养老机构康复服务规范

养老机构康复服务规范一、范围本规范规定了养老机构康复服务的基本要求、服务内容与方法、服务流程、服务质量控制等内容。本规范适用于各类养老机构为老年人提供的康复服务。二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。-《老年人能力评估》-《康复护理服务规范》-《养老机构服务质量基本规范》三、术语和定义（一）养老机构为老年人提供集中居住和照料服务的机构。（二）康复服务针对老年人因生理、心理或社会功能障碍而进行的旨在减轻功能障碍程度、提高生活自理能力和生活质量的一系列服务活动，包括康复评定、康复治疗、康复护理等。（三）康复评定收集老年人的功能、能力、健康等方面的信息，对其进行量化和分析，以确定康复目标和制定康复计划的过程。（四）康复治疗根据康复评定结果，采用物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等方法，改善老年人身体功能和生活自理能力的过程。（五）康复护理在康复治疗过程中，为老年人提供基础护理、功能训练指导、并发症预防等服务，促进其康复的护理活动。四、基本要求（一）人员要求1.康复医师-具有执业医师资格，经过康复医学专业培训，熟悉老年人常见疾病的诊断和康复治疗原则。-能够独立进行康复评定，制定康复治疗方案，并指导康复治疗师和康复护理人员开展工作。2.康复治疗师-具有康复治疗师资格证书，掌握物理治疗、作业治疗、言语治疗等专业知识和技能。-能够按照康复治疗方案为老年人进行康复治疗，观察治疗效果，及时调整治疗方法。3.康复护理人员-具有护士执业资格，经过康复护理专业培训，掌握康复护理的基本知识和技能。-能够为老年人提供基础护理服务，协助康复治疗师进行功能训练，观察老年人的病情变化并及时报告。4.其他人员-养老机构的管理人员、护理人员等应了解康复服务的基本知识，配合康复服务人员开展工作。（二）设施设备要求1.康复评定室-配备身高体重计、血压计、血糖仪、简易精神状态检查表、日常生活活动能力评定量表等评定设备和工具。-面积不小于15平方米，环境安静、整洁、明亮。2.康复治疗室-根据康复治疗项目的需要，配备物理治疗设备（如超声波治疗仪、中频电疗仪、磁疗仪等）、作业治疗设备（如木工工作台、陶艺制作工具等）、言语治疗设备（如言语训练仪、吞咽障碍治疗仪等）。-治疗室布局合理，设备摆放整齐，有足够的操作空间。3.康复训练场地-设有无障碍通道和安全防护设施，地面防滑，墙壁有扶手。-配备适合老年人的康复训练器材，如平行杠、助行器、轮椅等。（三）管理制度要求1.康复服务管理制度-制定康复服务工作流程、岗位职责、质量控制等管理制度，明确康复服务人员的工作要求和工作标准。-建立康复服务档案，记录老年人的康复评定结果、康复治疗方案、治疗过程和效果等信息。2.安全管理制度-制定康复设施设备的安全操作规程，定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和使用安全。-加强康复训练场地的安全管理，设置明显的安全警示标志，防止老年人发生跌倒、碰撞等意外事故。3.人员培训制度-定期组织康复服务人员参加专业培训和学术交流活动，不断提高其业务水平和服务能力。-对新入职的康复服务人员进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。五、服务内容与方法（一）康复评定1.一般情况评定-收集老年人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、文化程度、职业等。-了解老年人的病史、过敏史、家族史等健康状况。2.身体功能评定-进行运动功能评定，包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面的评定。-进行感觉功能评定，包括浅感觉、深感觉、复合感觉等方面的评定。-进行心肺功能评定，包括心率、血压、呼吸功能等方面的评定。3.日常生活活动能力评定-采用日常生活活动能力评定量表（如Barthel指数评定量表）对老年人的进食、穿衣、洗澡、如厕等日常生活活动能力进行评定。4.认知功能评定-采用简易精神状态检查表（MMSE）等工具对老年人的认知功能进行评定，包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等方面的评定。5.心理功能评定-采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等工具对老年人的心理状态进行评定，了解其是否存在抑郁、焦虑等心理问题。（二）康复治疗1.物理治疗-运动疗法-根据老年人的身体状况和运动功能评定结果，制定个性化的运动训练方案，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、协调训练等。-指导老年人进行主动运动和被动运动，如床上翻身、坐起、站立、行走等训练。-物理因子治疗-根据老年人的病情和康复需求，选择合适的物理因子治疗方法，如超声波治疗、中频电疗、磁疗等。-按照操作规程进行治疗，控制治疗参数和时间，观察治疗效果和不良反应。2.作业治疗-日常生活活动训练-指导老年人进行日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、洗漱、书写等训练，提高其生活自理能力。-职业技能训练-根据老年人的兴趣和特长，选择合适的职业技能训练项目，如手工制作、园艺种植等，帮助其恢复或提高职业能力。-认知训练-采用认知训练软件、游戏等方法，对老年人进行注意力、记忆力、思维能力等方面的训练，改善其认知功能。3.言语治疗-言语训练-针对老年人的言语障碍类型，如失语症、构音障碍等，制定个性化的言语训练方案。-进行发音训练、口语表达训练、听力理解训练等，提高老年人的言语交流能力。-吞咽障碍治疗-对存在吞咽障碍的老年人进行吞咽功能评估，采用吞咽训练、饮食调整等方法，改善其吞咽功能，预防误吸和肺部感染。4.心理治疗-支持性心理治疗-与老年人建立良好的沟通关系，倾听其心声，给予心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。-认知行为治疗-帮助老年人认识自己的思维和行为模式，纠正不合理的认知和行为，改变不良的情绪和行为反应。（三）康复护理1.基础护理-为老年人提供清洁卫生护理，如洗脸、洗手、洗澡、口腔护理、会阴护理等。-协助老年人进行饮食、排泄等生活照料，保证老年人的营养摄入和大小便通畅。2.功能训练指导-协助康复治疗师对老年人进行功能训练，指导老年人正确的训练方法和姿势，确保训练效果和安全。-鼓励老年人积极参与功能训练，提高其训练的主动性和积极性。3.并发症预防-定时为老年人翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。-指导老年人进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。-观察老年人的病情变化，及时发现和处理并发症。六、服务流程（一）入院康复评估1.老年人入住养老机构后，康复服务人员在3个工作日内对其进行全面的康复评定。2.根据评定结果，制定个性化的康复服务计划，明确康复目标、治疗方法和时间安排。（二）康复服务实施1.康复治疗师按照康复服务计划为老年人进行康复治疗，每次治疗前向老年人解释治疗的目的、方法和注意事项。2.康复护理人员为老年人提供康复护理服务，协助康复治疗师进行功能训练，观察老年人的病情变化并及时记录。3.康复医师定期对老年人的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复服务计划。（三）康复服务调整1.在康复服务过程中，如老年人的病情发生变化或康复效果不理想，康复服务人员应及时进行评估，调整康复治疗方案和护理措施。2.与老年人及其家属沟通，解释调整的原因和目的，取得他们的理解和配合。（四）出院康复指导1.老年人出院前，康复服务人员对其进行全面的康复评估，总结康复效果。2.为老年人制定出院后的康复训练计划，指导其在家中继续进行康复训练。3.向老年人及其家属提供康复护理的注意事项和健康指导，定期进行随访。七、服务质量控制（一）质量控制指标1.康复评定准确率不低于90%。2.康复治疗有效率不低于80%。3.康复护理并发症发生率不高于5%。4.老年人及其家属对康复服务的满意度不低于90%。（二）质量控制方法1.定期检查-养老机构的管理人员定期对康复服务的开展情况进行检查，包括康复评定、治疗记录、护理记录等。-检查康复设施设备的运行状况和维护情况，确保设备的正常使用。2.质量评估-定期组织康复服务质量评估，邀请外部专家对康复服务的质量进行评价。-根据评估结果，分析存在的问题，制定改进措施，不断提高康复服务质量。3.投诉处理-建立投诉处理机制，及时受理老年人及其家属对康复服务的投诉和建议。-对投诉问题进行调查和处理，将处理结果及时反馈给投诉人。八、（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.养老机构康复评定室面积应不小于（）平方米。A.10B.15C.20D.252.康复治疗师应具有（）资格证书。A.执业医师B.康复治疗师C.护士D.心理咨询师3.下列不属于康复评定内容的是（）。A.一般情况评定B.身体功能评定C.职业技能评定D.心理功能评定4.运动疗法中，指导老年人进行主动运动和被动运动，如床上翻身、坐起、站立、行走等训练属于（）。A.关节活动度训练B.肌力训练C.平衡训练D.协调训练5.针对老年人的言语障碍类型，进行发音训练、口语表达训练、听力理解训练等，属于（）。A.言语训练B.吞咽障碍治疗C.认知训练D.心理治疗6.康复护理人员协助康复治疗师对老年人进行功能训练，应（）。A.让老年人随意训练B.指导老年人正确的训练方法和姿势C.只在旁边观察D.让老年人自己摸索训练方法7.养老机构康复服务中，康复评定准确率应不低于（）。A.80%B.85%C.90%D.95%8.康复服务人员在老年人入住养老机构后（）个工作日内对其进行全面的康复评定。A.1B.3C.5D.79.为老年人进行清洁卫生护理，如洗脸、洗手、洗澡、口腔护理、会阴护理等，属于（）。A.基础护理B.功能训练指导C.并发症预防D.康复治疗10.康复治疗有效率应不低于（）。A.70%B.75%C.80%D.85%（二）多项选择题（每题3分，共30分）1.养老机构康复服务的人员包括（）。A.康复医师B.康复治疗师C.康复护理人员D.管理人员E.普通护理人员2.康复评定的内容包括（）。A.一般情况评定B.身体功能评定C.日常生活活动能力评定D.认知功能评定E.心理功能评定3.康复治疗的方法包括（）。A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理治疗E.中医康复治疗4.物理治疗中的运动疗法包括（）。A.关节活动度训练B.肌力训练C.平衡训练D.协调训练E.呼吸训练5.作业治疗的内容包括（）。A.日常生活活动训练B.职业技能训练C.认知训练D.言语训练E.心理训练6.康复护理的服务内容包括（）。A.基础护理B.功能训练指导C.并发症预防D.康复治疗E.心理护理7.康复服务流程包括（）。A.入院康复评估B.康复服务实施C.康复服务调整D.出院康复指导E.定期回访8.服务质量控制的方法包括（）。A.定期检查B.质量评估C.投诉处理D.人员培训E.设备更新9.康复设施设备包括（）。A.康复评定设备B.康复治疗设备C.康复训练器材D.办公设备E.通讯设备10.康复服务管理制度包括（）。A.康复服务工作流程B.岗位职责C.质量控制制度D.安全管理制度E.人员培训制度（三）判断题（每题2分，共20分）1.康复医师不需要掌握康复护理的基本知识。（）2.康复治疗室不需要配备专门的防护设施。（）3.康复评定只是对老年人的身体功能进行评定。（）4.物理治疗中的物理因子治疗可以随意选择治疗参数和时间。（）