2025年老年抑郁症测试题及答案

2025年老年抑郁症测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.76岁女性，丧偶半年，近3个月来每天清晨4点醒后不能再睡，食欲下降，体重减轻4kg，反复诉说“活着没意思”，但否认自杀计划。其最可能的诊断是（）A.适应性障碍B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病早期D.帕金森病抑郁型答案：B2.对老年抑郁症患者进行认知矫正训练时，首要干预的核心认知是（）A.灾难化思维B.读心术C.选择性注意D.个人化归因答案：A3.下列哪项不是老年抑郁症常见的非典型表现（）A.躯体疼痛B.记忆下降C.情感淡漠D.情绪高涨答案：D4.80岁男性，因“乏力、头晕”反复就诊，各项检查无阳性发现，GDS15评分为7分，其首选药物类别为（）A.三环类抗抑郁药B.SSRIC.SNRID.NaSSA答案：B5.老年抑郁症患者出现低钠血症最常见于使用（）A.帕罗西汀B.米氮平C.文拉法辛D.曲唑酮答案：A6.关于老年抑郁症的电休克治疗（MECT），下列说法正确的是（）A.禁忌用于合并骨质疏松者B.认知副作用可持续超过6个月C.对自杀高风险患者可快速缓解症状D.需停用所有抗抑郁药后方可实施答案：C7.老年抑郁量表（GDS15）中，提示筛查阳性的临界分为（）A.≥3B.≥5C.≥7D.≥9答案：B8.下列哪项实验室检查对排除老年抑郁“假性痴呆”最有价值（）A.血清VitB12B.血清TSHC.脑脊液tau蛋白D.血清同型半胱氨酸答案：C9.老年抑郁症患者服用舍曲林50mg/d第5天出现QTc延长30ms，下一步最合理的处理是（）A.立即停药B.减量至25mgC.换用西酞普兰D.继续观察并复查心电图答案：D10.“我走路慢是因为我老了，没用了”体现的认知扭曲类型是（）A.贴标签B.过度概括C.情绪化推理D.二分思维答案：A11.老年抑郁症患者合并前列腺增生，慎用下列哪种药物（）A.帕罗西汀B.度洛西汀C.米氮平D.曲唑酮答案：D12.关于老年抑郁症的预防性干预，循证证据最充分的是（）A.怀旧疗法B.正念冥想C.问题解决疗法D.运动联合社交干预答案：D13.老年抑郁症患者出现“凭空闻语”，最可能提示（）A.合并幻觉妄想型抑郁B.路易体痴呆C.癫痫精神性发作D.药物所致幻觉答案：A14.对老年抑郁症患者进行睡眠限制疗法时，初始卧床时间应设定为（）A.4小时B.平均夜间实际睡眠时间C.6.5小时D.患者主观期望时间答案：B15.老年抑郁症患者服用文拉法辛75mg/d，血压由135/80mmHg升至165/95mmHg，应首选（）A.减量B.加用ACEIC.换用度洛西汀D.文拉法辛减量并加用氨氯地平答案：A16.老年抑郁症患者出现“面具脸、步态慌张”，首先应排除（）A.药源性帕金森综合征B.原发性帕金森病C.正常颅压脑积水D.多系统萎缩答案：A17.关于老年抑郁症的维持治疗，下列说法正确的是（）A.首次发作后维持6个月即可B.合并卒中者建议维持2年以上C.70岁以上无需维持D.维持剂量为急性期一半答案：B18.老年抑郁症患者最常被忽视的自杀预警信号是（）A.明确表达自杀意念B.突然整理遗物C.向家属告别D.写遗书答案：B19.老年抑郁症患者使用锂盐维持治疗时，血锂目标浓度为（）A.0.2–0.4mmol/LB.0.4–0.8mmol/LC.0.8–1.0mmol/LD.1.0–1.2mmol/L答案：B20.老年抑郁症患者出现“吃牙膏、肥皂”等异食行为，最可能提示（）A.铁缺乏B.锌缺乏C.严重抑郁伴强迫D.痴呆行为变异型答案：A21.老年抑郁症患者合并痛风，应避免使用（）A.帕罗西汀B.文拉法辛C.度洛西汀D.米氮平答案：C22.老年抑郁症患者接受CBT时，最适合的会话频率为（）A.每周1次，持续12周B.每周2次，持续6周C.每2周1次，持续24周D.每月1次，持续3个月答案：A23.老年抑郁症患者出现“黑便”，服用下列哪种药物需首先考虑（）A.舍曲林B.度洛西汀C.米氮平D.文拉法辛答案：B24.老年抑郁症患者“否认抑郁，但反复要求做胃镜”，其心理防御机制为（）A.否认B.合理化C.躯体化D.投射答案：C25.老年抑郁症患者使用抗抑郁药后第3天出现躁狂，应首先（）A.停用抗抑郁药B.加用情绪稳定剂C.换用另一种SSRID.电休克治疗答案：A26.老年抑郁症患者合并青光眼，禁用（）A.阿米替林B.舍曲林C.米氮平D.曲唑酮答案：A27.老年抑郁症患者“记忆力下降”最突出的时段是（）A.早晨B.中午C.傍晚D.夜间答案：A28.老年抑郁症患者服用SSRI后第10天出现严重静坐不能，最合理的处理是（）A.加用苯海索B.减量或换药C.加用普萘洛尔D.电休克治疗答案：B29.老年抑郁症患者“拒绝服药”最常见的原因是（）A.担心成瘾B.担心副作用C.经济负担D.缺乏自知力答案：B30.老年抑郁症患者“家属要求保密病情”，医务人员首要伦理原则是（）A.尊重自主B.不伤害C.行善D.保密答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】82岁男性，退休教师，因“食欲差、体重下降5kg、夜间多次醒来”就诊。既往高血压、腔隙性脑梗死。GDS15评分12分，MMSE26分，HAMD1724分。头颅MRI：多发腔梗，脑萎缩。予舍曲林50mg/d，第4周HAMD17降至10分，但仍早醒。31.目前治疗反应属于（）A.临床治愈B.有效但未缓解C.无效D.复发答案：B32.针对早醒，下一步首选（）A.加用米氮平15mgB.加用右佐匹克隆3mgC.舍曲林加量至100mgD.睡眠限制疗法答案：A33.若患者出现夜间谵妄，最可能与下列哪项有关（）A.舍曲林血药浓度过高B.低钠血症C.夜间低氧血症D.米氮平剂量过大答案：B【案例二】78岁女性，丧偶，独居，因“全身疼痛、多次跌倒”就诊。查体无阳性体征，骨密度正常，GDS1510分，PHQ918分。予度洛西汀30mg/d，第3天出现恶心、血压升高至170/100mmHg。34.恶心最可能机制为（）A.5HT3受体激动B.多巴胺D2阻断C.H1受体拮抗D.α1受体激动答案：A35.血压升高的处理，正确的是（）A.立即停用度洛西汀B.减量至20mg并监测C.加用利尿剂D.换用帕罗西汀答案：B【案例三】85岁男性，因“不语不动、拒食3天”入院。既往高血压、糖尿病。查体：消瘦，肌张力增高，腱反射亢进。HAMD1730分，血钠128mmol/L，CK1200U/L。36.最可能的诊断是（）A.恶性综合征B.抑郁性木僵C.帕金森危象D.低血糖昏迷答案：B37.紧急处理首选（）A.静脉补钠B.电休克治疗C.鼻饲营养D.静脉滴注多巴胺答案：B38.若患者合并前列腺增生，电休克麻醉用药应避免（）A.琥珀胆碱B.丙泊酚C.咪达唑仑D.芬太尼答案：A【案例四】80岁女性，因“记忆力下降、易哭”就诊。MMSE22分，MoCA18分，GDS158分，HAMD1720分。脑脊液Aβ42↓，tau↑。39.最可能的诊断是（）A.阿尔茨海默病伴抑郁B.抑郁性假性痴呆C.血管性痴呆D.路易体痴呆答案：A40.治疗策略应为（）A.单用多奈哌齐B.单用舍曲林C.舍曲林联合多奈哌齐D.电休克治疗答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）【案例五】83岁女性，因“心悸、出汗、失眠”反复就诊，心电图、心脏超声正常，GDS159分，HAMA22分。41.下列哪些检查有助于鉴别焦虑与抑郁（）A.HAMD17B.HAMAC.GAD7D.NPIE.CRP答案：A、B、C42.若诊断为老年抑郁伴焦虑，可选择的药物有（）A.舍曲林B.帕罗西汀C.文拉法辛D.米氮平E.氯硝西泮长期单药答案：A、B、C、D【案例六】79岁男性，因“乏力、便秘、体重下降”就诊，甲状腺功能正常，GDS1511分，血钠130mmol/L。43.导致低钠血症的药物包括（）A.舍曲林B.帕罗西汀C.文拉法辛D.米氮平E.度洛西汀答案：A、B、C、E44.低钠血症的处理措施包括（）A.停用可疑药物B.限制水摄入C.静脉补高渗盐水D.监测血钠每日1次E.口服托伐普坦答案：A、B、C、D【案例七】81岁女性，因“情绪低落、记忆力差”就诊，既往高血压、高脂血症，GDS1510分，MMSE24分。45.可采用的非药物干预有（）A.怀旧疗法B.音乐疗法C.运动疗法D.正念疗法E.问题解决疗法答案：A、B、C、D、E46.运动疗法推荐方案包括（）A.每周3次、每次30分钟中等强度有氧运动B.每周2次抗阻训练C.太极拳D.每天步行6000步E.高强度间歇训练答案：A、B、C、D【案例八】84岁男性，因“自杀未遂”入院，HAMD1728分，合并痛风、前列腺增生。47.选择抗抑郁药需避免（）A.度洛西汀B.帕罗西汀C.阿米替林D.曲唑酮E.米氮平答案：A、C、D48.自杀风险管理措施包括（）A.24小时陪护B.移除危险物品C.建立安全计划D.家属教育E.立即电休克答案：A、B、C、D【案例九】80岁女性，因“食欲差、易哭”就诊，GDS159分，Hb90g/L，铁蛋白↓。49.铁缺乏与抑郁的关联机制包括（）A.多巴胺合成减少B.5HT合成减少C.线粒体功能障碍D.炎症因子升高E.甲状腺激素降低答案：A、B、C、D50.铁缺乏合并抑郁的处理包括（）A.口服琥珀酸亚铁B.静脉铁剂C.联合SSRID.监测铁蛋白E.输血答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题20分，共20分。请根据提供的案例，结合老年抑郁症诊疗规范，写出诊断、鉴别诊断、治疗原则及具体方案，字数不少于300字）【案例十】86岁男性，离休干部，丧偶2年。近4个月来食欲下降、体重下降6kg、清晨早醒、反复诉“胸口闷”，多次急诊心电图、冠脉CTA无异常。既往高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死。查体：消瘦，情绪低落，语速慢，GDS1513分，HAMD1726分，MMSE25分，血钠128mmol/L，甲状腺功能正常，VitB12正常，脑MRI：多发腔梗、脑萎缩。家属担心“老年痴呆”，要求明确诊断。答案：1.诊断：老年复发性抑郁症，中度，伴躯体焦虑；低钠血症。2.鉴别诊断：①血管性痴呆：MMSE正常、tau蛋白未升高，暂不支持；②抑郁性假性痴呆：认知下降可逆，需治疗后复评；③阿尔茨海默病：无典型内颞叶萎缩，脑脊液未查，可