适老化改造重点包括（）A.防滑地板B.加高马桶C.圆角家具D.减少插座E.安装感应夜灯答案：A、B、C、E解析：插座应增加而非减少，方便监护设备。49.老年人CGA研究伦理审查需特别关注（）A.认知障碍者知情能力B.脆弱性C.数据去标识D.干预延迟E.发表偏倚答案：A、B、C、D解析：发表偏倚属学术问题，非伦理审查重点。四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合CGA原则，给出完整评估、问题列表、干预计划及预后评价）50.案例88岁女性，独居，阿尔茨海默病中度，高血压，骨关节炎。主诉：半年内体重下降6kg，拒食，夜间游走，跌倒1次。查体：BMI18，MoCA15，GDS128分，ADL2分，IADL0分，SPPB4分，口腔多发龋齿，白蛋白30g/L，Hb95g/L，肌酐清除率38mL/min。居住环境：楼梯8阶无扶手，灯光昏暗，厨房地面油滑。问题：（1）列出主要老年问题≥5条；（3分）（2）给出多学科干预方案（含药物、非药物、照护）；（5分）（3）提出3个月后可量化的预后指标。（2分）答案与解析：（1）老年问题：①中度认知障碍伴夜间游走；②重度营养不良+肌少症；③抑郁症状；④重度功能依赖；⑤跌倒高风险；⑥口腔疾病；⑦慢性肾病3期；⑧居家环境高危。（2）干预：①药物：美金刚10mg/d递增，米氮平15mg/d夜间改善食欲与情绪，口服铁剂+EPO4000IU每周，蛋白质粉25g/d，维生素D800IU/d，对乙酰氨基酚止痛；肾剂量调整。②非药物：营养师指导高蛋白高热量小餐，每日6000步辅助行走训练+阻力带，口腔科全口义齿修复，作业治疗师指导厨房防滑垫+扶手+感应灯，护士教育“认知导向”减少游走，家属参加阿尔茨海默支持小组。③照护：申请社区日间照料中心5天/周，夜间居家护理员陪护，政府资助安装楼梯扶