2025年全科医学住院医师之《妇产科》考试题(附答案)

2025年全科医学住院医师之《妇产科》考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是：A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产术C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩2.患者女，32岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹痛3天，尿hCG阳性，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。最可能的诊断是：A.难免流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.功能性子宫出血3.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍4.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml5.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多。妇科检查无异常，基础体温呈单相型。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫肌瘤C.围绝经期功能失调性子宫出血D.子宫内膜癌6.关于胎动计数，提示胎儿窘迫的是：A.12小时胎动≥30次B.12小时胎动≥20次C.12小时胎动＜10次D.12小时胎动＜15次7.患者女，26岁，G1P0，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.硝苯地平8.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部9.关于正常产褥期的临床表现，错误的是：A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后恶露持续4-6周C.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃D.产后最初3天乳汁为初乳10.患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（周期28天），经量正常。丈夫精液检查正常。为明确不孕原因，首选的检查是：A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.输卵管通畅试验D.基础体温测定11.子痫前期患者出现头痛、视物模糊，最关键的处理措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.快速静脉滴注甘露醇C.静脉注射地西泮D.静脉滴注硫酸镁解痉12.患者女，28岁，剖宫产术后1年，现停经45天，尿hCG阳性，B超提示宫腔内见孕囊，距子宫前壁下段手术瘢痕处0.8cm。最恰当的处理是：A.继续妊娠，定期产检B.药物流产C.负压吸引人工流产术D.宫腔镜下妊娠物清除术13.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.以上任意一项异常即可诊断14.患者女，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月，量时多时少。妇科检查：子宫稍大，质软，无压痛。首选的辅助检查是：A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.盆腔B超D.血清CA125测定15.关于临产的标志，正确的是：A.规律宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩伴宫口扩张和胎先露下降C.见红伴规律宫缩D.胎膜破裂伴规律宫缩16.患者女，35岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续升高（＞2000U/L），B超提示子宫肌层内见3cm×2cm不均质回声区。最可能的诊断是：A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤17.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是：A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪，甚至有自杀倾向D.对婴儿漠不关心18.患者女，24岁，孕37周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，下一步应做的检查是：A.缩宫素激惹试验（OCT）B.B超生物物理评分C.羊膜镜检查D.胎儿心电图19.关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.21岁以下女性常规筛查B.21-29岁女性每3年1次宫颈细胞学检查C.30-65岁女性每5年1次HPV检测D.65岁以上女性无论既往结果如何均需继续筛查20.患者女，30岁，人工流产术后1周，阴道流血未净，伴下腹痛2天。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是：A.不全流产B.子宫复旧不良C.人工流产术后感染D.异位妊娠21.关于前置胎盘的临床表现，错误的是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎先露高浮C.子宫张力高，宫缩呈痉挛性D.B超可明确诊断22.患者女，48岁，月经周期缩短至20天，经期延长至10天，经量增多3年。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，表面不平。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能性子宫出血23.关于新生儿Apgar评分，错误的是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管24.患者女，25岁，孕34周，突发持续性腹痛2小时，伴少量阴道流血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫硬如板状，压痛（+），胎心90次/分。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂25.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），不包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血LH/FSH比值＞226.患者女，32岁，哺乳期闭经5个月，恶心、呕吐1周。尿hCG阳性，B超提示宫内妊娠6周。最安全的终止妊娠方法是：A.负压吸引人工流产术B.药物流产（米非司酮+米索前列醇）C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔注射引产27.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是：A.适用于严重潮热、盗汗等血管舒缩症状B.禁忌证包括乳腺癌、子宫内膜癌病史C.应使用最小有效剂量D.需长期使用至65岁以上28.患者女，18岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈存在，子宫小。血FSH、LH升高，雌激素水平降低。最可能的诊断是：A.特纳综合征（45,XO）B.先天性无子宫C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰29.关于羊水栓塞的处理，错误的是：A.立即停止缩宫素使用B.高流量吸氧，保持呼吸道通畅C.首选多巴胺升高血压D.早期使用肝素抗凝30.患者女，55岁，绝经5年，阴道流液伴异味1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。最可能的诊断是：A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.宫颈癌二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于妊娠期高血压疾病的并发症，包括：A.胎盘早剥B.视网膜剥离C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限2.关于产后出血的常见原因，包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.关于滴虫性阴道炎的临床表现，正确的是：A.外阴瘙痒B.白带呈豆腐渣样C.阴道黏膜散在出血点D.性交痛4.关于人工流产术的并发症，包括：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.宫腔粘连5.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的是：A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）D.胎儿头皮血pH＜7.206.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的是：A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.压迫症状（尿频、便秘）D.不孕或流产7.关于产褥感染的病原体，包括：A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.淋病奈瑟菌8.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是：A.无休克、包块＜4cm、血hCG＜2000U/L可选择甲氨蝶呤（MTX）化疗B.生命体征不稳定者需立即手术C.手术方式包括保守性手术（输卵管开窗术）和根治性手术（输卵管切除术）D.所有患者均需切除患侧输卵管9.关于围绝经期的内分泌变化，正确的是：A.FSH、LH水平升高B.雌激素水平降低C.孕激素水平升高D.促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增加10.关于宫颈癌的转移途径，包括：A.直接蔓延（累及阴道、宫旁组织）B.淋巴转移（首先累及闭孔淋巴结）C.血行转移（晚期转移至肺、肝）D.种植转移（腹腔内播散）三、案例分析题（共2题，合计60分）案例一（30分）患者女，28岁，G2P1，孕38+2周，主诉“持续性下腹痛3小时，加重1小时”入院。既往体健，第一胎为顺产，无手术史。查体：T36.8℃，P105次/分，BP95/60mmHg，面色苍白，烦躁不安。腹部检查：子宫底剑突下2横指，子宫张力高，呈板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（±），未触及宫缩间歇；胎心未闻及；阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，胎膜未破，阴道少量暗红色血液。辅助检查：血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.8g/L（正常2-4g/L）；B超：子宫后壁见3.5cm×4.0cm不均质回声区，胎盘位于子宫前壁，胎儿胎心消失。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）3.请写出完整的处理原则。（12分）案例二（30分）患者女，42岁，主诉“月经紊乱1年，阴道大量流血10天”入院。既往月经规律（周期28-30天，经期5-7天），近1年周期缩短至20-25天，经期延长至10-15天，经量较前增多1倍（每日需用10片卫生巾，有大血块）。近10天阴道流血量进一步增加，伴头晕、乏力。查体：T36.5℃，P95次/分，BP100/65mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴已婚式，阴道内见大量暗红色血液及血块，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，无压痛；双侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规：Hb65g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；尿hCG（-）；B超：子宫大小正常，内膜厚1.5cm，回声不均，未见占位性病变；凝血功能正常。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）2.需完善哪些辅助检查以明确诊断？（8分）3.请制定详细的治疗方案。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.C6.C7.B8.C9.D10.C11.D12.D13.D14.B15.B16.B17.B18.B19.B20.C21.C22.B23.D24.B25.D26.B27.D28.D29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、案例分析题案例一参考答案：1.诊断及依据（10分）诊断：①胎盘早剥（Ⅲ度）；②胎儿死亡；③失血性贫血（中度）；④凝血功能障碍（DIC早期）。诊断依据：-孕38+2周，持续性下腹痛伴血压下降、面色苍白（休克表现）；-子宫张力高、板状腹、压痛（+），胎心消失；-B超提示子宫后壁不均质回声区（胎盘后血肿）；-Hb90g/L（中度贫血）；-凝血功能异常（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低）。2.鉴别诊断（8分）-先兆子宫破裂：多有子宫手术史或梗阻性难产，出现病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，但无板状腹及阴道流血；-急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无子宫压痛及阴道流血；-卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，可触及附件区包块，无子宫张力增高及阴道流血；-子宫破裂：多发生于分娩期，有剧烈腹痛、休克，腹部可触及胎体，子宫轮廓不清，与胎盘早剥表现相似，但多有子宫手术史或梗阻性分娩史。3.处理原则（12分）-抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血纠正贫血（目标Hb＞80g/L）；-终止妊娠：患者已胎死宫内，且胎盘早剥（Ⅲ度）病情危重，需立即行剖宫产术终止妊娠，术中注意检查子宫是否卒中（若子宫收缩差、呈紫蓝色，可予宫缩剂、热敷，无效时行子宫切除术）；-纠正凝血功能障碍：补充纤维蛋白原（目标＞2g/L）、输注新鲜冰冻血浆及血小板（若PLT＜50×10⁹/L）；-预防感染：术后予广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；-产后监护：监测生命体征、尿量（警惕急性肾衰）、凝血功能及子宫复旧情况。案例二参考答案：1.诊断及依据（10分）诊断：①围绝经期功能失调性子宫出血（无排卵性功血）；②失血性贫血（重度）。诊断依据：-42岁女性，月经紊乱1年（周期缩短、经期延长、经量增多），符合围绝经期内分泌变化；-尿hCG（-）排除妊娠相关出血；-B超提示内膜增厚（1.5cm）、回声不均，无器质性病变（子宫肌瘤、息肉等）；-Hb65g/L（重度贫血），伴头晕、乏力症状；-妇科检查无阳性体征（子宫、附件正常）。2.需完善的