2025年内镜检查相关试题及答案

2025年内镜检查相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者行无痛胃镜检查前，麻醉医师最应优先评估的合并症是A.高血压病史20年B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.2型糖尿病D.甲状腺结节答案：B2.关于NBI（窄带成像）技术，下列描述正确的是A.通过增加红光带宽提高黏膜表面血管对比度B.415nm蓝光主要被血红蛋白吸收C.540nm绿光可穿透黏膜至固有层深层D.与白光内镜相比，对平坦型病灶检出率下降答案：B3.行ERCP取石时，为防止术后胰腺炎，下列药物中循证证据最充分的是A.术后立即静脉推注地塞米松10mgB.术前舌下含服硝酸甘油0.5mgC.术前直肠给予吲哚美辛100mgD.术中动脉灌注奥曲肽0.1mg答案：C4.超声内镜（EUS）引导下细针穿刺，下列针型可获得组织学条柱比例最高的是A.22GExpect™针B.25GSharkCore™针C.19GProCore™针D.22GEZShot3™针答案：C5.结肠镜退镜时间≥6min可显著降低的病变是A.增生性息肉B.无蒂锯齿状病变（SSL）C.炎性假息肉D.淋巴滤泡增生答案：B6.胃底腺型胃癌（GAFG）在白光下的典型表现是A.Ⅱc型凹陷伴自发性出血B.褪色、稍隆起，表面可见扩张血管C.发红、结节状，边缘呈虫蚀样D.广泛地图样糜烂答案：B7.下列哪项不是经口内镜下肌切开术（POEM）术中必须监测的项目A.黏膜下隧道入口位置B.二氧化碳分压C.胃内pH值D.皮下气肿范围答案：C8.胶囊内镜最可能漏诊的部位是A.十二指肠球部B.空肠近端C.回肠末端D.胃体大弯侧答案：A9.对早期食管癌行ESD，病理提示垂直切缘阳性（VM1），下一步首选A.追加外科根治手术B.追加放化疗C.二次ESDD.密切随访答案：A10.儿童行纤维支气管镜检查，最适宜的镇静方案为A.丙泊酚单药静脉泵注B.右美托咪定负荷1μg/kg后持续泵注C.咪达唑仑+芬太尼分次静推D.七氟烷吸入诱导后保留自主呼吸答案：B11.下列哪项不是超声内镜判断胆总管结石的可靠征象A.胆总管内强回声伴声影B.远端胆管直径>10mmC.胆管壁三层结构消失D.结石与管壁间可见新月形液性暗区答案：C12.胃ESD术中穿孔，即刻处理首选A.金属夹单纯闭合B.金属夹+尼龙绳荷包缝合C.大网膜覆盖后缝合D.中转开腹答案：B13.对≥10mm结直肠息肉冷切除（CSP）后，病理提示“局灶黏膜下可疑浸润”，下一步A.追加热活检钳电凝B.追加EMRC.追加外科切除D.3个月复查答案：C14.经鼻胃镜优于经口胃镜的点是A.活检钳道直径更大B.可完成EUSFNAC.无需咽喉麻醉D.图像分辨率更高答案：C15.下列哪项最能预测ERCP术后严重出血A.血小板<50×10⁹/LB.INR1.5C.术前3天停用阿司匹林D.胆管直径<8mm答案：A16.对胃GIST（2cm，低危）行EFTR（内镜全层切除），术后必须追加A.伊马替尼400mg/d×1年B.伊马替尼600mg/d×3年C.仅随访，无需靶向治疗D.放疗答案：C17.放大胃镜+BLI观察，早期胃癌的“whiteglobeappearance（WGA）”对应病理A.黏膜内腺癌B.黏膜下纤维化C.肿瘤性血管生成D.胃底腺异位答案：C18.下列哪项不是经自然腔道内镜手术（NOTES）的常见入路A.经胃B.经阴道C.经直肠D.经输尿管答案：D19.对不明原因消化道出血（OGIB）患者，二次胶囊内镜阳性率提高的关键是A.检查前12h禁食B.检查前口服聚乙二醇2LC.检查前皮下注射红霉素200mgD.检查前口服西甲硅油答案：B20.支气管镜下冷冻活检，获取标本最大径可达A.1mmB.3mmC.5mmD.8mm答案：D21.下列哪项最能降低EUSFNA种植转移风险A.使用19G针B.穿刺次数≤2C.先穿刺肿瘤近端后远端D.穿刺过程中不抽负压答案：B22.对Barrett食管≥1cm行射频消融（RFA），术后第3天出现胸痛、CT示纵隔气肿，最可能A.食管穿孔B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.带状疱疹答案：A23.下列哪项不是结肠镜人工智能（AI）实时检测系统性能指标A.腺瘤检出率（ADR）B.退镜速度（WTR）C.盲肠插管率（CIR）D.息肉大小误差（PSD）答案：D24.对胃角早期癌行ESD，术中反复出血，最可能损伤的血管是A.胃左动脉主干B.胃右动脉C.胃网膜右动脉D.胃后动脉答案：D25.下列哪项不是经支气管镜热蒸汽消融（BTVA）治疗肺气肿的禁忌证A.肺动脉高压>50mmHgB.既往同侧肺大疱切除史C.严重胸膜粘连D.FEV₁占预计值15%答案：C26.对胆总管末端1cm结石，首选内镜下治疗方式是A.EPBD（乳头球囊扩张）B.EST（乳头括约肌切开）C.机械碎石+网篮取石D.胆管支架置入答案：B27.下列哪项不是胃ESD术后电凝综合征表现A.术后第1天发热38.5℃B.白细胞升高C.局部压痛D.游离气腹进行性加重答案：D28.对≥20mm侧向发育型结直肠肿瘤（LSTNG）行ESD，整块切除率最高的是A.黏膜下注射生理盐水B.黏膜下注射甘油果糖+肾上腺素C.黏膜下注射透明质酸钠+靛胭脂D.黏膜下注射高渗葡萄糖答案：C29.下列哪项不是经口内镜下幽门肌切开术（GPOEM）适应证A.胃轻瘫（3个月胃排空T1/2>120min）B.幽门管溃疡瘢痕狭窄C.功能性消化不良D.术后胃瘫答案：C30.对早期食管癌术后第5天出现颈部皮下气肿、发热，最需警惕A.食管纵隔瘘B.喉返神经损伤C.乳糜胸D.肺不张答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于胃ESD绝对禁忌证的有A.深溃疡（ULⅡ）B.伴肝多发转移C.病理未分化癌D.凝血酶原活动度40%E.患者拒绝输血答案：B、C、D32.关于冷圈套息肉切除术（CSP）优点，正确的有A.无需黏膜下注射B.术后出血率低于热切除C.可获得完整病理切片D.术后穿孔率接近零E.对≥10mm息肉同样安全答案：A、B、D33.下列属于EUSFNA现场细胞学（ROSE）价值的有A.降低穿刺次数B.提高诊断准确率C.减少针道种植D.降低术后胰腺炎E.缩短操作时间答案：A、B、E34.下列可升高ERCP术后胰腺炎风险的因素有A.反复胰管造影B.预切开C.胆管括约肌小切开D.胰管支架未置入E.导丝多次进入胰管答案：A、B、D、E35.关于放大胃镜观察“VS分类”，下列属于“irregular”表现的有A.微表面结构形态多样B.微血管密度不均C.微血管口径差异>2倍D.微表面边缘呈锯齿状E.微血管呈蜂窝状均匀分布答案：A、B、C、D36.下列属于NOTES胆囊切除术优势的有A.腹壁无瘢痕B.术后疼痛轻C.住院时间短D.切口疝风险低E.器械费用低答案：A、B、C、D37.下列属于支气管镜导航技术有A.ENB（电磁导航）B.VB（虚拟导航）C.REBUS（径向探头超声）D.Cryoprobe冷冻E.UTB（超细支气管镜）答案：A、B、C、E38.下列属于结直肠ESD并发症的有A.延迟出血B.穿孔C.电凝综合征D.狭窄E.门静脉气栓答案：A、B、C、D39.下列属于胶囊内镜绝对禁忌证的有A.已知小肠梗阻B.起搏器植入C.吞咽障碍D.妊娠E.年龄<10岁答案：A、C、D40.下列属于POEM术后长期随访内容的有A.Eckardt评分B.24h食管pH阻抗C.高分辨率测压D.胃镜评估反流性食管炎E.胸部CT评估气胸答案：A、B、C、D三、共用题干题（每题2分，共20分。先给出题干，后附34个小题）【题干】男，58岁，因“间断黑便1月”入院。Hb82g/L，CEA正常，腹部CT未见占位。拟行小肠镜。41.首选的小肠镜方式A.单气囊小肠镜经口B.双气囊小肠镜经肛C.螺旋式小肠镜经口D.胶囊内镜答案：B42.术中于空肠上段见一0.8cm半球状隆起，表面糜烂，窄带成像示扩张血管，最可能A.空肠腺癌B.空肠间质瘤C.空肠血管瘤D.空肠憩室答案：C43.若病灶活检提示“低危GIST”，下一步A.局部楔形切除B.ESDC.腹腔镜切除D.伊马替尼新辅助答案：A44.术后第2天出现腹痛、腹膜刺激征，CT示游离气腹，最可能A.小肠穿孔B.胃穿孔C.结肠穿孔D.胆囊穿孔答案：A【题干】女，45岁，因“皮肤巩膜黄染1周”入院。TBil180μmol/L，DBil135μmol/L，CA199850U/mL。MRCP示胆总管中段狭窄，长2cm，上游胆管扩张。45.下一步首选A.外科手术B.EUSFNAC.ERCP+细胞刷D.PETCT答案：B46.EUS示胆管壁增厚，最厚处8mm，周围淋巴结1.2cm，穿刺病理示“腺癌”，首选A.立即胰十二指肠切除B.新辅助化疗C.胆管支架+化疗D.放疗答案：A47.若患者拒绝手术，拟行胆道引流，首选支架A.塑料10Fr直型B.金属覆膜支架10mmC.金属裸支架8mmD.鼻胆管答案：B48.支架置入后1周出现寒战高热，血培养大肠杆菌，最可能A.支架堵塞B.急性胆管炎C.肝脓肿D.胆囊炎答案：B四、病例分析题（每题15分，共30分）49.患者，男，63岁，因“体检发现胃角Ⅱc病变1周”入院。白光内镜：胃角前壁0Ⅱc，大小约1.5cm，边缘微隆起，中央凹陷，表面微白。放大+BLI：微表面结构缺失，微血管呈螺旋状，分布不均，边缘可见WGA。活检：高分化腺癌，Lauren肠型，HER2阴性。超声内镜：病变局限黏膜层，黏膜下层完整。上腹CT未见淋巴结及远处转移。患者既往：高血压、糖尿病，BMI28kg/m²。问题：（1）给出TNM分期（第8版AJCC）。（2）列出可行治疗方案并比较优劣。（3）若行ESD，写出完整操作步骤（含器械、参数、并发症预防）。（4）术后病理提示“M3、Ly0、V0、HM0、VM0、UL0”，给出后续处理。答案：（1）T1aM3，N0，M0，ⅠA期。（2）方案：①ESD：微创，保留胃，术后生活质高，但需严格评估适应证；②远端胃切除+D2：根治性强，可清扫淋巴结，但创伤大，术后胃容量减少，营养并发症高；③腹腔镜局部切除：介于两者之间，但技术难度高，仅少数中心开展。（3）步骤：术前禁食8h，备血，签署知情同意。静脉麻醉+气管插管，左侧卧位。胃镜前端置透明帽，标记病灶外缘5mm，黏膜下注射10%甘油果糖+0.4%靛胭脂+肾上腺素1:100000，抬举良好。用Dual刀2.0mm沿标记点外2mm环周切开黏膜，黏膜下隧道法逐步剥离，用Coagrasper1.0mm止血，APC40W处理裸露血管，完整取出标本，6×8cm，固定于泡沫板，拍照存档。创面金属夹+尼龙绳荷包缝合。术后禁食48h，质子泵抑制剂静脉80mg/d，抗生素二代头孢24h，观察腹痛、发热、出血、穿孔。（4）病理治愈性切除（eCuraA），无需追加外科，术后3、6、12个月胃镜+放大+活检，以后每年1次，共5年。50.患者，女，38岁，因“反复血便2年”入院。肠镜：直肠距肛