养老机构医养结合服务要求规范

养老机构医养结合服务要求规范范围本标准规定了养老机构医养结合服务的术语和定义、服务基本要求、服务内容与方法、服务流程、服务质量控制与改进等内容。本标准适用于提供医养结合服务的各类养老机构。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB38600-2019养老机构服务安全基本规范GB/T37276养老机构服务质量基本规范WS/T437老年人健康管理技术规范术语和定义医养结合服务养老机构将医疗服务与养老服务相结合，为入住老年人提供包括医疗保健、康复护理、生活照料、精神慰藉等综合性服务的模式。医疗服务由具备资质的医护人员为老年人提供的疾病诊断、治疗、预防、保健等服务，包括门诊医疗、住院医疗、康复治疗、健康管理等。养老服务为老年人提供的生活照料、膳食供应、文化娱乐、心理支持等满足老年人日常生活需求和精神需求的服务。服务基本要求机构资质-养老机构应依法取得养老机构设立许可或完成备案登记，具备合法运营资格。-开展医疗服务的养老机构应按照相关规定取得《医疗机构执业许可证》，并在许可范围内开展医疗活动。人员配置-医护人员：配备具有执业资格的医生、护士、康复治疗师等专业医护人员。医生应具备相应的临床经验和专业知识，能够处理老年人常见疾病和突发医疗事件；护士应熟练掌握基础护理和专科护理技能。每100名老年人至少配备1名医生和3名护士。-养老服务人员：配备经过专业培训的养老护理员、营养师、心理咨询师等。养老护理员应掌握老年人生活照料、护理常识和技能，具备良好的沟通能力和服务意识。养老护理员与自理老年人的比例不低于1:10，与半自理老年人的比例不低于1:6，与完全不能自理老年人的比例不低于1:3。设施设备-医疗设施：应配备基本的医疗检查设备，如血压计、血糖仪、心电图机、超声诊断仪等，以及常用的急救设备和药品，如除颤仪、呼吸器、急救箱等。有条件的养老机构可设置康复治疗室，配备康复训练器材，如运动疗法设备、物理因子治疗设备等。-养老设施：提供舒适、安全、便捷的居住环境，房间应通风良好、采光充足，配备必要的生活设施，如床、桌椅、衣柜等。公共活动区域应设置无障碍通道、扶手等安全设施，满足老年人的行动需求。同时，应设有餐厅、活动室、阅览室等功能区域，丰富老年人的精神文化生活。服务管理-建立健全医养结合服务管理制度，明确各部门和人员的职责，规范服务流程和质量标准。-加强信息化建设，建立老年人健康档案和服务信息管理系统，实现医疗服务和养老服务信息的共享和动态管理。-定期组织医护人员和养老服务人员参加业务培训和继续教育，提高服务人员的专业素质和服务水平。服务内容与方法医疗服务健康评估-老年人入住养老机构时，应进行全面的健康评估，包括身体状况、疾病史、用药情况、生活自理能力等。评估结果应记录在老年人健康档案中，并根据评估结果制定个性化的医疗服务计划。-定期对老年人进行健康复查，一般每半年进行一次全面体检，及时掌握老年人的健康变化情况，调整医疗服务计划。疾病诊疗-为老年人提供常见病、多发病的诊断和治疗服务，对于一般疾病可在养老机构内的医疗机构进行治疗，对于疑难病症或急危重症应及时转诊至上级医疗机构。-严格遵循临床诊疗规范和用药原则，合理使用药物，确保医疗安全。同时，应向老年人及其家属详细解释病情和治疗方案，尊重他们的知情权和选择权。康复护理-根据老年人的身体状况和康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。康复治疗师应指导老年人进行康复训练，定期评估康复效果，调整康复方案。-加强康复护理过程中的安全管理，防止老年人发生跌倒、坠床等意外事件。同时，应关注老年人的心理状态，给予心理支持和鼓励，提高康复治疗的依从性。健康管理-为老年人提供健康宣传教育服务，普及老年人常见疾病的预防、保健知识，提高老年人的健康意识和自我保健能力。-开展慢性病管理工作，对患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人进行定期随访和健康指导，督促他们按时服药、合理饮食、适量运动，控制病情发展。养老服务生活照料-协助老年人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。根据老年人的生活习惯和需求，提供个性化的生活照料服务。-保持老年人居住环境的整洁卫生，定期更换床单、被罩、衣物等，为老年人提供舒适的居住条件。膳食供应-根据老年人的身体状况和营养需求，制定科学合理的食谱，提供多样化、营养均衡的膳食。注意饮食的色、香、味、形，满足老年人的口味需求。-对于患有特殊疾病的老年人，如糖尿病、高血压等，应提供特殊饮食，严格控制饮食中的糖分、盐分和脂肪含量。文化娱乐-组织开展丰富多彩的文化娱乐活动，如文艺表演、书法绘画、棋牌比赛等，丰富老年人的精神文化生活。-根据老年人的兴趣爱好，成立各种兴趣小组，如摄影小组、音乐小组等，为老年人提供展示自我的平台，促进老年人之间的交流和互动。心理支持-关注老年人的心理状态，定期与老年人进行沟通交流，了解他们的心理需求和情绪变化。对于出现焦虑、抑郁等心理问题的老年人，应及时进行心理疏导和干预。-鼓励老年人参加社交活动，扩大社交圈子，增强社会支持系统。同时，应加强与老年人家属的沟通联系，让家属更多地关心和陪伴老年人，缓解他们的孤独感和思乡之情。服务流程入住评估-老年人申请入住养老机构时，养老机构应安排医护人员和养老服务人员对其进行全面的入住评估，包括身体状况、生活自理能力、精神状态等。评估结果应记录在入住评估表中，并根据评估结果确定老年人的护理等级和服务方案。-与老年人及其家属签订服务协议，明确双方的权利和义务，包括服务内容、服务标准、收费标准等。服务实施-根据老年人的护理等级和服务方案，为其提供相应的医疗服务和养老服务。医护人员和养老服务人员应按照服务流程和质量标准，认真履行职责，确保服务质量。-定期对老年人的服务效果进行评估，及时了解老年人的需求和意见，根据评估结果调整服务方案。服务终止-老年人因康复出院、转院、死亡等原因离开养老机构时，养老机构应及时办理服务终止手续。-对老年人的健康档案和服务信息进行整理和归档，妥善保存相关资料。服务质量控制与改进质量控制-建立健全服务质量控制体系，制定服务质量考核标准和考核办法，定期对医养结合服务质量进行检查和评估。-加强服务过程的监督管理，通过现场检查、问卷调查、电话回访等方式，及时发现服务中存在的问题，提出整改措施，确保服务质量符合标准要求。持续改进-定期召开服务质量分析会议，对服务质量考核结果进行分析和总结，找出存在的问题和薄弱环节，制定改进计划和措施。-积极开展服务创新活动，引进先进的服务理念和技术，不断提高医养结合服务水平和质量。同时，应加强与其他养老机构和医疗机构的交流与合作，学习借鉴他们的成功经验和做法，促进自身发展。安全管理消防安全-养老机构应按照国家有关消防安全规定，配备消防设施和器材，设置明显的消防安全标志。定期组织消防演练，提高员工和老年人的消防安全意识和应急逃生能力。-加强用火、用电、用气安全管理，严禁在养老机构内私拉乱接电线、违规使用电器和明火。定期对消防设施和器材进行检查和维护，确保其完好有效。食品安全-养老机构应建立健全食品安全管理制度，严格执行食品采购、储存、加工、留样等环节的卫生标准和操作规范。-加强食堂工作人员的健康管理和培训，定期进行健康检查，确保食品加工过程的卫生安全。同时，应加强对食品供应商的资质审查和管理，确保采购的食品符合食品安全标准。医疗安全-严格执行医疗质量管理相关制度，加强医疗风险防范和控制。规范医疗文书书写，确保医疗信息的准确性和完整性。-加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放等环节的管理制度，确保药品质量安全。同时，应加强对医疗器械的维护和管理，定期进行检测和校准，确保其性能良好。应急管理应急预案制定-养老机构应制定完善的应急预案，包括火灾、地震、突发公共卫生事件、医疗事故等应急预案。应急预案应明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容，具有可操作性。-定期对应急预案进行演练和评估，检验应