2024内分泌内科三基考试题库及答案

2024内分泌内科三基考试题库及答案一、基础知识与核心概念1.单选题1.1下列哪一激素由胰岛α细胞分泌且主要靶器官为肝脏？A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.生长抑素 D.胰多肽答案：B1.2下丘脑合成的抗利尿激素沿轴突运输至神经垂体释放，其合成部位精确位于：A.视上核 B.室旁核 C.弓状核 D.腹内侧核答案：A1.3甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘离子时，位于基底膜的转运体为：A.NIS B.TPO C.TG D.MCT8答案：A1.4原发性醛固酮增多症患者出现低血钾，其机制主要为：A.醛固酮促进远曲小管Na+K+交换增强 B.抑制近曲小管Na+重吸收 C.抑制髓袢升支Na+K+2Cl同向转运 D.抑制集合管H+ATP酶答案：A1.5下列哪项不是1型糖尿病自身免疫破坏的关键抗原？A.GAD65 B.IA2 C.ZnT8 D.GLUT4答案：D2.多选题2.1下列哪些激素属于酪氨酸激酶受体家族？A.胰岛素 B.IGF1 C.瘦素 D.促甲状腺激素答案：A、B2.2关于糖皮质激素对糖代谢的影响，正确的有：A.促进肝糖异生 B.抑制外周葡萄糖摄取 C.增加胰高血糖素分泌 D.减少肝糖原分解答案：A、B、C2.3与甲状腺激素合成有关的酶包括：A.TPO B.D1 C.D2 D.TG答案：A、B、C、D3.判断题3.1垂体后叶功能减退可导致ACTH分泌减少。答案：错误（垂体后叶不分泌ACTH）3.2嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺代谢产物MN升高具有高度特异性。答案：正确4.填空题4.1胰岛素受体β亚基具有________活性，可磷酸化IRS蛋白。答案：酪氨酸激酶4.2甲状腺激素进入细胞核后与________受体结合，调控基因转录。答案：TR（甲状腺激素受体）5.简答题5.1简述GLP1受体激动剂降低血糖的三条主要机制。答案：①刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌；②抑制胰高血糖素释放；③延缓胃排空，降低餐后血糖峰值。二、常见疾病诊疗规范1.单选题1.155岁女性，乏力、便秘、怕冷3月，TSH12.3mIU/L，FT48.9pmol/L，最恰当的起始左甲状腺素剂量为：A.25μg/d B.50μg/d C.75μg/d D.100μg/d答案：B1.2糖尿病酮症酸中毒患者，血糖28mmol/L，血pH7.12，首要补液选择：A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格答案：A1.3原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前定位首选：A.99mTcMIBI双时相显像 B.颈部超声 C.4DCT D.PETCT答案：A1.4肢端肥大症患者术后3月复查，OGTTGH谷值1.2ng/ml，IGF1正常，应定义为：A.完全缓解 B.部分缓解 C.无缓解 D.疾病活动答案：A1.5妊娠期甲亢患者，孕8周，首选抗甲状腺药物：A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂答案：B2.多选题2.1符合高渗高血糖状态实验室特点的有：A.血糖≥33.3mmol/L B.有效血浆渗透压≥320mOsm/kg C.血pH<7.3 D.尿酮体阴性或微量答案：A、B、D2.2下列哪些药物可引起药源性甲减？A.胺碘酮 B.干扰素α C.锂剂 D.酪氨酸激酶抑制剂答案：A、B、C、D3.判断题3.1亚急性甲状腺炎典型病程先出现甲亢期，再进入甲减期，最后恢复。答案：正确3.2嗜铬细胞瘤术前α受体阻滞剂目标血压为坐位<120/80mmHg。答案：错误（目标坐位<130/80mmHg）4.填空题4.1库欣综合征午夜唾液皮质醇切点为________nmol/L。答案：7.54.2糖尿病足Wagner3级定义为________。答案：深部溃疡伴骨髓炎或脓肿5.简答题5.1简述原发性醛固酮增多症确诊试验中盐水输注试验的操作要点及阳性标准。答案：患者平卧位，8:009:00开始静脉输注0.9%氯化钠2000ml，4h内匀速输完；输注前后测血浆醛固酮；输后醛固酮>10ng/dL为阳性，支持原醛。三、急危重症与围术期管理1.单选题1.1甲亢危象高热首选退热措施：A.对乙酰氨基酚 B.冰毯物理降温 C.阿司匹林 D.吲哚美辛答案：B1.2肾上腺危象患者，体重60kg，首选氢化可的松初始剂量：A.50mgiv B.100mgiv C.200mgiv D.300mgiv答案：B1.3垂体卒中患者出现视力急剧下降，最佳手术时机：A.发病72小时内 B.发病1周内 C.发病2周内 D.病情稳定后答案：A1.4糖尿病围术期血糖控制目标，非心脏大手术推荐：A.5.610mmol/L B.6.17.8mmol/L C.812mmol/L D.4.46.1mmol/L答案：A1.5嗜铬细胞瘤术中血压骤升至220/120mmHg，首选：A.硝普钠 B.酚妥拉明 C.乌拉地尔 D.艾司洛尔答案：A2.多选题2.1下列属于甲亢危象诱因的有：A.感染 B.手术 C.131I治疗 D.胰岛素过量答案：A、B、C2.2肾上腺危象实验室表现包括：A.低钠血症 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒 D.低血糖答案：A、B、C、D3.判断题3.1糖尿病酮症酸中毒患者只要血酮>3mmol/L即需静脉胰岛素持续泵入。答案：正确3.2垂体前叶功能减退患者围术期只需补充糖皮质激素，无需甲状腺激素。答案：错误（需先补充糖皮质激素后再补充甲状腺激素）4.填空题4.1甲亢危象心率>________次/分，可静脉使用艾司洛尔。答案：1404.2高渗高血糖状态补液首选________，第1小时给予________ml。答案：0.9%氯化钠，100015005.简答题5.1简述糖尿病酮症酸中毒患者血钾<3.3mmol/L时的处理原则。答案：暂停胰岛素，优先静脉补钾，目标血钾≥3.3mmol/L后再启动胰岛素治疗，防止致死性低钾。四、药物与剂量计算1.单选题1.160kg患者，拟用甲巯咪唑治疗Graves病，初始常规剂量为：A.10mg/d B.20mg/d C.30mg/d D.40mg/d答案：B1.2胰岛素泵基础率设定，全天总量0.5U/kg，则24h基础量为：A.30U B.24U C.18U D.12U答案：C1.3氢化可的松100mgivq8h换算为口服泼尼松等效剂量约为：A.25mg/d B.50mg/d C.75mg/d D.100mg/d答案：B1.4左甲状腺素替代治疗，体重70kg，完全缺乏时每日足量约为：A.50μg B.75μg C.1.6μg/kg D.2.2μg/kg答案：C1.5醋酸去氨加压素治疗中枢性尿崩症，鼻喷剂成人常用起始剂量：A.5μg/d B.10μg/d C.20μg/d D.40μg/d答案：B2.计算题2.1患者女性，58kg，空腹血糖18mmol/L，拟静脉胰岛素泵入，计划按0.1U/kg·h，求每小时胰岛素剂量。答案：5.8U/h2.2甲亢患者服用甲巯咪唑30mg/d，2周后FT3降至正常，欲改为维持量，通常维持量为初始量的：答案：1/31/2，即1015mg/d3.简答题3.1简述GLP1受体激动剂利拉鲁肽的剂量递增方案。答案：起始0.6mg/d，皮下注射，1周后增至1.2mg/d，若需进一步降糖，可再增至1.8mg/d。五、实验室与影像判读1.单选题1.1患者FT330pmol/L，FT455pmol/L，TSH<0.01mIU/L，最可能提示：A.甲亢 B.甲减 C.T3型甲亢 D.垂体性甲亢答案：A1.2口服葡萄糖耐量试验0、120min血糖分别为6.9、11.4mmol/L，诊断：A.正常 B.IFG C.IGT D.糖尿病答案：D1.3肾上腺CT示右侧腺瘤，平扫CT值5HU，增强后15HU，最可能：A.醛固酮瘤 B.嗜铬细胞瘤 C.髓样脂肪瘤 D.皮质癌答案：A1.499mTcMIBI显像早期相甲状腺右叶热结节，延迟相摄取减低，考虑：A.功能腺瘤 B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.结节性甲状腺肿答案：A1.5垂体MRI动态增强示鞍内低信号延迟充填，直径8mm，首先考虑：A.微腺瘤 B.拉克氏囊肿 C.空泡蝶鞍 D.转移瘤答案：A2.多选题2.1提示胰岛素瘤的实验室表现有：A.空腹血糖<2.8mmol/L B.胰岛素>3μU/ml C.C肽升高 D.胰岛素/血糖比值>0.3答案：A、B、C、D2.2符合肢端肥大症活动性的指标有：A.IGF1高于年龄匹配正常值 B.OGTTGH谷值>1ng/ml C.随机GH>2.5ng/ml D.垂体MRI肿瘤增大答案：A、B、C、D3.判断题3.1甲状腺细针穿刺BethesdaⅢ需直接手术。答案：错误（推荐分子检测或重复穿刺）3.2肾上腺意外瘤>4cm且密度>20HU需考虑手术。答案：正确4.填空题4.1糖尿病视网膜病变国际分期中，________期出现新生血管。答案：增殖期4.2高分辨率甲状腺超声提示恶性结节的两个关键特征为________和________。答案：微钙化、边缘不规则5.简答题5.1简述地塞米松抑制试验用于库欣综合征筛查的操作及判断标准。答案：23:0024:00口服地塞米松1mg，次日8:00测血清皮质醇；若皮质醇<50nmol/L可排除库欣；≥50nmol/L需进一步确诊。六、病例综合分析病例：男性，35岁，口渴多尿2周，体重下降6kg，恶心伴呼吸深大。查体：BP90/60mmHg，心率112次/分，呼吸26次/分，皮肤弹性差。实验室：血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.09，HCO36mmol/L，Na+128mmol/L，K+4.8mmol/L，血浆渗透压318mOsm/kg。1.最可能的诊断：A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗高血糖状态 C.乳酸性酸中毒 D.饥饿性酮症答案：A2.首要治疗措施：A.静脉胰岛素0.1U/kg·h B.0.9%氯化钠1000ml/h C.5%葡萄糖 D.碳酸氢钠答案：B3.补液2h后复查K+3.0mmol/L，下一步：