2025年加速康复外科护理效果评价试题及答案

2025年加速康复外科护理效果评价试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.加速康复外科（ERAS）护理理念最早由哪位学者提出并系统推广？A.KehletH. B.LassenK. C.FearonK. D.WilmoreDW答案：A2.下列哪项不是ERAS护理路径中术前“预康复”核心内容？A.6周有氧运动 B.戒烟戒酒≥4周 C.术前夜常规灌肠 D.营养风险筛查答案：C3.关于术前碳水化合物负荷，最新ERAS指南推荐成人方案为：A.术前2h口服12.5%碳水400mL B.术前6h禁食，2h禁水C.术前晚禁食并予10%葡萄糖静滴 D.术前3h口服50%葡萄糖200mL答案：A4.腹腔镜结直肠手术患者术中核心体温维持目标为：A.35.0–35.5℃ B.35.5–36.0℃ C.36.0–36.5℃ D.36.5–37.0℃答案：C5.术后恶心呕吐（PONV）风险评分≥3分，推荐几药联合预防？A.1 B.2 C.3 D.4答案：C6.下列哪项指标最能早期反映ERAS护理后肠麻痹改善？A.首次排气时间 B.首次排便时间 C.术后24h胃泌素水平 D.术后12h肠鸣音恢复率答案：D7.关于多模式镇痛，下列药物不属于ERAS一线推荐的是：A.对乙酰氨基酚 B.加巴喷丁 C.曲马多 D.罗哌卡因答案：C8.术后第1天拔除导尿管适用于哪类患者？A.低位直肠前切除且硬膜外镇痛 B.肝切除术中出血>800mLC.经腹全胃切除且年龄>80岁 D.胰十二指肠切除合并软胰腺答案：A9.ERAS护理中“早期活动”指术后第1天目标步数：A.≥100步 B.≥250步 C.≥500步 D.≥1000步答案：C10.下列哪项不是ERAS护理质量敏感指标？A.术后30天再入院率 B.术后切口感染率 C.术中晶体液用量 D.患者满意度答案：C11.术前白蛋白<30g/L时，ERAS推荐纠正方案为：A.术前7天起口服营养补充（ONS）400kcal/dB.术前3天起静脉输注20%白蛋白100mL/dC.术前1天起PN25kcal/kg/dD.不予特殊处理，术后早期EN即可答案：A12.关于术后胰岛素抵抗，下列叙述正确的是：A.术前晚禁食可显著降低 B.硬膜外镇痛对其无影响C.术前口服碳水可降低 D.与术后LOS无关答案：C13.ERAS护理路径中，术后咀嚼口香糖频次与时机为：A.术后2h开始，每次5min，3次/日 B.术后6h开始，每次30min，3次/日C.术后24h开始，每次10min，2次/日 D.术后48h开始，每次15min，1次/日答案：B14.下列哪项属于ERAS护理“负性事件”？A.术后第1天口服能量200mL B.术后第2天拔除腹腔引流C.术后第3天仍依赖静脉镇痛泵 D.术后第4天达到出院标准答案：C15.关于ERAS护理信息化，下列哪项功能最能直接缩短LOS？A.移动端健康教育 B.术后AI预警系统C.电子临床路径自动跳阶 D.护理文书语音录入答案：C16.对BMI>30kg/m²患者，ERAS术前减重目标为：A.1周内降5% B.4周内降≥5% C.8周内降≥10% D.无需减重，直接手术答案：B17.下列哪项不是ERAS护理“早期进食”禁忌证？A.肠吻合口水肿 B.持续低血压需升压药 C.胃排空延迟Ⅰ级 D.术后24h内EN耐受量<60%答案：C18.关于术后谵妄，ERAS推荐非药物干预首选：A.夜间镇静 B.家属陪伴+定向沟通 C.氟哌啶醇 D.右美托咪定答案：B19.ERAS护理路径中，术后目标导向性液体治疗（GDFT）推荐指标为：A.CVP8–12mmHg B.尿量>0.5mL/kg/h C.SVV<13% D.MAP>65mmHg答案：C20.下列哪项最能体现ERAS护理“以患者为中心”结局？A.术后第1天VAS≤3分 B.术后无切口感染C.患者报告结局（PROs）评分≥90分 D.术后30天再手术率<2%答案：C21.关于出院标准，ERAS护理采用“POSSUM”评分，其阈值是：A.≤10 B.≤20 C.≤30 D.≤40答案：B22.下列哪项属于ERAS护理“绿色通道”内容？A.术前CT当日完成 B.术后48h内完成化疗C.出院后24h电话随访 D.术后第5天拆线答案：A23.关于术后贫血，ERAS推荐静脉铁剂适应证为：A.Hb<100g/L且铁蛋白<100μg/L B.Hb<120g/L且TSAT<20%C.Hb<130g/L且ferritin<30μg/L D.只要口服铁不耐受即可答案：A24.下列哪项不是ERAS护理“多学科团队（MDT）”必需成员？A.麻醉医师 B.临床药师 C.康复治疗师 D.放射科技师答案：D25.关于术后睡眠管理，ERAS推荐非药物干预为：A.夜间22:00熄灯，晨6:00唤醒 B.白天不限制午休C.夜间使用苯二氮卓 D.术后持续镇痛无需调整答案：A26.ERAS护理中，术后早期拔除胃管指征为：A.24h引流量<200mL且无色 B.48h无胆汁C.术后肠鸣音恢复 D.术后第1天体温<38℃答案：A27.关于术后口服营养补充（ONS），ERAS推荐能量密度为：A.0.5kcal/mL B.1.0kcal/mL C.1.5kcal/mL D.2.0kcal/mL答案：C28.下列哪项属于ERAS护理“延续性照护”核心？A.出院小结手写 B.社区护士上门评估C.术后7天门诊复查 D.微信群每日打卡答案：B29.关于术后切口管理，ERAS推荐首次换药时机为：A.术后6h B.术后24h C.术后48h D.术后72h答案：B30.下列哪项最能直接反映ERAS护理成本效果？A.平均住院日缩短2天 B.术后并发症下降5%C.每例节省费用¥6800 D.护士满意度提升10%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于ERAS护理“术前教育”内容？A.疼痛评分方法 B.早期活动技巧 C.预期住院天数 D.手术方式动画视频 E.术后静脉镇痛泵原理答案：ABCDE32.关于术中保温措施，下列哪些被Ⅰ级证据推荐？A.预热静脉液体至37℃ B.使用加温床垫 C.提高室温至26℃D.二氧化碳气腹加温加湿 E.头部散热贴答案：ABCD33.下列哪些情况需延迟术后早期进食？A.肠吻合口漏Ⅱ级 B.持续恶心呕吐 C.血流动力学不稳定D.胃瘫风险评分≥3 E.患者拒绝答案：ABCDE34.ERAS护理中，术后多模式镇痛包括：A.术前普瑞巴林 B.术中切口罗哌卡因浸润 C.术后NSAIDsD.术后阿片PCA E.术后硬膜外镇痛答案：ABCE35.下列哪些属于ERAS护理“质量持续改进（CQI）”工具？A.PDSA循环 B.品管圈 C.六西格玛 D.根本原因分析 E.SWOT分析答案：ABCD36.关于术后早期活动禁忌，下列哪些正确？A.收缩压<90mmHg B.心率>130次/分 C.SpO₂<90%D.出血>200mL/h E.患者主诉头晕答案：ABCD37.下列哪些指标可用于评估ERAS护理“患者报告结局（PROs）”？A.QoR15 B.SF36 C.VAS D.IPSS E.EORTCQLQC30答案：ABCE38.关于术后静脉血栓预防，ERAS推荐：A.术前2h起低分子肝素 B.术后24h续贯 C.机械预防联合D.恶性肿瘤延长4周 E.弹力袜替代药物答案：ABCD39.下列哪些属于ERAS护理“信息化预警”内容？A.术后6h尿量<0.5mL/kg自动弹窗 B.体温>38.5℃红色预警C.镇痛评分>4分触发MDT D.活动步数<50%计划值黄色提醒E.实验室CRP>150mg/L电话通知答案：ABCDE40.关于出院后随访，下列哪些做法符合ERAS护理规范？A.出院24h内电话随访 B.术后7天门诊伤口评估C.术后30天PROs问卷 D.建立微信群答疑 E.社区护士上门测Hb答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，58岁，BMI28kg/m²，拟行腹腔镜右半结肠切除术。术前评估：Hb118g/L，Alb38g/L，吸烟史30年，每天20支。（1）请列出该患者术前预康复3项最关键措施。（3分）（2）术中护理如何降低术后肠麻痹风险？（4分）（3）术后第1天患者VAS4分，无恶心呕吐，如何调整镇痛方案？（3分）答案：（1）①戒烟≥4周；②每日快走30min有氧运动；③ONS400kcal/d×7天。（2）①硬膜外镇痛（T7T8）；②限制补液<15mL/kg/h；③维持核心体温36–36.5℃；④术中最小化阿片（瑞芬太尼0.1μg/kg/min）；⑤术毕切口0.375%罗哌卡因20mL浸润。（3）①加用对乙酰氨基酚1gq6h；②口服布洛芬400mgq8h；③夜间加用普瑞巴林75mg；④继续无阿片方案，若VAS>5分再考虑小剂量曲马多50mg。42.患者，女，45岁，BMI22kg/m²，因子宫多发肌瘤行腹腔镜全子宫切除术。术后6h诉切口疼痛VAS6分，伴PONV2次，无排气。（1）分析疼痛与PONV共同高危因素。（3分）（2）列出护理干预优先顺序。（4分）（3）如何评估并记录早期肠道功能恢复？（3分）答案：（1）①女性；②非吸烟者；③腹腔镜气腹；④术后阿片使用；⑤既往晕动史。（2）①立即评估并调整镇痛：停用阿片PCA，改帕瑞昔布40mgivq12h+曲马多50mgiv；②昂丹司琼4mg+地塞米松5mg+NK1受体拮抗剂三联抗PONV；③床头抬高30°，指导深呼吸；④术后6h咀嚼口香糖10min；⑤记录24h出入量，维持液体零平衡。（3）①术后每4h听诊肠鸣音，记录首次肠鸣音时间；②记录首次排气、排便时间；③术后24h超声测结肠直径；④患者主观腹胀评分0–10分。43.患者，男，70岁，BMI24kg/m²，因胃癌行全胃切除+D2清扫。术后第3天体温38.2℃，心率105次/分，腹腔引流液淀粉酶>1000U/L，考虑胰漏。（1）此时ERAS护理是否继续早期进食？说明理由。（3分）（2）列出护理监测重点。（4分）（3）如何调整早期活动计划？（3分）答案：（1）暂停经口进食，改禁食+生长抑素+TPN，因胰漏Ⅱ级属ERAS负性事件，需优先控制漏出。（2）①每2h监测生命体征；②记录引流液量、颜色、淀粉酶；③每日血常规、CRP、肝肾功能；④评估腹痛、腹膜刺激征；⑤记录24h尿量及液体平衡。（3）①床上主动踝泵运动500次/日；②半卧位45°，每2h翻身；③第4天若生命体征平稳，协助床旁坐起10min×2次；④第5天视情况围床行走5m，逐步增量。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述ERAS护理路径中“多学科团队协作（MDT）”运行机制，并举例说明护理主导环节。答案：运行机制：①术前门诊MDT评估：由外科、麻醉、护理、营养、康复共同制定个体化路径，护理负责健康教育、风险筛查、预康复落实；②术中同步核查：护理执行保温、液体记录、镇痛实施；③术后每日MDT查房：护理汇报早期进食、活动、疼痛、引流数据，主导调整镇痛及活动计划；④出院前MDT复核：护理确认PROs、家庭照护能力、社区衔接；⑤CQI会议每月1次，护理牵头分析偏离数据，提出PDSA改进。举例：护理主导术前“预康复门诊”，建立运动营养心理三联干预档案，使LOS缩短1.8天，术后