263例外科急腹症患者的护理体会

PAGEI论文题目263例外科急腹症患者的护理体会目录18180摘要 I436第一章临床资料 126687第二章护理方法

1220282.1护理评估 1269162.2心理护理 187222.3一般护理 2188392.4观察病情 285232.5术前术后护理 281552.6出院教育 3469第三章结果 314034第四章讨论 3263744.1外科急腹症护理的现状 3117954.1.1护理人员工作责任感差 3228144.1.2护理人员专业水平不高 427094.1.3护理人员身体负荷大 412434.2加强急腹症患者护理的措施 4140064.2.1培养护理人员的工作责任感 464144.2.2培养护理人员良好的心理素质 5154904.2.3规范护理人员护理流程 572024.2.4提高护理人员的专业技能 5253374.2.5提高护理人员的身体素质 621052第五章结论 67413参考文献 728447致谢 8摘要目的：探讨外科急腹症的临床护理方法，提高临床护理水平。方法：回顾性分析我院自2019年1月-2019年12月收治的263例外科急腹症患者的临床资料，总结临床观察与护理方法。结果：本组263例患者手术均获成功，术后给予精心治疗与护理，其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰），其余260例患者均好转出院，好转率为98.9%。住院时间4-29d，平均11.5d，患者及家属对护理工作表示满意。结论：外科急腹症在外科临床较为常见，在及时有效诊治同时给予相关护理可以提高临床治疗效果、降低术后并发症，有利于患者康复。

关键词：外科，急腹症，护理中南大学网络教育毕业论文（设计）PAGE1第一章临床资料

对我院自2019年1月-2019年12月收治的263例外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均确诊。263例患者中男156例，女107例；年龄13-86岁，平均43.8岁；病种中急性阑尾炎102例，急性胆囊炎63例，消化道溃疡穿孔35例，急性胰腺炎28例，肠粘连梗阻26例，其他9例；所有患者均行外科手术治疗。第二章护理方法

2.1护理评估对患者进行早期护理评估对确定诊断和临床治疗方案具有重要作用［1］。首先应了解患者的健康史，如是否有溃疡病史、是否饱食后突发上腹剧痛、是否酗酒或饱食后发生上腹痛、是否吃油腻食物引起等；正确对患者进行早期护理评估有助于估计外科急腹症的病因和诱因，为临床诊治提供可靠依据。

2.2心理护理患者如果症状比较轻，对康复怀抱着很大的希望，对医生的治疗会很积极主动的配合；对于一些比较严重的外科急腹症患者，他们对康复的希望比较渺茫，认为自己已经治不好了，从而会产生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病态心理，对医生的治疗和康复建议非常拒绝和不配合，甚至对医生和家人发脾气。针对这样的情况，护理人员应该根据每一个患者的不同特点，对其心理情绪和心理障碍进行疏导，将详细病情解释给患者听，并列举成功案例给患者以动力，是患者对自己的现状有个真实的认识，面对现实坦然接受，从而主动的配合医生的治疗与护理，完成治疗目的和康复护理。外科急腹症突发迅速，有时候患者还没有反应过来就已经在医院里了。这样的特点容易导致患者的恐惧和不安心理[1]。所以，在治疗期间，护理人员应该随时关注患者的心理状况和精神状态。一旦患者心理出现波动，可以采取主动谈心、转移注意力、放松精神压力等方法来使患者心态稳定平和，对康复十分有利。2.3一般护理休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸，两下肢略抬高，利于静脉血回流；非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛。根据患者具体情况做好饮食护理，最初入院治疗时禁忌给予饮食，待患者病情好转后可给予易消化的流质饮食，搭配清淡、少油、少盐、容易消化的饮食，对外科急腹症患者的康复非常有效。同时急腹症患者要注意饮食禁忌：烟、酒、咖啡以及刺激性的调味品，切记暴饮暴食等不良生活习惯。饮食是对急腹症患者护理的一个基本保障，医护人员和患者以及家属一定要遵守医嘱，重视并且做到[2]。2.4观察病情患者治疗期间应严密观察患者的病情变化，包括观察神态、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好详细记录。若患者出现希氏面容即表情痛苦、面色苍白、两眼无神、额部冷汗、眼球凹陷、两颧突出、鼻尖峭立等常为急性弥漫性腹膜炎的病征应及时报告医生病情进展；对检验科提供的有关化验指标应做及时了解，如血、尿、粪常规，血清电解质测定，二氧化碳结合力，肝肾功能等，同时注意X线、B超、腹腔穿刺和直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况以对病情作出准确判断。

2.5术前术后护理本组患者急腹症较为严重均采取外科手术治疗，护理人员在观察期中须做好急诊手术的术前准备，如做好家属的思想工作、迅速收集各项化验的标本送检并及时收取报告单、遵医嘱迅速做好皮肤准备、按时给予术前用药等。因此，还应该注意术后并发症的对症防治工作，如密切观察患者生命体征的变化，观察伤口及各种引流管有无出血现象，了解其肠蠕动恢复情况等，同时为患者做好皮肤及口腔清洁工作，降低感染几率；术后根据病情给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，以促进伤口的愈合。

2.6出院教育急腹症患者身体好转允许出院后，护理人员应该将急腹症有关护理要点详细讲解给患者以及家属，如果记不住可以进行手写记录，并且将患者出院后用药的注意事项交代清楚并且再三叮嘱。指导患者进形成良好的饮食和卫生习惯，保持清洁和易消化的均衡膳食，积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡病者，应按医嘱定时服药；胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食；反复发生粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动；月经不正常者应及时就医。第三章结果本组263例患者手术均获成功，术后给予精心治疗与护理，其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰），其余260例患者均好转出院，好转率为98.9%。住院时间4-29d，平均11.5d，患者及家属对护理工作表示满意。第四章讨论急腹症患者具有发病急、病情重、变化快的特点。在临床工作中，护士能否正确观察病情变化，及早采取有效措施，将直接影响患者的预后。护理人员系统地观察、记录、分析、动态及时地观察病情，重视急腹症的各个护理环节，采取积极的护理措施。认真的观察和护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发性疾病、减少术后并发症、促进康复的关键。4.1外科急腹症护理的现状4.1.1护理人员工作责任感差急腹症病症的护理人员护理意识淡薄原因有很多，有医院的、环境的、自己的、病人的因素。归纳起来有2点：一是医院内部环境护理氛围淡薄，对护理人员来说，护理只是一份户口的工作，谈不上思想境界。二是急诊护理自己的思想认识层次限制，急诊科室每天接诊的急症、重症很多，见惯了“生生死死”，工作量大，工作人手不够，造成了护理人员只是机械地不停地工作再工作，已经麻木了。每天只是护理人员关心护理别人，而医院很少“人文关怀”护理人员。所以病人看见的护士多是面无表情、语气冰冷。护理人员没有意识到他对病人的重要性，没有正确认识自身的价值[3]。这样的思想高度，会影响到自身护理技能的发挥，会影响到病人对医护的信任，影响到病人的就诊心情，从而对病人的病情恢复产生负面影响。4.1.2护理人员专业水平不高根据每年的医疗数据报告，我国很多医院的技侦部门逐渐受到重视，并且不断发展和壮大，但与此同时，缺少与发展快速的急诊部门相匹配的具备专业抢救技能和素质的护理人员，与医生的默契搭配出现裂缝，导致医院的急诊护理工作出现断层，使医院的额急诊水平有所降低。这便需要很多专业的护理人员来满足急诊科室和护理的要求[4]。目前，我国医院的护理人员很大部分不是专业人才或者是没有经过专业的系统的实践训练，在调查结果中发现有些护理人员还是中专学历。而具有高超护理技能的护理人员是需要完整的理论学习再加上长时间的实践训练和操作才能培养出来的，这说明，我们国家的护理人员缺乏系统的专业的理论学习，大部分是在工作中实践得来的经验，这将会影响到急诊的质量和水平。4.1.3护理人员身体负荷大最近网络有关医生做手术瘫倒在手术台、护士护理累到在休息室等事件多有发生，诚然工作压力大是一方面原因，医生和护士的身体素质差也是重要原因。急诊科室工作量大，工作时间长，医生和护士周末还需要上班，没有时间锻炼身体，将会影响到急诊科室的医疗服务质量。4.2加强急腹症患者护理的措施4.2.1培养护理人员的工作责任感急腹症属于医院急症，需要护理人员来进行快速有效的护理。护理人员为“最忙碌的白衣天使”。急诊中可能遇见各种各样的病症，所以高尚的恶意的和高度的责任心是护理人员首先必备的，还必须有乐于助人的博大爱心和热爱生命永不退色的工作热忱。急诊科室的工作紧张辛苦，这就要求护理人员在工作中埋头苦干、加班加点。本着献身事业的精神将病人的苦痛放在第一位，坚持事事以病人为先，视病人为亲朋好友般。真正的做到“急病人之所急，想病人之所想”。做到全心全意为病人着想和服务。护理人员在急诊科室见惯了生老病死，但是还是药时刻督促自己：病人的健康非常重要。在工作中做到对病人一视同仁，“不抛弃不放弃”，不管工作多劳累，始终坚持用真情和爱心善待每一位病人。首先传递给病人美丽的希望：生命是宝贵的，请珍惜。让病人体会到自己的生命价值。护理人员要始终坚守医德，将抢救病人作为自己最伟大的责任[5]。4.2.2培养护理人员良好的心理素质急诊科工作繁琐杂乱，紧急情况多，病人的病情突发多变。在医院的急诊科室，经常会遇见休克、中毒、外伤等各种突发病症，甚至是急危重症患者。遇到这种情况，护理人员需要做到：眼观六路耳听八方，能够留意到急诊中的每个小细节。一边观察病人状况进行准确安置，一边谈话缓解病人的紧张情绪。如果接诊到急救病人，护士心理素质不够强，可能或面对突发事件惊慌失措，就不能与医生默契配合，无法井井有条地安置病人，使自己的急救技术无法充分发挥，从而对急救效果造成负面的影响。所以，护理人员要在平时的学习和训练中，提高自己的心理素质，做到“泰山崩于前而不乱”的标准，做到面对紧张的急救抢救沉着冷静得心应手。练就良好的心理素质，这样有利于急救技能的完美发挥。4.2.3规范护理人员护理流程外科急腹症是需要到急诊科就诊的。急诊科是应该根据多年的接诊经验和医学理论，制定一系列常见急症病症的急救标准流程：比如休克、脑出血等常见病症的急救流程等，护士要细心观察准确记录病情。还需要制定一系列波及范围较广的病症急救流程：比如对服毒进行急救时，要求护士将病人的呕吐物或洗出胃内容物送到相关部门进行检验。如果遇到危险性比较大的医学操作时，护理人员应该按照规程严格操作，首先向病人家属详细解释操作的必要性和危险性，争取病人及家属意见并进行签字证明，这样按照流程进行急救，病人放心自己安全。4.2.4提高护理人员的专业技能急腹症病人特点是发病急、发病重，有时急诊科是短时间内接诊量庞大。急诊最关键的是护理人员过硬的专业素质和高潮的应急技能。首先要拥有精湛的急救护理技术，在医生到来之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心脏复苏等。同时与时俱进地学习急救护理的尖端先进理论和操作技能。随着急救医学的快速发展和不断更新，出现了很多尖端科技：各种检测技术、复苏技术等。这就要求护理人员拥有与时俱进的应急技能和护理知识。医院可以制定一些列针对急救知识和护理人员的学习计划，对急救护理的技能培训标准进行系统规范，定期组织培训（院内培训和院外培训都可以），定期进行抢救技能演练。授课者可以使医院资深医生，学习时间根据医院的具体工作而定，但是要相对固定[6]。通过一些列的理论学习和实践演练，每2周进行一次急救护士的理论考和和实践操作考核，考核过关为标准，如果不及格的继续进行学习。这样才能督促急救护士进行知识巩固和知识更新，提高护理技能，更好的为病人服务，为病人争取更多的宝贵时间。4.2.5提高护理人员的身体素质急诊工作时间和工作量都比较大，有时短时间内可能有大批急诊，需连续不断地工作。作为一名护理人员，拥有一个健康的身体是非常重要的，只有这样才能扛得住每天繁重的急诊工作，才能快速准确处理各种急诊突发事件。突发急诊时间，护理人员需要第一时间赶赴现场，争分夺秒来抢救病人的生命，“稳准狠”地实施自己的急救技能和抢救素养。面对急救，护理人员只有健康的身体才能高度集中经理地长时间抢救，面对急救的劳累能坚持到底。所以，护理人员拥有健康的身体是非常重要的，其饱满的精神状态能给病人和技术一种力量，让他们很快对护理人员产生信任，从而拥有更强的抵抗病魔的信心，从而达到理想的急救效果。第五章结论通过