2025年妇产科腹腔镜技术临床实践考核试卷及答案

2025年妇产科腹腔镜技术临床实践考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.腹腔镜下全子宫切除术中，最易损伤输尿管的步骤是A.离断圆韧带B.离断卵巢固有韧带C.离断子宫动脉D.离断主骶韧带答案：C2.关于CO₂气腹对母儿影响，下列哪项错误A.气腹压力≥15mmHg可致子宫血流减少30%B.母体PaCO₂每升高10mmHg，胎儿PaCO₂升高8mmHgC.妊娠20周前气腹对子宫血流影响可忽略D.气腹时间＞90min与胎儿酸中毒呈线性相关答案：C3.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，发现囊壁与卵巢门致密粘连，为避免出血，首选止血方式A.双极电凝B.超声刀C.缝合止血D.压迫止血+生物蛋白胶答案：C4.腹腔镜下淋巴结清扫时，闭孔神经损伤最常见表现A.足背屈障碍B.大腿内收障碍C.股四头肌萎缩D.小腿外侧麻木答案：B5.妊娠期腹腔镜手术绝对禁忌证A.妊娠32周卵巢扭转B.妊娠16周急性阑尾炎C.妊娠28周子宫破裂D.妊娠8周卵巢囊肿8cm答案：C6.腹腔镜下广泛子宫切除术中，游离输尿管隧道时，最易损伤的伴行血管A.子宫动脉下行支B.膀胱上动脉C.阴道动脉D.脐动脉答案：A7.关于单孔腹腔镜（LESS）在妇科恶性肿瘤分期中的证据等级，目前FIGO指南推荐A.Ⅰ级证据，可替代传统多孔B.Ⅱ级证据，谨慎选择C.Ⅲ级证据，仅用于科研D.无证据，不推荐答案：C8.腹腔镜下子宫肌瘤剔除后，预防子宫破裂最关键缝合技术A.单层连续缝合B.双层8字缝合C.倒刺线全层锁边D.三层间断+连续缝合答案：D9.气腹针首次穿刺最安全的角度与部位A.脐上3cm，与皮肤成90°B.脐下2cm，与皮肤成45°朝向骶骨C.左髂前上棘内3cm，与皮肤成60°D.脐部正中，与皮肤成30°答案：B10.腹腔镜下子宫内膜癌分期，需常规切除的淋巴结组A.髂总+髂外+闭孔+骶前B.髂外+闭孔+腹股沟深C.髂总+髂内+腹主动脉旁D.髂外+闭孔+腹主动脉旁至肠系膜下动脉答案：D11.术中监测子宫肌层电凝热损伤深度，最可靠的实时影像A.白光腹腔镜B.NBI窄带成像C.ICG荧光成像D.近红外光谱答案：C12.腹腔镜下输卵管吻合术，判定近端通畅的金标准A.美蓝通液B.超声造影C.荧光造影D.亚甲蓝+压力监测答案：D13.关于机器人腹腔镜在妇科的优势，循证医学证据最强的一项A.缩短学习曲线B.减少术中出血C.降低中转开腹率D.缩短总手术时间答案：C14.腹腔镜下骶骨固定术，网片固定于骶骨的最佳位置A.S1S2前纵韧带B.S3S4前纵韧带C.S1椎体皮质骨D.S23椎间盘答案：A15.腹腔镜下卵巢打孔（LOD）治疗PCOS，每侧推荐打孔数A.23个，深度4mm，功率30WB.45个，深度8mm，功率40WC.68个，深度10mm，功率50WD.1012个，深度6mm，功率20W答案：B16.术中发生气体栓塞，首要处理A.立即放气+左侧卧位+中心静脉置管抽气B.高流量吸氧+头低脚高C.停止麻醉+静脉注射肾上腺素D.快速输液+升压药答案：A17.腹腔镜下宫颈环扎术，推荐缝线A.1号薇乔线B.5mm聚丙烯网带C.2号爱惜邦D.1号普理灵答案：B18.妊娠期腹腔镜手术，气腹压力建议A.68mmHgB.810mmHgC.1012mmHgD.1215mmHg答案：B19.腹腔镜下阴道骶棘韧带固定术，最易损伤的血管A.臀下动脉B.阴部内动脉C.骶外侧动脉D.髂腰动脉答案：C20.腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除，减少出血的预处理A.术前GnRHa3周期B.术前米非司酮10天C.术中垂体后叶素稀释注射D.术前放置曼月乐答案：C21.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚后，降低持续性宫外孕率A.局部MTX50mg注射B.全身MTX1mg/kgC.术后口服米非司酮D.期待观察答案：A22.腹腔镜下巨大子宫＞16孕周切除，取出方式A.阴道后穹窿切开B.旋切器分碎C.腹部小切口削苹果法D.经脐单孔取出答案：C23.腹腔镜下盆腔粘连松解，减少再粘连最高循证等级措施A.透明质酸屏障B.防粘连膜C.早期下床活动D.激素冲洗答案：B24.腹腔镜下卵巢悬吊术，固定于A.髂外筋膜B.侧腹膜高位C.圆韧带D.骶骨岬答案：B25.腹腔镜下阑尾切除+妇科联合手术，套管布局首选A.麦氏点+反麦氏点B.脐部+左右麦氏点C.脐部+右锁骨中线+左反麦氏D.脐部+双髂前上棘内3cm答案：D26.腹腔镜下宫颈癌根治术，阴道切缘距离病灶最少A.1cmB.1.5cmC.2cmD.2.5cm答案：C27.腹腔镜下子宫切除，闭合阴道穹窿首选A.阴道穹窿连续锁边B.阴道穹窿8字C.腹腔镜下倒刺线连续D.经阴道连续答案：C28.腹腔镜下输卵管积脓，处理原则A.保守引流+抗生素B.输卵管造口C.输卵管切除D.输卵管开窗答案：C29.腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症深部结节（DIE）切除，术前必备影像A.经阴超B.MRI+直肠水囊C.CTD.PETCT答案：B30.腹腔镜下子宫动脉临时阻断后，安全时限A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者38岁，G3P2，月经量增多2年，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌壁间肌瘤7cm，Hb82g/L，拟行腹腔镜下肌瘤剔除。31.术前为减少术中出血，首选A.口服铁剂B.术前2月GnRHaC.术前1周米非司酮D.术前输血答案：B32.术中为减少子宫切口出血，子宫肌层注射A.肾上腺素0.3mg+生理盐水100mlB.垂体后叶素6U+生理盐水60mlC.缩宫素10U+生理盐水100mlD.卡前列素250μg+生理盐水20ml答案：B33.剔除后瘤腔深5cm，最佳缝合A.1号薇乔连续B.0号倒刺线两层C.1号爱惜邦三层间断+连续D.20普理灵锁边答案：C【案例2】患者27岁，停经50天，下腹痛6h，血压85/50mmHg，超声示右附件区混合包块4cm，盆腔积液深3cm，Hb95g/L，拟急诊腹腔镜。34.首要手术方式A.输卵管开窗取胚B.输卵管切除C.卵巢部分切除D.盆腔引流答案：B35.术中见输卵管峡部破裂活动出血，止血后见绒毛，后续降低持续性宫外孕A.术后第4天查βhCGB.术中输卵管系膜MTX25mgC.术后全身MTX单剂D.期待答案：B【案例3】患者45岁，阴道不规则流血3月，内膜活检示高分化内膜样癌，MRI示病灶局限于内膜，宫颈间质未受累，拟行腹腔镜分期。36.前哨淋巴结示踪剂推荐A.专利蓝B.纳米碳C.ICG荧光D.99mTc硫胶体答案：C37.术中冰冻示右髂外淋巴结转移＞2cm，下一步A.仅切除增大淋巴结B.双侧盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫C.术后放疗D.结束手术，术后化疗答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.腹腔镜下输尿管损伤的高危操作包括A.离断子宫动脉B.离断主韧带C.离断卵巢固有韧带D.离断圆韧带E.骶骨固定缝合答案：A、B、E39.预防腹腔镜切口疝的措施A.≥10mm套管筋膜缝合B.侧方≥5mm套管缝合C.脐部垂直切口D.术后腹带加压E.避免感染答案：A、B、E40.妊娠期腹腔镜手术麻醉注意A.避免过度通气B.维持PaCO₂3032mmHgC.左侧倾斜15°D.避免笑氮E.术后早拔管答案：A、B、C、D41.腹腔镜下阴道顶端悬吊术式A.骶骨固定B.骶棘韧带固定C.圆韧带悬吊D.高位宫骶韧带悬吊E.阴道前后壁修补答案：A、B、C、D42.腹腔镜下卵巢恶性肿瘤分期需切除A.大网膜B.阑尾C.盆腔淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结E.盆腔病灶活检答案：A、C、D、E43.腹腔镜下深部DIE手术并发症A.直肠穿孔B.输尿管狭窄C.膀胱阴道瘘D.臀上神经损伤E.性功能障碍答案：A、B、C、E44.腹腔镜下输卵管吻合术成功因素A.吻合段长度≥4cmB.黏膜对合整齐C.无张力D.术后第1月通液E.术中抗生素冲洗答案：B、C、E45.腹腔镜下子宫切除能量器械比较A.超声刀减少热损伤B.双极电凝止血快C.高级双极可闭合≤7mm血管D.单极钩适合精细分离E.激光止血最佳答案：A、B、C、D46.腹腔镜下盆腔粘连分级（AFS）依据A.粘连范围B.粘连类型C.粘连厚度D.卵巢包裹E.输卵管闭锁答案：A、B、D47.腹腔镜下宫颈癌保留生育手术适应证A.肿瘤≤2cmB.鳞癌C.FIGOⅠA2ⅠB1D.无淋巴结转移E.年龄≤45岁答案：A、C、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，给出诊断、手术方案、关键步骤及围术期管理要点）48.患者32岁，G0，婚后未避孕2年未孕，HSG示双侧输卵管近端阻塞，丈夫精液正常，拟行腹腔镜下输卵管介入再通术。答案：诊断：原发性不孕，双侧输卵管近端阻塞。手术方案：月经干净37天行腹腔镜+宫腔镜联合COOK导丝再通。关键步骤：1.腹腔镜监测下宫腔镜插管至间质部；2.COOK导丝轻柔通过，见美蓝溢出确认；3.如仍阻塞，行输卵管宫角植入术。围术期：术前抗生素、术后第1月HSG复查，术后3月内促排卵指导同房。49.患者40岁，G2P1，月经量多伴痛经5年，超声示子宫12cm×10cm×9cm，后壁腺肌瘤8cm，Hb78g/L，要求保留子宫。答案：诊断：子宫腺肌症伴腺肌瘤，继发性贫血。手术方案：腹腔镜下腺肌瘤病灶切除+子宫重建。关键步骤：1.垂体后叶素水分离；2.电钩沿假包膜剜除，保护内膜；3.三层倒刺线缝合关闭死腔；4.宫腔放置球囊压迫24h。围术期：术前GnRHa2月纠正贫血，术后继续GnRHa4月+LNGIUS。50.患者50岁，绝经2年，阴道流血1月，内膜活检示高分化内膜样癌，MRI示病灶侵及＜50%肌层，宫颈间质阴性，