MDT模式下的术后健康教育策略

MDT模式下的术后健康教育策略演讲人目录01.MDT模式下的术后健康教育策略02.MDT术后健康教育的理论基础03.MDT术后健康教育的实施框架04.MDT术后健康教育的核心策略05.MDT术后健康教育的挑战与应对策略06.MDT术后健康教育的效果评价体系01MDT模式下的术后健康教育策略MDT模式下的术后健康教育策略引言作为一名长期从事临床护理与患者教育的工作者，我深刻体会到术后康复对患者生活质量的决定性影响。传统术后健康教育常因学科分割、信息碎片化、个体差异忽视等问题，导致患者自我管理能力不足、并发症风险增加及再入院率居高不下。多学科团队（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式通过整合医疗、护理、康复、营养、心理等多学科专业优势，为患者提供“以患者为中心”的全程、个体化支持，已成为提升术后康复质量的核心路径。在此背景下，构建系统化、协同化、精准化的MDT术后健康教育策略，不仅是对传统健康教育的革新，更是实现“加速康复外科（ERAS）”理念、优化医疗资源配置的关键举措。本文将结合理论与实践经验，从理论基础、实施框架、核心策略、挑战应对及效果评价五个维度，全面探讨MDT模式下术后健康教育策略的构建与应用，以期为临床实践提供参考。02MDT术后健康教育的理论基础MDT术后健康教育的理论基础MDT术后健康教育的有效性并非偶然，而是建立在坚实的理论基础之上，其核心逻辑在于通过多学科协同，实现“生理-心理-社会”全方位的健康促进。1健康教育相关理论支撑健康教育的理论体系为MDT模式提供了内容设计与方法学依据。健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）强调，个体采取健康行为的动力来源于对疾病威胁的感知（易感性、严重性）、行为益处的认知及障碍的评估。在MDT健康教育中，医生需通过专业解释提升患者对术后并发症的“威胁感知”，康复师则需通过具体案例展示早期活动的“益处”，共同激发患者的健康行为动机。社会认知理论（SocialCognitiveTheory,SCT）提出，个体行为是个人、环境、行为三者交互作用的结果（三元交互决定论）。MDT团队通过营造支持性环境（如家属参与、病友互助小组）、提升患者自我效能感（如分阶段康复目标达成），强化“行为-结果”的正向反馈，帮助患者建立长期自我管理能力。自我效能理论（Self-EfficacyTheory）进一步指出，1健康教育相关理论支撑成功经验、替代经验、言语说服及情绪状态是影响自我效能的关键因素。MDT健康教育中，护士通过“一对一”指导帮助患者完成首次伤口换药（成功经验），康复师示范同类患者的康复训练（替代经验），心理医生提供积极心理暗示（言语说服），共同提升患者对康复的信心。2MDT协作理论的核心内涵MDT协作理论打破了传统“以疾病为中心”的学科壁垒，构建“以患者为中心”的协作网络。团队协作模型（TeamSTEPPS）强调团队效能的提升需基于明确的目标、角色分工、沟通机制与相互支持。在术后健康教育中，MDT团队需共同制定“康复目标清单”（如术后3天下床活动、1周恢复经口进食），明确各学科职责边界（如医生负责治疗方案解读、护士负责日常护理指导、康复师负责功能训练计划），并通过“SBAR沟通模式”（Situation-Background-Assessment-Recommendation）实现信息高效传递，避免教育内容冲突或遗漏。共享决策理论（SharedDecision-Making,SDM）则强调患者及家属应作为“合作者”参与教育过程，而非被动接受者。MDT团队需通过“决策辅助工具”（如康复方案选择图、饮食搭配手册），帮助患者结合自身价值观与偏好，共同制定个性化健康教育计划，提升患者的治疗依从性与满意度。3政策与行业规范的导向作用近年来，国家层面多项政策为MDT术后健康教育提供了制度保障。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把人民健康放在优先发展的战略地位”，要求医疗服务从“疾病治疗”向“健康促进”转变。《加速康复外科中国专家共识及管理指南（2018版）》强调，术后健康教育是ERAS的核心环节，需多学科协作完成，内容包括疼痛管理、早期活动、饮食指导、并发症预防等。《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》则指出，要“推动多学科协作护理模式发展，提升患者健康教育专业化、规范化水平”。这些政策不仅明确了MDT术后健康教育的必要性，更为其内容设计、实施路径及质量控制提供了方向指引。03MDT术后健康教育的实施框架MDT术后健康教育的实施框架MDT术后健康教育的落地需依托系统化、标准化的实施框架，确保多学科协作有序、高效、可持续。1MDT团队的组建与优化科学组建团队是MDT术后健康教育的基础。核心成员应包括：外科医生（负责疾病知识、治疗方案及预后解读）、专科护士（负责围手术期护理、并发症预防指导）、康复治疗师（负责功能评估与康复训练计划）、临床营养师（负责膳食搭配与营养支持）、临床药师（负责用药指导与不良反应监测）、心理医生（负责心理评估与干预）。根据手术类型与复杂程度，可动态纳入亚专业支持成员，如肿瘤患者需加入肿瘤科医生、造口治疗师；老年患者需加入老年医学科医生、老年专科护士。团队动态调整机制同样重要：对于术后出现并发症（如深静脉血栓、切口感染）的患者，需临时增加血管外科医生、感染科医生参与教育；对于康复进展缓慢的患者，需邀请康复科医生调整训练方案。例如，在我院胃肠外科MDT团队中，针对直肠癌Miles术后患者，常规团队由胃肠外科医生、造口治疗师、营养师、心理医生组成，若患者合并糖尿病，则内分泌科医生将作为核心成员参与全程健康教育。2标准化流程设计：闭环管理MDT术后健康教育需建立“评估-计划-实施-反馈-调整”的闭环管理流程，确保教育内容与患者需求动态匹配。入院评估阶段：通过“术后健康教育需求评估量表”（含疾病知识、自理能力、心理状态、社会支持等维度），由护士主导，联合康复师、营养师共同完成，识别患者教育优先级（如老年患者的跌倒风险、糖尿病患者的血糖管理需求）。计划制定阶段：基于评估结果，MDT团队每周召开1次“健康教育病例讨论会”，共同制定《个性化健康教育手册》，明确各学科教育内容、时间节点及责任人（如术后1天由护士指导深呼吸训练，术后3天由康复师指导下床活动）。实施阶段：采用“床旁个体教育+小组集中教育+多媒体资源推送”相结合的方式，护士每日核对教育落实情况，记录《健康教育执行单》。反馈阶段：通过患者满意度调查、康复效果指标（如下床活动时间、首次排气时间）收集反馈，识别教育盲区（如患者对“居家康复训练”的掌握度不足）。调整阶段：根据反馈结果，每周更新《个性化健康教育手册》，例如针对患者反映的“康复动作看不懂”问题，康复师需将文字说明改为短视频演示，并增加护士床旁纠正环节。3明确的职责分工与协作机制避免职责交叉或遗漏是MDT协作的关键。职责矩阵表可有效明确各学科角色：外科医生负责“疾病与手术相关知识”（如手术方式、可能并发症、复查计划），教育形式为术前谈话、术后病情解读；专科护士负责“围手术期护理技能”（如伤口护理、管道维护、疼痛评估），教育形式为床旁示范、发放《护理操作图册》；康复治疗师负责“功能康复训练”（如关节活动度、肌力训练、日常生活活动能力），教育形式为一对一指导、康复操视频；临床营养师负责“营养支持方案”（如术后饮食过渡原则、特殊饮食搭配），教育形式为膳食指导手册、营养咨询门诊；临床药师负责“用药管理”（如药物作用、不良反应、服药时间），教育形式为用药清单、用药提醒APP；心理医生负责“心理调适”（如焦虑抑郁干预、睡眠改善），教育形式为心理评估、正念减压训练。协作机制方面，建立“双轨沟通制度”：一是“日常沟通”，通过医院信息系统（HIS）共享患者教育记录，3明确的职责分工与协作机制各学科实时更新进展；二是“紧急沟通”，若患者出现突发情况（如术后出血、剧烈疼痛），立即启动MDT紧急会诊，24小时内调整教育方案。例如，一例腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩部疼痛，护士通过HIS系统上报，康复师会诊后判断为“CO₂气腹所致膈肌刺激”，立即指导患者“半卧位+局部热敷”，并更新《健康教育手册》中的“术后不适应对”内容。4信息化平台的技术支撑信息化手段是提升MDT健康教育效率与质量的重要保障。电子健康档案（EHR）整合系统可汇总患者基本信息、手术记录、教育需求、康复进度等数据，实现“一次评估，多学科共享”，避免重复问诊。例如，患者入院时护士录入的“过敏史”，医生在制定健康教育方案时可直接调取，避免药物指导错误。远程随访系统可延伸健康教育至出院后，通过微信小程序、APP推送个性化康复视频（如“膝关节置换术后居家训练”），患者上传训练视频后，康复师在线评估并纠正动作；智能监测设备（如血压计、血糖仪）数据实时同步至系统，药师根据数据调整用药建议，实现“院内-院外”无缝衔接。患者教育资源库则提供标准化、多元化的教育材料，如“术后饮食”模块包含图文食谱（低脂流食、高蛋白半流食）、视频演示（如何制作营养餐）、在线问答（“术后能否喝牛奶？”），患者可根据文化程度与学习习惯自主选择。在我院骨科试点中，信息化平台的应用使术后健康教育的覆盖率从78%提升至96%，患者对“康复知识掌握度”的满意度从82%提升至94%。04MDT术后健康教育的核心策略MDT术后健康教育的核心策略MDT术后健康教育的核心在于“多学科协同、全程覆盖、精准个体化”，通过差异化设计与动态调整，满足患者在不同阶段、不同场景的康复需求。1基于学科角色的协同教育策略各学科发挥专业优势，形成“1+1>2”的教育合力。外科医生的“疾病认知-治疗方案-预后预期”教育链：术前通过“手术动画视频+解剖图谱”解释手术必要性，消除患者恐惧；术后24小时内用“通俗化语言”（如“腹腔镜手术就像在肚子上打3个小孔，用微型器械操作”）解读手术过程，强调“快速康复”的可能性；出院前明确“复查时间指标”（如“术后1个月复查，若出现发热、腹痛需立即就诊”）。专科护士的“并发症预防-生活管理-心理疏导”支持链：术后重点指导“肺部并发症预防”（深呼吸训练、有效咳嗽方法）、“下肢静脉血栓预防”（踝泵运动、弹力袜使用）；通过“每日康复计划表”（如“6:00起床坐起10分钟，8:00下床行走5分钟”）帮助患者建立规律作息；运用“积极倾听”技巧，疏导患者因“康复缓慢”产生的焦虑情绪（如“您今天的下床时间比昨天多了2分钟，恢复得很好！”）。1基于学科角色的协同教育策略康复治疗师的“功能评估-个性化锻炼-康复目标”引导链：术后采用“Fugl-Meyer评估量表”评估患者肢体功能，制定“阶梯式康复计划”（Ⅰ期：床上被动活动→Ⅱ期：床边主动活动→Ⅲ期：行走训练）；通过“任务导向训练”（如模拟“拿碗”“穿衣”等日常生活动作）提升患者康复实用性；与患者共同设定“SMART目标”（具体的、可衡量的、可达成的、相关的、有时限的），如“术后1周内独立行走50米”。临床营养师的“膳食搭配-营养补充-体重管理”方案链：根据手术类型制定“阶段性饮食方案”（如胃肠术后“禁食→清流质→流质→半流质→软食”）；针对营养不良患者，计算每日蛋白质需求量（如1.2-1.5g/kg），推荐“高蛋白食物清单”（鸡蛋羹、鱼肉、蛋白粉）；通过“食物交换份法”教会患者灵活调整饮食（如“1两瘦肉=2个鸡蛋=1杯牛奶”），保证营养均衡的同时避免过量进食。1基于学科角色的协同教育策略临床药师的“用药指导-不良反应监测-依从性提升”保障链：出院前发放“用药指导卡”，标注药物名称、剂量、服用时间、注意事项（如“阿司匹林需饭后服，避免胃刺激”）；通过“用药依从性评估量表”识别高危患者（如老年、多药联用者），采用“7天药盒+手机闹钟”提醒；建立“药物不良反应绿色通道”，患者出现皮疹、恶心等症状可通过APP在线咨询，药师24小时内回应。心理医生的“心理评估-情绪干预-社会支持”赋能链：采用“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表（SDS）”筛查心理问题，对轻度焦虑患者实施“认知行为疗法”（CBT），纠正“术后恢复慢=手术失败”的错误认知；对中度及以上焦虑患者结合“药物治疗”（如短期使用抗抑郁药）；鼓励家属参与“家庭心理支持小组”，学习“非暴力沟通技巧”，营造积极的家庭康复环境。2基于术后阶段的递进式教育策略术后康复不同阶段患者的生理需求与心理状态差异显著，需设计“早期-中期-恢复期-延续期”的递进式教育内容。早期（术后24-72小时）：以“并发症预防”为核心，目标是“稳病情、促活动”。重点内容包括：①疼痛管理（教会患者使用“数字评分法”评估疼痛，指导“非药物镇痛方法”如听音乐、深呼吸，必要时遵医嘱使用镇痛药物）；②体位摆放（如腹部手术患者采取“低半卧位”，减轻腹壁张力；骨科患者保持患肢功能位，防止关节僵硬）；③早期活动（护士协助患者翻身、坐起，康复师指导“踝泵运动”“股四头肌等长收缩”，预防深静脉血栓）；④呼吸功能训练（指导“缩唇呼吸”“有效咳嗽”，促进肺扩张，预防肺部感染）。例如，一例肺癌肺叶切除术后患者，早期因伤口疼痛拒绝活动，护士通过“疼痛教育”（“疼痛控制好才能更好康复”）协助使用镇痛泵，康复师从“床上手指活动”开始，逐步过渡到“床边站立”，术后48小时患者已能独立站立5分钟。2基于术后阶段的递进式教育策略中期（术后3-7天）：以“功能恢复”为核心，目标是“提能力、促自理”。重点内容包括：①伤口护理（教会患者及家属观察伤口“红肿热痛”等感染征象，示范“无菌换药”方法）；②饮食过渡（营养师指导从“流质”过渡到“半流质”，如“米粥、蛋羹”，逐步增加“高蛋白食物”如鱼肉、豆腐）；③康复训练强化（康复师根据患者耐受度，增加“行走距离”“上下楼梯”训练，指导“日常生活活动”如洗漱、穿衣）；④管道管理（讲解“尿管”“引流管”的注意事项，如“保持引流管低于伤口，防止逆流”）。恢复期（术后1周至3个月）：以“生活方式重建”为核心，目标是“固习惯、防复发”。重点内容包括：①长期用药（药师强调“遵医嘱服药”的重要性，解释药物“预防复发”的作用，如“化疗药物需按时完成周期，不可自行停药”）；②康复锻炼延续（康复师制定“居家康复计划”，2基于术后阶段的递进式教育策略如“乳腺癌术后患肢功能锻炼”“关节置换术后肌力训练”，指导“运动强度监测方法”如“运动中能正常交谈，不感到心慌气短”）；③并发症预防（教育患者识别“晚期并发症”如“肠梗阻”“深静脉血栓”，指导“定期复查”的重要性）；④心理调适（心理医生引导患者接受“身体形象改变”，如“乳腺癌术后义乳佩戴”，鼓励回归社会，参与“病友互助会”）。延续期（出院3个月后）：以“长期健康管理”为核心，目标是“促回归、提质量”。通过“远程随访系统”每月推送“健康提示”（如“季节变化注意保暖，避免感冒”），组织“MDT联合门诊”，评估患者“远期康复效果”（如关节功能恢复程度、生活质量评分），提供“个性化健康建议”（如“糖尿病患者术后控制血糖，促进伤口愈合”）。3基于患者个体差异的精准化教育策略患者的年龄、疾病类型、文化程度、心理状态等存在显著差异，需实施“一人一策”的精准化教育。年龄分层策略：老年患者（≥65岁）常合并多种慢性病、记忆力减退，教育需“简化内容、强化重点、反复强调”，如采用“大字版健康教育手册”“图文结合流程图”（如“跌倒预防五步法”），护士通过“复述法”确认患者掌握（如“您能告诉我术后下床应该注意什么吗？”）；青年患者（18-45岁）关注“工作恢复”“社会功能”，教育需侧重“高效康复技巧”“社会适应指导”，如“如何平衡工作与康复训练”“术后重返工作岗位的注意事项”；儿童患者（<18岁）需采用“游戏化教育”，如通过“康复积木游戏”训练上肢活动，用“卡通动画”解释“为什么要做深呼吸训练”。疾病类型差异策略：外科术后患者（如胆囊切除、疝修补）教育重点为“饮食控制”“活动限制”，如“术后1个月避免剧烈运动，3基于患者个体差异的精准化教育策略防止切口疝”；肿瘤术后患者（如胃癌、乳腺癌）需强化“放化疗副作用管理”“心理支持”，如“如何应对化疗导致的恶心呕吐”“乳腺癌术后乳房重建咨询途径”；慢病术后患者（如冠状动脉支架植入术）需强调“二级预防”（如“他汀类药物长期服用”“戒烟限酒”）。文化程度与信息获取习惯策略：文化程度低的患者（小学及以下）偏好“口头讲解+示范操作”，避免使用专业术语（如将“肠梗阻”说成“肠道不通”）；文化程度高的患者（大专及以上）可提供“专业资料+学术资源”，如《术后康复指南》《最新研究进展》；信息获取习惯方面，年轻患者倾向“短视频、APP”，老年患者偏好“纸质手册、面对面沟通”，需根据习惯推送教育材料（如给老年患者发放《居家康复训练图解》，给年轻患者推送“康复训练抖音号”）。心理状态评估策略：采用“心理弹性量表”评估患者应对能力，对“高心理弹性”患者，鼓励其主动参与康复计划制定，3基于患者个体差异的精准化教育策略增强自主性；对“低心理弹性”患者，采用“动机性访谈”，挖掘其内在需求（如“您最担心术后什么？我们一起想办法解决”），联合心理医生实施“正念减压训练”“团体心理治疗”，提升心理调适能力。例如，一例甲状腺癌术后年轻女性，因担心“颈部疤痕影响美观”产生抑郁情绪，心理医生通过“认知重建”（“疤痕可通过激光治疗淡化，更重要的是健康”）联合整形科医生提供“疤痕管理方案”，患者最终积极配合康复训练，并主动加入“术后病友交流群”。05MDT术后健康教育的挑战与应对策略MDT术后健康教育的挑战与应对策略尽管MDT模式具有显著优势，但在实际应用中仍面临资源配置、沟通协作、患者依从性等挑战，需通过系统性策略破解难题。1资源配置挑战与应对挑战：MDT团队组建面临“人力资源不足”与“专业能力参差不齐”问题。例如，基层医院常因专科护士、康复治疗师短缺，难以组建完整MDT团队；部分医生对“健康教育”认知不足，认为“治病为主，教育为辅”，参与度低。应对策略：①“分层协作”模式：根据医院等级与资源情况，构建“核心MDT+亚专业支持”的分层团队，基层医院可由“外科医生+全科护士+乡村医生”组成基础MDT，通过远程会诊邀请上级医院专家参与；②“能力提升”计划：定期开展“MDT健康教育专项培训”，如“沟通技巧培训”“患者教育方法学培训”，邀请资深专家进行“案例教学”；③“激励机制”完善：将MDT健康教育参与度、患者满意度纳入绩效考核，对表现优秀的团队给予“评优评先”“科研立项”倾斜，提升成员积极性。2沟通协作挑战与应对挑战：学科间存在“专业壁垒”与“信息不对称”，导致教育内容冲突或重复。例如，医生建议“术后早期下床活动”，但护士因担心“切口裂开”限制活动，患者无所适从；部分医院缺乏统一的信息共享平台，各学科教育记录分散，患者需重复接受评估。应对策略：①“标准化沟通工具”应用：推广“SBAR沟通模式”“健康教育交接单”，明确患者教育重点、已完成内容及下一步计划，确保信息传递一致；②“定期联合查房”制度：MDT团队每周2次共同查房，现场解决患者教育问题，如针对“早期活动”争议，由康复师评估患者“切口愈合情况”“肌力水平”，共同制定“个性化活动方案”；③“信息化平台整合”：建立“MDT健康教育数据中心”，整合HIS、电子病历、随访系统数据，实现“患者需求-教育内容-康复效果”全流程可视化，避免信息孤岛。3患者依从性挑战与应对挑战：部分患者因“认知不足”“行动力缺乏”“社会支持不足”导致依从性差。例如，老年患者因“记不住用药时间”漏服药物；年轻患者因“工作繁忙”中断康复训练；家属因“缺乏照护知识”无法有效支持。应对策略：①“动机性访谈”提升内在动机：通过“开放式提问”（如“您觉得术后康复对您的生活有什么影响？”）“反馈式倾听”（如“您担心康复训练影响工作，对吗？”）帮助患者认识到康复的必要性，激发主动参与意愿；②“家属赋能”强化社会支持：开展“家属健康教育课堂”，教授“照护技能”（如“如何协助患者下床”“如何观察伤口情况”），建立“家属支持微信群”，鼓励家属分享照护经验，形成“患者-家属-医护”三方协作网络；③“激励机制”增强行为动力：与康复科合作推出“康复积分计划”，患者完成每日康复任务（如“下床行走100米”）可获得积分，兑换“康复辅助工具”（如助行器、按摩球）或“优先复查权”，提升康复积极性。4信息化应用挑战与应对挑战：部分医院信息化平台存在“系统兼容性差”“数据安全风险”“患者使用门槛高”问题。例如，老年患者因“不会使用智能手机”无法接收远程教育；系统数据接口不统一，导致HIS与随访系统数据无法同步。应对策略：①“适老化改造”降低使用门槛：为老年患者提供“简易操作终端”（如“一键呼叫”设备），家属可协助绑定账号；开发“语音版教育系统”，通过语音推送康复知识，解决“视力不佳”“不会打字”问题；②“数据安全防护”保障隐私：采用“加密传输”“权限管理”技术，确保患者教育数据不被泄露；明确“数据使用边界”，仅MDT团队成员可调取患者信息，避免无关人员接触；③“系统迭代优化”提升用户体验：定期收集患者与医护对信息化平台的反馈，简化操作流程（如“一键上传训练视频”），增加“个性化推荐”功能（如根据患者康复阶段自动推送相关教育内容），提升系统易用性。06MDT术后健康教育的效果评价体系MDT术后健康教育的效果评价体系科学的效果评价是MDT术后健康教育持续改进的关键，需构建“多维度、多时段、多主体”的评价体系，全面衡量教育质量与患者获益。1评价指标体系设计知识掌握度：采用“术后健康知识问卷”（含疾病知识、用药知识、康复知识等维度），通过“选择题”“简答题”评估患者对教育内容的记忆与理解，如“术后何时可以开始进食？”“出现何种症状需立即就医？”。技能操作能力：通过“直接观察法”评估患者对“康复训练”“伤口护理”“用药方法”等技能的掌握程度，如“能否独立完成踝泵运动？”“能否正确进行伤口消毒？”。自我管理效能：采用“慢性病自我管理效能量表”修订版，评估患者对“康复管理”“症状管理”“生活管理”的信心，如“您对自己术后康复是否有信心？”。临床结局指标：包括“并发症发生率”（如切口感染、深静脉血栓、肺部感染）、“下床活动时间”“首次排气时间”“住院日”“30天再入院率”等客观指标，反映健康教育对患者康复进程的影响。生活质量：采用“SF-36生活质量量表”评估患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，1评价指标体系设计反映健康教育对患者生活质量的改善。患者满意度：通过“MDT健康教育满意度调查表”评估患者对“教育内容实用性”“医护沟通态度”“教育形式多样性”的满意度，如“您对本次健康教育的总体评价如何？”。2多元化评价方法过程性评价：关注健康教育实施过程的质量，包括“教育计划执行率”（如《个性化健康教育手册》中计划项目完成比例）、“患者参与率”（如参加小组教育、远程随访的比例）、“医护协作效率”（如MDT会诊响应时间）。通过《健康教育执行单》《MDT协作记录表》等工具实时收集数据，及时发现并纠正执行偏差。终末性评价：在患者出院时、出院1个月、3个月、6个月时进行随访，采用“问卷调查+体格检查+实验室检查”相结合的方式，评价知识掌握度、技能操作能力、临床结局指标与生活质量的变化。例如，出院时评估“伤口愈合情况”，出院3个月时评估“关节功能恢复程度”“生活质量评分”。质性评价：通过“焦点小组访谈”“个案深度访谈”收集患者与医护的主观体验，如“您认为MDT健康教育中最有帮助的部分是什么？”“在协作过程中，您遇到哪些困难？”。例如，一例胃