2025年运动伤害处理试题及答案

2025年运动伤害处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.篮球运动员急停变向时突发右膝“咔嗒”声，随后出现关节肿胀、交锁（关节卡住无法完全伸直），最可能的损伤是（）A.内侧副韧带拉伤B.前交叉韧带断裂C.半月板撕裂D.髌腱炎2.急性踝关节扭伤后48小时内，以下处理措施中错误的是（）A.立即冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）B.弹力绷带加压包扎（从远心端向近心端缠绕）C.主动进行踝关节全范围活动以预防粘连D.抬高患肢（高于心脏水平）3.马拉松选手赛后主诉跟腱中部持续性钝痛，按压跟腱时可触及结节，踝关节背屈时疼痛加重，无明显肿胀或皮肤温度升高，最可能的诊断是（）A.跟腱断裂B.跟腱炎（慢性期）C.跟腱滑囊炎D.腓肠肌拉伤4.羽毛球运动员反手击球时突发肩峰下锐痛，外展60°-120°（疼痛弧）时疼痛加剧，最可能涉及的结构是（）A.冈上肌肌腱B.肱二头肌长头腱C.肩袖肌群D.三角肌5.青少年足球运动员长期跑跳后出现胫骨结节处肿胀、压痛，膝关节伸屈时疼痛加重，X线显示胫骨结节骨骺分离，最可能的诊断是（）A.胫骨骨折B.Osgood-Schlatter病（胫骨结节骨骺炎）C.髌韧带损伤D.半月板损伤6.下列关于运动性中暑的处理措施中，错误的是（）A.立即转移至阴凉环境，脱去多余衣物B.快速冰敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处C.意识清醒者口服含电解质的冷饮料（4-10℃）D.体温＞40℃时，优先使用药物降温（如布洛芬）7.健身者硬拉时因姿势不当突发下腰部撕裂样疼痛，无法完成弯腰动作，直腿抬高试验（+），最可能的损伤是（）A.腰椎小关节紊乱B.腰椎间盘突出C.竖脊肌拉伤D.棘上韧带损伤8.游泳运动员长期训练后出现“游泳者肩”，主要表现为肩关节前侧疼痛、外旋受限，最可能的病理机制是（）A.肩峰下撞击综合征B.盂唇损伤C.肱二头肌长头腱炎D.胸小肌紧张导致的神经卡压9.下列关于运动损伤后冷疗的适应症，错误的是（）A.急性软组织损伤（伤后48小时内）B.雷诺病（肢端动脉痉挛症）患者C.关节急性肿胀期D.肌肉拉伤早期（无开放性伤口）10.网球运动员发球时突发肘外侧锐痛，握拳伸腕（Mills试验）时疼痛加重，最可能的诊断是（）A.肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）B.肱骨外上髁炎（网球肘）C.尺神经卡压D.桡侧腕伸肌拉伤二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急性肌肉拉伤（Ⅰ度，部分纤维断裂）的处理原则包括（）A.立即制动，避免继续活动B.24小时内热敷促进血液循环C.加压包扎减少出血D.72小时后逐步开始低强度主动活动2.下列关于运动性脱水的判断指标中，正确的是（）A.体重下降1%-2%为轻度脱水B.尿液颜色深黄提示中度脱水C.心率增快、血压下降提示重度脱水D.血清钠＞145mmol/L为低渗性脱水3.肩关节脱位（前脱位）的典型体征包括（）A.方肩畸形（肩峰突出，三角肌塌陷）B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.肩关节弹性固定于外展20°-30°D.腋神经损伤（三角肌麻木、无力）4.下列关于运动损伤康复期“渐进式负荷”原则的描述，正确的是（）A.早期以关节活动度和肌肉耐力训练为主B.中期逐步增加抗阻训练（负荷从1RM的30%开始）C.后期需结合专项动作模式进行功能性训练D.所有阶段均需避免疼痛（疼痛评分＞3分需调整）5.下列关于运动性低血糖的处理措施中，正确的是（）A.意识清醒者立即口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）B.意识模糊者静脉注射50%葡萄糖溶液C.症状缓解后30分钟内补充复合碳水化合物（如全麦面包）D.频繁发作者需排查胰岛素瘤等病理因素三、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：22岁男性篮球运动员，比赛中急停变向时右踝内翻扭伤，当场感剧烈疼痛，无法站立。30分钟后送至场边，查体：右外踝前下方肿胀明显，皮肤瘀斑（+），压痛（+），踝关节内翻时疼痛加剧，抽屉试验（前距腓韧带应力试验）阴性，X线未见骨折。问题：（1）该患者最可能的损伤类型是什么？需与哪些损伤鉴别？（5分）（2）请列出伤后48小时内的紧急处理步骤及依据。（5分）（3）若48小时后肿胀消退，下一步康复训练应包含哪些内容？（5分）案例2：35岁女性马拉松爱好者，训练量从每周30km增至50km后，出现右膝前侧疼痛2周，上下楼梯、下蹲时加重，休息后缓解。查体：髌骨研磨试验（+），股四头肌内侧头（VMO）肌力减弱，Q角（髂前上棘-髌骨中心-胫骨结节连线夹角）18°（正常＜15°）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？其病理机制是什么？（5分）（2）需完善哪些辅助检查以明确诊断？（5分）（3）请制定针对性的康复方案（包括训练重点、注意事项）。（5分）案例3：16岁男性体操运动员，练习后手翻时颈部过度前屈，当场感颈后部锐痛，伴右上肢麻木、肌力下降（右手握力3级）。急诊CT显示C5-6椎体未见骨折，MRI提示C5-6椎间盘轻度突出，硬膜囊受压。问题：（1）该患者最可能的损伤类型是什么？需警惕哪些严重并发症？（5分）（2）现场急救应采取哪些措施？（5分）（3）后期康复需遵循哪些原则？何时可恢复专项训练？（5分）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“PRICE原则”的具体内容及各步骤的作用机制。2.列举3种常见的运动性应力性骨折好发部位，并说明其高危人群。3.如何区分肌肉拉伤（Ⅱ度）与肌腱断裂？需哪些体格检查或辅助检查？4.简述运动损伤后“过早重返运动”的危害及判断“安全重返”的核心指标。五、论述题（每题20分，共40分）1.结合病理机制，论述急性踝关节扭伤（Ⅲ度，韧带完全断裂）与慢性踝关节不稳的处理差异，并说明康复重点的演变。2.从“预防-处理-康复”全周期角度，设计一项针对羽毛球运动员膝关节损伤的综合管理方案（需包含解剖风险因素、常见损伤类型、针对性干预措施）。2025年运动伤害处理试题答案一、单项选择题1.C（半月板撕裂常伴交锁症状，前交叉韧带断裂以关节积血为主，无交锁）2.C（急性损伤48小时内需制动，避免主动活动加重出血）3.B（跟腱炎慢性期以结节、钝痛为特征，断裂有急性外伤史及局部凹陷）4.A（疼痛弧综合征主要由冈上肌肌腱在肩峰下撞击引起）5.B（Osgood-Schlatter病好发于青少年骨骺未闭合者，与跑跳应力有关）6.D（运动性中暑优先物理降温，药物降温可能加重器官损伤）7.B（直腿抬高试验阳性提示神经根受压，常见于腰椎间盘突出）8.A（游泳者肩主要因反复划水导致肩峰下间隙狭窄，引发撞击）9.B（雷诺病患者冷疗可能诱发血管痉挛，属禁忌症）10.B（Mills试验阳性是网球肘的典型体征）二、多项选择题1.ACD（急性拉伤24小时内禁止热敷，以免加重出血）2.ABC（血清钠＞145mmol/L为高渗性脱水，＜130mmol/L为低渗性）3.ABCD（前脱位四大典型体征：方肩、Dugas征阳性、弹性固定、腋神经损伤）4.ABCD（渐进式负荷需兼顾功能恢复与损伤预防，疼痛是重要警示信号）5.ABCD（低血糖处理需快速纠正，同时预防复发，排查病理因素）三、案例分析题案例1答案（1）最可能损伤：外侧副韧带复合体损伤（前距腓韧带为主）。需鉴别：踝关节骨折（X线已排除）、下胫腓联合损伤（需通过外旋应力试验或MRI鉴别）、距骨软骨损伤（后期MRI可明确）。（2）紧急处理步骤：①保护（P）：使用踝关节支具或绷带固定，避免负重；②休息（R）：绝对制动，避免进一步损伤；③冰敷（I）：伤后48小时内每1-2小时冰敷15-20分钟，降低局部代谢率，减少出血肿胀；④加压（C）：弹力绷带从足趾向小腿近端螺旋式加压（远端稍紧，近端稍松），减少组织液渗出；⑤抬高（E）：卧床时患肢高于心脏15-20cm，促进静脉回流。（3）48小时后康复训练内容：①关节活动度训练：主动/被动踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻（无痛范围内）；②肌力训练：等长收缩（勾脚抗阻）→等张收缩（弹力带抗阻）；③平衡训练：单足站立（睁眼→闭眼）、平衡垫训练；④本体感觉训练：BOSU球上重心转移；⑤逐步负重（从部分负重→完全负重），避免内翻应力动作。案例2答案（1）最可能诊断：髌骨软骨软化症（髌骨轨迹异常综合征）。病理机制：Q角增大（股四头肌拉力外移）+股内侧头（VMO）肌力减弱→髌骨外侧倾斜→髌股关节压力异常分布→软骨磨损、炎症反应。（2）辅助检查：①膝关节MRI（评估软骨损伤程度、有无积液）；②动态超声（观察髌骨运动轨迹）；③下肢力线评估（X线站立位全长片）；④肌电图（排除神经源性肌力下降）。（3）康复方案：①训练重点：VMO肌力强化（靠墙静蹲＜60°、坐姿伸膝末端0-30°抗阻）；髌骨轨迹矫正（手法推髌骨向内，配合股四头肌收缩）；核心稳定性训练（平板支撑、死虫式）；②注意事项：避免深蹲、爬楼梯等髌股关节高压力动作；控制训练量（每周增加不超过10%）；运动前充分热身（股四头肌激活+动态拉伸）；③辅助治疗：髌骨贴扎（内侧支持带加强）、非甾体抗炎药（短期使用缓解炎症）。案例3答案（1）最可能损伤：颈椎脊髓震荡（短暂性神经功能障碍）。需警惕：迟发性脊髓水肿（伤后24-48小时可能加重）、椎间盘突出进展（压迫脊髓导致截瘫）、颈椎不稳（后期可能出现反复疼痛）。（2）现场急救措施：①立即制动：使用颈托固定颈部（保持中立位），避免任何旋转或屈伸动作；②评估神经功能：检查四肢感觉、肌力、腱反射（如霍夫曼征），记录基线；③转运：使用硬质担架，3人平托法搬运，避免颈部过屈；④紧急送医：完善颈椎MRI（评估脊髓损伤程度）、CT三维重建（排除隐匿性骨折）。（3）康复原则：①早期（伤后1-2周）：保持颈部制动，进行四肢被动活动（预防肌肉萎缩）、呼吸训练（预防坠积性肺炎）；②中期（2-6周）：在颈托保护下逐步进行颈部低强度主动活动（前屈后伸＜15°，左右旋转＜10°），配合核心肌群等长收缩训练；③后期（6周后）：颈部抗阻训练（弹力带辅助）、动态稳定性训练（如抛接球时颈部稳定）；④恢复专项训练标准：颈部活动度正常、四肢肌力≥4级、MRI显示脊髓无水肿、专项动作（后手翻）无疼痛或神经症状。四、简答题1.PRICE原则：①保护（Protect）：使用支具或制动避免二次损伤；②休息（Rest）：减少活动降低代谢需求；③冰敷（Ice）：降低局部温度，收缩血管减少出血，抑制炎症因子释放；④加压（Compression）：外部压力减少组织液渗出，维持肿胀可控；⑤抬高（Elevate）：利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。2.常见应力性骨折部位及高危人群：①胫骨中下段（马拉松、竞走运动员）；②第二/三跖骨（篮球、舞蹈演员，因前足反复撞击地面）；③股骨颈（长跑、军事训练人员，因持续轴向应力）。3.肌肉拉伤（Ⅱ度）与肌腱断裂的区分：①症状：拉伤有局部肿胀、压痛，断裂可触及“凹陷”（肌腱断端分离）；②体征：拉伤抗阻收缩时疼痛，断裂抗阻收缩无力或无法完成；③辅助检查：超声（拉伤显示肌纤维连续性部分中断，断裂显示肌腱完全中断）、MRI（拉伤T2加权像高信号局限于肌肉，断裂可见肌腱断端信号缺失）。4.过早重返运动的危害：①加重损伤（如韧带未愈合时活动导致松弛）；②转为慢性损伤（如肌肉拉伤反复撕裂形成瘢痕）；③诱发二次损伤（因代偿动作导致其他部位负荷过大）。安全重返核心指标：①无痛（日常活动及专项动作疼痛评分≤2分）；②功能对称（患侧肌力、活动度≥健侧85%）；③稳定性达标（如单腿站立时间≥30秒）；④影像学提示组织愈合（如MRI显示韧带信号正常）。五、论述题1.急性踝关节扭伤（Ⅲ度）与慢性踝关节不稳的处理差异及康复重点演变急性Ⅲ度扭伤（韧带完全断裂）：①病理特点：韧带连续性中断，关节不稳明显，常伴广泛出血、肿胀；②处理原则：早期需手术修复（如前距腓韧带重建）或石膏固定（4-6周），避免关节不稳进展；③康复重点：术后2周内以制动、消肿为主；2-4周逐步活动度训练（避免内翻）；4-6周开始肌力训练（等长→等张）；6周后引入平衡、本体感觉训练。慢性踝关节不稳：①病理特点：韧带瘢痕愈合松弛，关节本体感觉丧失，反复扭伤史；②处理原则：非手术为主（手术仅用于保守无效者），重点重建稳定性；③康复重点：早期强化腓骨长短肌（抗阻外翻训练）；中期结合动态平衡（如单足跳）；后期专项动作模拟（如急停变向）；需长期佩戴护踝（运动时）。康复重点演变：从“结构修复”（急性）到“功能重建”（慢性），慢性期更强调