2025年临床静脉用药调配与使用试题（附答案）

2025年临床静脉用药调配与使用试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于静脉用药集中调配中心（PIVAS）环境要求，下列描述错误的是（）A.一次更衣室温度应控制在18-26℃，相对湿度40%-65%B.洁净区（百级）与非洁净区压差应≥10PaC.生物安全柜垂直气流风速应≥0.5m/sD.调配细胞毒性药物时应使用A2型生物安全柜2.某患者需静脉输注两性霉素B，最适宜的溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液（pH4.5）C.10%葡萄糖注射液（pH3.8）D.复方氯化钠注射液3.下列药物中，需采用“冲管”操作避免配伍禁忌的是（）A.头孢哌酮钠舒巴坦钠与0.9%氯化钠注射液B.多柔比星与5%葡萄糖注射液C.两性霉素B脂质体与地塞米松磷酸钠注射液D.奥美拉唑钠与维生素C注射液4.静脉输注脂肪乳剂时，若出现乳滴粒径超过（），应立即停止使用A.1μmB.5μmC.10μmD.25μm5.关于新生儿静脉用药调配，下列说法正确的是（）A.可使用葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合输注B.万古霉素输注时间应≥2小时C.苯巴比妥钠可选用5%葡萄糖注射液作为溶媒D.脂肪乳剂日剂量不超过3g/kg6.某患者医嘱为“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，q8h”，其调配后药液的稳定性要求是（）A.室温下2小时内使用B.室温下4小时内使用C.冷藏（2-8℃）6小时内使用D.冷藏（2-8℃）12小时内使用7.下列药物中，需在调配后2小时内输注完毕的是（）A.注射用头孢曲松钠B.注射用青霉素钠C.注射用亚胺培南西司他丁钠D.注射用美罗培南8.静脉输注去甲肾上腺素时，若发生外渗，首选的处理药物是（）A.50%硫酸镁湿敷B.酚妥拉明局部浸润注射C.地塞米松软膏外敷D.透明质酸酶局部注射9.关于静脉用药配伍禁忌的判断依据，错误的是（）A.肉眼可见沉淀、浑浊、变色B.药物效价降低超过10%C.pH值变化范围在±0.5内D.产生气体或乳剂破乳10.某老年患者（肾功能不全，肌酐清除率30ml/min）需使用注射用万古霉素，其日剂量应调整为（）A.0.5gq12hB.1gq24hC.1.5gq48hD.2gq72h11.调配胰岛素注射液时，下列操作错误的是（）A.使用1ml注射器抽取B.避免震荡导致气泡C.与低分子肝素钠注射液同袋输注D.输注前核对胰岛素类型（短效/中效）12.关于中药注射剂静脉调配，下列要求错误的是（）A.需单独使用溶媒，不得与其他药物混合B.溶媒体积应≥250ml（儿童可酌减）C.滴速应控制在40滴/分钟以内（心功能不全者更慢）D.可与维生素C注射液混合以增强疗效13.某患者输注人血白蛋白（20%）时出现寒战、发热，首先应采取的措施是（）A.减慢输注速度B.立即停止输注，更换输液器C.静脉注射地塞米松5mgD.皮下注射肾上腺素0.3mg14.静脉输注脂肪乳剂的适应症不包括（）A.严重烧伤患者的营养支持B.急性重症胰腺炎（肠内营养禁忌）C.高脂血症患者的能量补充D.大手术后不能经口进食的患者15.关于PIVAS人员手卫生要求，错误的是（）A.进入洁净区前需用皂液洗手，再用75%乙醇消毒B.调配细胞毒性药物时需戴双层手套C.接触化疗药物后，可用含氯消毒液浸泡双手D.手套破损时应立即更换，重新消毒双手16.某患者医嘱为“注射用阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml”，其输注时间应控制在（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时以上D.4小时以上17.下列药物中，需避光输注的是（）A.注射用头孢他啶B.注射用硝普钠C.注射用奥美拉唑钠D.注射用长春新碱18.静脉输注氯化钾时，浓度不宜超过（）A.0.1%（1g/L）B.0.3%（3g/L）C.0.5%（5g/L）D.1.0%（10g/L）19.关于PIVAS标签管理，错误的是（）A.需标注患者姓名、病区、床号、住院号B.需标注药物名称、剂量、溶媒种类及体积C.需标注调配时间、失效时间（超过24小时需特殊标识）D.细胞毒性药物标签可用红色标识，普通药物用蓝色20.某患者因“脓毒症”使用注射用美罗培南，其正确的溶媒选择是（）A.5%葡萄糖注射液（pH3.5）B.0.9%氯化钠注射液（pH5.5）C.10%葡萄糖注射液（pH3.2）D.葡萄糖氯化钠注射液（pH4.0）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉用药调配中，需重点关注的高风险药物包括（）A.化疗药物（如多西他赛）B.高渗药物（如20%甘露醇）C.心血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.中药注射剂（如痰热清注射液）2.关于静脉炎的预防措施，正确的是（）A.选择上肢粗直静脉，避免下肢静脉B.刺激性药物输注前用0.9%氯化钠注射液冲管C.输注脂肪乳剂时使用精密过滤输液器D.同一静脉连续输注时间不超过48小时3.下列药物中，与0.9%氯化钠注射液存在配伍禁忌的是（）A.注射用两性霉素B（非脂质体）B.注射用泮托拉唑钠C.注射用依诺沙星D.注射用头孢噻肟钠4.新生儿静脉用药调配的特殊注意事项包括（）A.避免使用苯甲醇作为溶媒（易致“喘息综合征”）B.药物剂量需按体重或体表面积精确计算C.输注速度应缓慢（一般≤5ml/kg/h）D.可选用头皮静脉作为输注部位（避免反复穿刺）5.关于胰岛素静脉输注的说法，正确的是（）A.需使用专用胰岛素注射器或微量泵B.普通胰岛素（短效）可用于静脉输注C.中效胰岛素（NPH）可用于静脉输注D.输注过程中需监测血糖（每1-2小时1次）6.静脉用药调配后需标注“失效时间”的依据包括（）A.药物的化学稳定性（如β-内酰胺类易水解）B.微生物污染风险（如营养类药物）C.溶媒的pH值变化（如碱性药物与酸性溶媒混合）D.医院PIVAS的工作流程（如夜班调配次日晨用的药物）7.下列情况属于“配伍禁忌”的是（）A.头孢哌酮钠与乳酸钠林格注射液混合出现浑浊B.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合出现沉淀C.维生素C注射液与维生素B12注射液混合导致效价降低D.脂肪乳剂与水溶性维生素混合后乳滴粒径增大8.关于PIVAS洁净区管理，正确的是（）A.每日调配前需进行紫外线消毒30分钟B.每月检测洁净区空气浮游菌数（≤5cfu/m³）C.生物安全柜需每半年进行一次性能验证（包括风速、沉降菌）D.调配人员进入洁净区前需穿戴无菌隔离衣、口罩、帽子9.老年患者静脉用药的特点包括（）A.肝肾功能减退，药物代谢清除率下降B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.对镇静类药物敏感性降低（需增加剂量）D.静脉弹性差，易发生外渗（需选择中心静脉）10.关于化疗药物外渗的处理，正确的是（）A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部注射相应解毒剂（如长春碱类用碳酸氢钠）C.24小时内冷敷（减少药物扩散）D.抬高患肢，避免压迫三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.静脉用药调配时，若两种药物说明书未明确配伍禁忌，即可混合输注。（）2.脂肪乳剂可与电解质溶液直接混合，以补充患者电解质需求。（）3.输注万古霉素时，若出现“红人综合征”，应立即停药并给予抗组胺药。（）4.中药注射剂调配后若出现轻微浑浊，可静置10分钟观察，无变化即可使用。（）5.PIVAS调配细胞毒性药物时，需在生物安全柜的中后部操作，避免手臂频繁进出。（）6.新生儿输注葡萄糖酸钙时，若外渗可导致局部组织坏死，需选择中心静脉。（）7.静脉输注硝酸甘油时，需使用非PVC输液器（避免药物吸附）。（）8.胰岛素与低分子肝素钠同袋输注可增强抗凝效果，临床可联合使用。（）9.调配注射用阿昔洛韦时，溶媒体积需≥100ml（浓度≤7g/L），避免肾小管结晶。（）10.对于需长期静脉用药的患者，应优先选择中心静脉导管（如PICC），减少外周静脉损伤。（）四、案例分析题（共4题，共50分）案例1（12分）患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，医嘱：①注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，q8h；②注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+5%葡萄糖注射液100ml，ivgtt，qd；③氨茶碱注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，qd；④盐酸氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，bid。问题：1.分析医嘱①中头孢哌酮钠舒巴坦钠的溶媒选择是否合理？简述依据。（3分）2.医嘱②中甲泼尼龙琥珀酸钠与5%葡萄糖注射液的配伍是否存在风险？需关注哪些指标？（3分）3.医嘱③中氨茶碱的输注速度应控制在多少？过快可能导致哪些不良反应？（3分）4.若患者同时需输注④号液体，是否需要“冲管”？说明理由。（3分）案例2（13分）患儿，女，3岁，体重15kg，因“化脓性脑膜炎”入院，医嘱：注射用美罗培南0.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，q8h。已知美罗培南儿童推荐剂量为40mg/kg，q8h，最大日剂量≤2g。问题：1.计算该患儿的美罗培南单次剂量是否合理？（3分）2.美罗培南的溶媒选择是否符合要求？若使用5%葡萄糖注射液可能出现什么问题？（4分）3.输注过程中需监测哪些指标？（3分）4.若患儿出现皮疹、瘙痒，考虑为药物过敏，应立即采取哪些措施？（3分）案例3（12分）患者，女，56岁，“乳腺癌术后化疗”第3周期，医嘱：注射用多柔比星脂质体50mg+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt（3小时）；注射用环磷酰胺0.8g+0.9%氯化钠注射液250ml，ivgtt（1小时）。问题：1.多柔比星脂质体选择5%葡萄糖注射液的依据是什么？若用0.9%氯化钠注射液可能发生什么？（3分）2.多柔比星脂质体的输注时间为何要求≥3小时？（3分）3.环磷酰胺与多柔比星脂质体连续输注时，是否需要冲管？推荐的冲管溶媒是什么？（3分）4.化疗药物外渗的高风险因素有哪些？如何预防？（3分）案例4（13分）患者，男，65岁，“慢性肾功能不全（CKD4期，肌酐清除率25ml/min）、心力衰竭”入院，医嘱：呋塞米注射液40mg+0.9%氯化钠注射液20ml，iv（缓慢）；注射用泮托拉唑钠40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，qd；注射用头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，q12h。问题：1.呋塞米静脉注射的速度应控制在多少？过快可能导致哪些不良反应？（3分）2.泮托拉唑钠的溶媒选择是否合理？若使用5%葡萄糖注射液可能出现什么问题？（4分）3.头孢他啶的剂量是否需要调整？依据是什么？（3分）4.患者同时使用呋塞米和头孢他啶，需监测哪些实验室指标？（3分）参考答案一、单项选择题1.D（细胞毒性药物应使用B2型或A2型生物安全柜，但A2型需确保外排气流≥30%，实际中B2型更常用，故D错误）2.B（两性霉素B在pH<4.2的溶液中易沉淀，5%葡萄糖注射液pH4.5符合要求）3.D（奥美拉唑钠为碱性药物，维生素C为酸性，混合后pH变化可能导致沉淀）4.C（脂肪乳剂乳滴粒径超过10μm可能导致毛细血管栓塞）5.D（新生儿脂肪乳剂日剂量≤3g/kg；葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合生成碳酸钙沉淀；万古霉素输注时间≥1小时；苯巴比妥钠为强碱性，与5%葡萄糖（酸性）混合易沉淀）6.B（哌拉西林钠他唑巴坦钠在0.9%氯化钠中室温稳定4小时）7.B（青霉素钠稳定性差，调配后需2小时内使用）8.B（去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗后用酚妥拉明（α受体阻滞剂）局部浸润）9.C（pH变化超过±0.5可能影响药物稳定性）10.B（万古霉素在肌酐清除率30ml/min时，推荐剂量1gq24h）11.C（胰岛素与低分子肝素混合可能发生相互作用，需分开输注）12.D（中药注射剂禁止与其他药物混合）13.B（输注白蛋白出现寒战、发热，应立即停止输注，更换输液器，保留剩余液体送检）14.C（高脂血症患者禁用脂肪乳剂）15.C（接触化疗药物后，应用皂液洗手，不可用含氯消毒液浸泡（刺激性强））16.C（阿奇霉素输注时间≥2小时，避免胃肠道反应）17.B（硝普钠见光分解，需避光输注）18.B（氯化钾静脉浓度≤0.3%，否则易致静脉炎或心脏毒性）19.C（PIVAS标签失效时间应≤24小时，超过需重新评估）20.B（美罗培南在中性溶媒中稳定，0.9%氯化钠pH5.5符合要求）二、多项选择题1.ABCD（均为高风险药物）2.ABC（同一静脉连续输注不超过24小时）3.AC（两性霉素B在盐水中易沉淀；依诺沙星与盐水混合易析出结晶）4.ABCD（均为新生儿特殊注意事项）5.ABD（中效胰岛素含鱼精蛋白，不可静脉输注）6.ABCD（均为标注失效时间的依据）7.ABCD（均符合配伍禁忌定义）8.CD（紫外线消毒对洁净区效果有限，应采用臭氧消毒；浮游菌数≤5cfu/皿）9.ABD（老年人对镇静类药物敏感性升高，需减量）10.ABD（化疗药物外渗24小时内冷敷，24小时后热敷）三、判断题1.×（未明确配伍禁忌时需通过实验或文献验证，不可直接混合）2.×（脂肪乳剂与电解质混合可能破坏乳剂稳定性）3.√（红人综合征由组胺释放引起，需停药并给予抗组胺药）4.×（中药注射剂调配后出现浑浊应立即停用）5.√（生物安全柜中后部为洁净区，避免污染）6.√（葡萄糖酸钙外渗可致组织坏死，新生儿优先选择中心静脉）7.√（PVC输液器可吸附硝酸甘油，需使用非PVC材质）8.×（胰岛素与低分子肝素混合可能发生相互作用，需分开输注）9.√（阿昔洛韦浓度过高易致肾小管结晶，需≥100ml溶媒）10.√（长期静脉用药优先选择PICC，减少外周静脉损伤）四、案例分析题案例11.合理。头孢哌酮钠舒巴坦钠为β-内酰胺类抗生素，0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）为中性溶媒，与其稳定性匹配（依据《β-内酰胺类抗生素临床应用指南》）。2.存在风险。甲泼尼龙琥珀酸钠为弱碱性（pH7.0-8.5），5%葡萄糖注射液为弱酸性（pH3.2-5.5），混合后可能因pH变化导致药物析出。需关注溶液是否浑浊，必要时监测pH值。3.输注速度应≤0.6mg/kg/h（该患者体重按70kg计算，约42mg/h），即250ml需输注≥6小时（0.25g=250mg，250mg/42mg≈6h）。过快可能导致心悸、心律失常、恶心呕吐等茶碱中毒症状。4.需要冲管。头孢哌酮钠舒巴坦钠（β-内酰胺类）与氨溴索（黏液溶解剂）存在潜在配伍禁忌（可能因pH差异导致沉淀），连续输注前需用0.9%氯化钠注射液冲管（50-100ml）。案例21.合理。患儿体重15kg，推荐单次剂量=40mg/kg×15kg=600mg，医嘱为0.5g（500mg），低于推荐剂量（最大日剂量2g，500mg×3=1.5g≤2g），符合要求。2.符合要求。美罗培南在0.9%氯化钠中稳定（pH5.5-7.5）。若使用5%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5），酸性环境可能加速美罗培南水解，降低效价（依据《碳青霉烯类抗生素临床应用专家共识》）。3.需监测：①肾功能（血肌酐、尿素氮）；②血常规（白细胞、中性粒细胞）；③神经系统症状（美罗培南可能诱发抽搐）；④注射部位（避免外渗）。4.立即措施：①停止输注，更换输液器；②静脉注射地塞米松5mg（儿童0.1-0.3mg/kg）；③肌内注射苯海拉明0.5-1mg