2025年老年照护中级理论考试题库及答案

2025年老年照护中级理论考试题库及答案1.【单项选择】1.1老年人每日饮水量推荐值（含食物中的水分）为A.1000～1200mL B.1500～1700mL C.2000～2500mL D.3000mL以上答案：C解析：中国营养学会2022版老年人膳食指南指出，≥65岁者每日总水摄入以30mL/kg体重计算，一般折合2000～2500mL，可降低谵妄、便秘、尿路感染风险。1.2对长期卧床老人进行踝泵运动，其最主要预防的并发症是A.压疮 B.深静脉血栓 C.废用性骨质疏松 D.肩关节半脱位答案：B解析：踝泵运动通过小腿三头肌泵作用促进静脉回流，可显著降低DVT发生率。1.3老年人最常见的糖尿病急性并发症为A.高渗高血糖状态 B.酮症酸中毒 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷答案：A解析：老年T2DM患者胰岛β细胞残存功能少，口渴中枢敏感性下降，更易出现HHS。1.4下列哪项不是吞咽功能筛查“30mL水试验”阳性指征A.呛咳≥1次 B.声音湿润度改变 C.吞咽后血氧下降≥2% D.饮水时间>10s答案：D解析：>10s仅提示速度减慢，不属阳性；前三项为误吸预警信号。1.5使用Braden量表评估压疮风险，若“营养”条目评分为2，其含义为A.营养极佳 B.营养充足 C.营养中等 D.营养差答案：C解析：Braden量表营养项3=充足，2=中等，1=差。1.6老年人使用阿片类镇痛药后需重点监测的指标是A.呼吸频率 B.脉压 C.尿酸 D.白蛋白答案：A解析：阿片可降低呼吸中枢对CO₂敏感性，老年人清除率下降，呼吸抑制风险高。1.7关于老年抑郁量表GDS-15，下列说法正确的是A.满分30分 B.≥8分提示重度抑郁 C.需由精神科医师完成 D.适用于轻中度认知障碍老人答案：D解析：GDS-15满分15分，≥5分需警惕，可由照护员询问，对轻中度认知障碍仍有效。1.8老年人跌倒后髋部疼痛、外旋畸形，最可能骨折部位为A.股骨颈 B.股骨干 C.耻骨支 D.骶骨答案：A解析：典型表现符合股骨颈囊内骨折体征。1.9照护员为老人进行人工取便时，最适宜的体位是A.左侧卧位 B.俯卧位 C.平卧位 D.膝胸位答案：A解析：左侧卧位可利用重力使粪便下移，同时减少直肠前壁刺激。1.10老年人使用热水袋时，安全温度不宜超过A.40℃ B.45℃ C.50℃ D.55℃答案：B解析：老年人皮肤温度感受阈值升高，>45℃持续接触5min即可致Ⅱ度烫伤。2.【多项选择】2.1下列属于老年衰弱表型指标的有A.体重下降 B.握力下降 C.步速减慢 D.疲劳感 E.血压升高答案：ABCD解析：Fried衰弱模型五大核心指标不含血压。2.2对失智老人进行音乐治疗时，正确的做法包括A.选择童年熟悉曲目 B.音量>80dB C.每次持续20～30min D.观察情绪反应 E.出现躁动立即终止答案：ACDE解析：音量宜50～60dB，避免听觉过载。2.3老年人使用抗凝药华法林期间，需限制摄入的食物有A.菠菜 B.西兰花 C.动物肝脏 D.酸奶 E.深海鱼油答案：ABC解析：富含维生素K及影响凝血因子合成的食物应稳定摄入而非绝对禁食，但需告知医师。2.4预防老年住院患者谵妄的非药物措施有A.白天自然光照射 B.夜间减少灯光 C.鼓励家属陪伴 D.每日定向训练 E.持续约束答案：ABCD解析：约束是谵妄危险因素，应最小化使用。2.5老年人使用导尿管后，可提示导管相关尿路感染的体征有A.发热≥38℃ B.耻骨上压痛 C.尿液浑浊 D.尿袋沉淀 E.收缩压下降答案：ABC解析：尿袋沉淀可见于非感染结晶；血压下降非特异性。3.【判断】3.1老年人基础代谢率随年龄增加而升高。答案：错解析：每增加10岁，BMR下降1%～2%。3.2照护员可在医师口头医嘱下调整胰岛素剂量。答案：错解析：胰岛素属高危药物，必须由医师书面或电子医嘱。3.3老年人便秘首选刺激性泻药。答案：错解析：应优先膳食纤维+渗透性泻药，刺激性泻药长期用可致结肠黑变。3.4老年人使用镇静催眠药后，次日跌倒风险升高。答案：对解析：长效苯二氮卓类残留效应显著。3.5老年人味觉减退与锌缺乏有关。答案：对解析：锌离子参与味蕾细胞更新。4.【填空】4.1老年人每日蛋白质推荐摄入量为______g/kg体重。答案：1.2～1.54.2使用Barthel指数评估，若进食项得分为10，提示老人在进食方面______。答案：完全独立4.3老年人视觉失认最常见于______侧大脑半球病变。答案：双侧或右4.4老年人使用降压药物后，立位收缩压下降≥______mmHg可诊断体位性低血压。答案：204.5老年人发生误吸后，最早期的肺部体征常出现在______叶。答案：右下5.【简答】5.1简述老年综合评估（CGA）的核心维度。答案：（1）医疗：慢病种类、用药、症状控制；（2）功能：ADL、IADL、平衡、步态；（3）认知：MMSE、MoCA、失智分级；（4）情绪：GDS、焦虑量表；（5）社会：经济状况、居住方式、照护资源；（6）环境：居家安全、无障碍设施；（7）营养：MNA、体重变化、吞咽功能；（8）信仰与价值观：预立医疗指示、生命意愿。5.2列举并解释三种老年人常见不典型心肌梗死表现。答案：（1）急性意识障碍：因心排量骤降致脑灌注不足；（2）消化道症状：恶心、呕吐，迷走神经反射；（3）不明原因乏力：心肌缺血致全身低灌注，乳酸堆积。5.3说明老年人使用质子泵抑制剂（PPI）超过6个月的主要风险。答案：（1）肠道菌群失衡，难辨梭菌感染；（2）镁、钙、维生素B12吸收障碍，致骨折、贫血；（3）胃酸屏障下降，社区获得性肺炎风险升高；（4）肾小管间质损伤，可致急性或慢性间质性肾炎。5.4描述老年人发生低体温（≤35℃）的现场复温要点。答案：（1）立即移至避风环境，脱去湿衣；（2）使用37℃恒温毯或热水袋置于躯干，避免四肢单独加热致外周血管扩张；（3）给予温热葡萄糖水或含糖饮品，避免含酒精；（4）监测核心温度、心率、血压，每15min记录；（5）若核心温度<32℃或出现室颤，立即呼叫急救，准备体外循环复温。5.5说明老年糖尿病患者运动处方的FITT原则。答案：F频率：每周≥5次；I强度：中等强度，即最大心率的50%～70%，或自觉疲劳评分12～13；T时间：每次30min，可分段累计；T类型：有氧为主（快走、太极），配合抗阻（弹力带、自重训练）每周2次。6.【案例分析】6.1案例：王爷爷，82岁，诊断为帕金森病10年，Hoehn-YahrⅣ期，近半年出现视幻觉，夜间喊叫，白天嗜睡。家属主诉夜间需2小时翻身一次，仍出现漏尿。目前用药：左旋多巴/苄丝肼250mgtid，普拉克索0.375mgbid。查体：面具脸，四肢肌张力齿轮样，静止性震颤，BMI19kg/m²，MMSE20分。问题：（1）列出王爷爷目前存在的主要照护问题（≥5条）。（2）针对夜间睡眠障碍给出3条非药物干预措施。（3）说明普拉克索常见不良反应及监测要点。答案：（1）主要照护问题：①运动迟缓致翻身困难；②夜间视幻觉、REM睡眠行为障碍；③尿失禁，可能与逼尿肌过度活动、起身困难有关；④营养不良风险，BMI<21；⑤跌倒高风险，步态冻结；⑥认知下降，MMSE提示轻度障碍；⑦照顾者疲劳，夜间频繁觉醒。（2）非药物干预：①日间自然光照射≥30min，睡前2h降低室内照度，减少蓝光；②固定就寝与起床时间，白天限制午睡<30min；③睡前排空膀胱，床边放置便椅，减少起身次数；④卧室地面去地毯，安装感应夜灯，防止跌倒；⑤与精神科医师讨论减少普拉克索剂量或改用左旋多巴控释片，降低幻觉。（3）普拉克索不良反应：①恶心、呕吐，可随餐服用减轻；②体位性低血压，需监测卧立位血压；③幻觉、冲动控制障碍（赌博、暴食），每2周询问家属；④嗜睡，警惕突然入睡事件，禁止独自驾驶；⑤外周水肿，每日踝围测量。6.2案例：李奶奶，78岁，股骨颈骨折术后第3天，既往COPD、高血压。今日T38.2℃，SpO₂88%，呼吸28次/分，痰液黄黏，无法自主咳出。医嘱：头孢曲松2gq12h，布地奈德+沙丁胺醇雾化，低流量吸氧2L/min。问题：（1）识别李奶奶最主要的急性问题。（2）列出3条保持呼吸道通畅的照护操作。（3）说明术后预防DVT的护理要点。答案：（1）急性问题：医院获得性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭。（2）保持呼吸道通畅：①每2h翻身拍背，由外向内、由下向上叩击5min；②雾化后指导奶奶缩唇呼吸，配合双上肢上举扩胸，促进痰液松动；③痰液黏稠时，遵医嘱增加0.9%氯化钠2mL雾化稀释，必要时吸痰，先口咽后鼻咽，每次<15s。（3）DVT预防：①术后6h内开始踝泵运动，10次/组，每小时1组；②穿戴医用弹力袜（压力18～23mmHg），每日晨起前穿上，睡前脱下，检查足背动脉搏动；③每日饮水≥2000mL，避免脱水致血液浓缩；④遵医嘱予低分子肝素4000IU皮下注射，注射部位脐左右交替，按压2min无出血；⑤避免膝下垫枕致腘静脉受压，保持下肢轻度外展。7.【计算】7.1刘爷爷，男，75kg，医嘱予20%人血白蛋白100mLivgtt，滴注系数为20gtt/mL，要求30min输完，计算每分钟滴数。答案：总量100mL×20gtt/mL=2000gtt；时间30min；2000÷30≈66.7，取67gtt/min。7.2王奶奶，BMI18kg/m²，身高1.6m，计算其体重并判断是否属于营养不良。答案：体重=BMI×身高²=18×1.6²=46kg；根据GLIM标准，BMI<20kg/m²且年龄≥70岁，可诊断营养不良。8.【配伍】A.吞咽训练 B.记忆钱包 C.弹力带抗阻 D.甘油栓 E.认知重新框架8.1失智老人游走行为8.2帕金森老人冻结步态8.3脑卒中后环咽肌失弛缓8.4抑郁老人负性自动思维8.5长期便秘答案：8.1-B 8.2-C 8.3-A 8.4-E 8.5-D9.【图示】9.1图示为老年人胰岛素注射部位轮换方案，请写出腹部注射区横向与纵向间隔距离。答案：横向≥1cm，纵向≥1cm，避开脐周5cm。9.2图示为助行器正确高度调节：老人站立，肘关节屈曲角度应为多少？答案：20°～30°。10.【情景应变】10.1夜间查房发现老人呼之不应，大动脉搏动消失，你作为值班照护员第一步应做什么？答案：立即呼叫值班护士/医师，同时就地开始高质量心肺复苏（按压深度5～6cm，频率100～120次/分），启动应急系统，取来AED。10.2老人进食时突然无法发声、手掐脖子，你判断为完全气道异物梗阻，如何施救？答案：站在老人背后，双手环绕腹部，脐上两横拳位置，快速向上冲击（Heimlich手法），连续5～10次，直至异物排出或意识丧失；若意识丧失，立即平卧开始心肺复苏，并呼叫急救。11.【伦理法规】11.1老人签署“不施行心肺复苏”预立医嘱后，突发心跳呼吸骤停，照护员应如何做？答案：尊重预立医嘱，不进行胸外按压及人工呼吸，立即通知值班医师，记录时间，给予舒适照护，通知家属。11.2照护员在社交媒体发布老人跌倒视频以提醒他人，是否合规？答案：未经老人或其监护人书面同意，发布可识别身份的视频，违反《个人信息保护法》，应立即删除并承担法律责任。12.【新进展】12.1简述远程监测在老年居家照护中的应用优势。答案：（1）可穿戴设备实时监测心率、步数、睡眠，AI算法预警跌倒、房颤；（2）智能药盒记录开盖时间，未服药自动短信提醒家属；（3）视频AI识别异常步态、徘徊，联动社区护士上门；（4）降低急诊入院率15%，节约医疗支出。12.2说明虚拟现实（VR）在老年康复中的两项实证研究结论。答案：（1）VR平衡训练8周，老人Berg评分提高5分，跌倒率下降32%；（2）VR联合认知游戏，轻度失智老人MoCA评分提升2.1分，海马体积萎缩速度减缓。13.【操作步骤排序】13.1为卧床老人更换被尿液浸湿的床单，正确顺序为：a.协助翻身至对侧 b.撤湿床单卷于身下 c.扫净褥子垫干单 d.拉平新床单 e.翻身回来整理答案：a→b→c→d→e13.2使用坐便椅辅助老人排便，步骤排序：a.锁轮椅刹车 b.协助脱裤 c.搀扶转身坐稳 d.便后擦拭 e.冲水观察性状答案：a→b→c→d→e14.【高频考点速记】14.1老年人“五个