应急预案应急医疗救援流程应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页应急预案应急医疗救援流程应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位范围内发生的各类生产安全事故中医疗救援工作的应急处置。涵盖急性中毒、外伤、烧伤、骨折、触电、中暑等突发医疗事件，重点规范应急响应启动、现场处置、伤员转运、院前急救及与上级医疗机构的联动机制。针对突发事故中医护资源调配、现场卫生防疫、心理疏导等关键环节作出明确规定，确保伤员得到及时有效救治。以某化工厂液氯泄漏事故为例，2019年某地化工厂发生液氯泄漏事件，造成周边30余人吸入性损伤，通过启动三级应急响应，现场快速建立临时救治点，伤员在30分钟内完成分类处置，转运至中心医院，最终救治成功率92%，充分证明预案适用性。

2响应分级

依据事故危害程度、影响范围及本单位控制能力，将应急响应分为三级。

（1）一级响应

适用于重大事故，如一次造成10人以上中毒或重伤，或直接经济损失超千万元的事故。例如某矿山瓦斯爆炸事故，导致28人重伤，现场启动一级响应，需协调市级急救中心、血站及多科室专家联合行动。响应原则为“快速控制、全力救治”，启动后24小时内需完成伤员分类转运，同时启动区域性医疗资源紧急征调。

（2）二级响应

适用于较大事故，如5-10人中毒或重伤，或直接经济损失超百万元的事故。以某家具厂粉尘爆炸为例，事故致7人烧伤，启动二级响应，由县级医院牵头，需在1小时内调集周边医疗机构支援，重点保障烧伤、呼吸道损伤伤员救治。

（3）三级响应

适用于一般事故，如3人以下中毒或轻伤，响应原则为“就地处置、对口支援”，由本单位医务室或就近社区医院负责，必要时请求上级医疗机构指导。某机械厂设备切割伤事件，2名轻伤员经现场急救后直接转诊，属于此类情形。

分级依据事故波及的暴露人群数量、毒物危害级别（如急性中毒分级标准）及伤员生命体征稳定性，通过现场快速评估判定响应级别，确保救援资源与风险匹配。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立应急医疗救援指挥部，由分管安全副总指挥，下设现场救援组、医疗救护组、后勤保障组、信息联络组及心理援助组。各小组构成单位明确如下：

（1）现场救援组

由安全环保部牵头，成员单位包括生产部、设备部、应急抢险队。职责为事故初期伤员搜救、现场危险源控制（如泄漏物围堵、通风控制）、救援通道开辟及现场环境监测（空气中有毒有害物质浓度检测）。

（2）医疗救护组

由医务室及120急救中心对接人员组成，负责现场伤员检伤分类（依据国际通用的START法）、院前急救处置（如心肺复苏、气道管理、止血包扎）、急救药品器材管理及转运协调。配备AED、除颤仪等专业设备，执行ABC优先救治原则。

（3）后勤保障组

由综合办公室负责，承担医疗物资（血液制品、烧伤敷料）、运输车辆、通讯设备、应急电力等资源调配，需建立库存台账并定期更新，确保高流量液体、特殊药品（如解毒剂纳洛酮）储备充足。

（4）信息联络组

由市场部及行政部人员组成，负责与事故单位、上级应急管理部门、医疗机构及家属的沟通协调，实时传递伤员救治信息（如伤情变化、手术安排），需建立媒体舆情应对预案。

（5）心理援助组

由EAP（员工援助计划）专员及精神科医生组成，在伤员转运后介入，为重伤员及目击者提供危机干预，必要时启动社区心理援助网络。

2工作小组职责分工及行动任务

（1）现场救援组行动任务

事故发生后15分钟内完成第一轮侦察，携带正压式空气呼吸器（SCBA）、担架、破拆工具，对受限空间（如反应釜、管道）进行先期处置。制定救援方案需考虑事故动态评估（如毒物扩散范围），执行“两书一表”（安全检查表、风险评估表、应急操作卡）。

（2）医疗救护组行动任务

根据事故性质（如急性中毒、锐器伤）预置急救药品，例如有机磷中毒需携带阿托品、解磷定，电击伤需准备清创缝合包。现场建立绿色通道，与接收医院提前沟通床位、血液需求，确保ICU床位预留率不低于30%。

（3）后勤保障组行动任务

启动应急采购程序时需优先保障制氧机、呼吸机等设备，协调出租车或单位车辆组成转运车队，明确“定点医院+备选医院”机制，例如某医院烧伤科ICU床位需达到1:2比例。

（4）信息联络组行动任务

制作伤员信息登记表，包含伤员姓名、性别、伤情、血型、救治单位等字段，通过加密通讯渠道（卫星电话）向指挥部每30分钟报告一次救治进度，避免信息传递失真。

（5）心理援助组行动任务

编制《事故心理援助手册》，包含认知行为干预、正念减压等模块，与工会合作建立家属临时安置点，提供心理热线（如800-XXX-XXXX）。

各小组需定期开展桌面推演（每月一次）及实战演练（每季度一次），检验组间协作效率，例如模拟中毒事故时需考核现场洗消流程与医院接诊衔接时间。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（内线代码：9588），由安保部专人值守，配备GPS定位手机及应急对讲机（频率：XXX.XXXMHz），确保事故发生时5分钟内接获报告。值守人员需掌握《应急通讯录》，包括外部急救中心（120）、消防（119）、环保（12369）、安监（12350）及毗邻单位联系方式，每月更新一次。

2事故信息接收与内部通报

（1）信息接收程序

任何人员发现事故或伤情时，立即通过电话向应急值守热线报告，报告内容遵循“时间、地点、事故性质、涉及人数、初步原因”五要素原则。值守人员记录信息后，立即向指挥部总指挥（分管安全副总）口头汇报，同时调取事发区域最近环境监测数据（如有）。

（2）内部通报方式

事故信息通过企业内部通讯系统（如OA公告、应急广播）同步至各部门，通报内容需包含应急响应级别（参考附录A分级标准）、现场管制措施及员工疏散要求。生产部负责发布车间级通报，综合办公室负责全公司通报，确保信息传递链完整。

3向上级报告事故信息

（1）报告流程与内容

一级响应在事故发生后30分钟内，二级响应1小时内，三级响应2小时内，通过政务服务平台或加密电话向上级主管部门及单位报告。报告内容需符合《生产安全事故信息报告和处置办法》要求，包括事故类别、死亡/重伤人数、直接经济损失预估值、已采取措施及联系人信息（姓名、职务、电话）。

（2）时限与责任人

总指挥为事故信息首次报告责任人，需联合财务部核实损失数据，由办公室负责人审核报告准确性后上报。例如某化工事故，需在报告中明确毒物名称、CAS号及环境监测的ppm（百万分率）浓度。

4向外部单位通报事故信息

（1）通报对象与方法

根据事故性质，通过以下渠道通报：

•环保部门：事故发生后2小时内，通过专网系统提交环境监测报告（如水体COD浓度）；

•媒体：由市场部制定《媒体应对预案》，重大事故（如死亡3人以上）需在4小时内发布《临时公告》，说明事故处置进展；

•毗邻单位：通过应急联席会议机制，由生产部负责人上门通报，明确警戒范围及交通管制方案。

（2）程序与责任人

信息通报需经指挥部批准，心理援助组协助安抚受影响单位，避免次生恐慌。责任人需保留通报记录，包括时间、对象、沟通要点及签收确认。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

（1）启动程序

事故信息接收后，应急值守人员立即向应急领导小组（由总经理担任组长）汇报，领导小组在30分钟内完成研判，决定响应级别。启动方式分为两类：

•领导小组决策启动：适用于超出单位处置能力的事故，如剧毒物质泄漏（致死剂量LC50低于100mg/kg）或30人以上中毒，由领导小组下达启动令，同时向政府安监部门（12350）报告；

•自动触发启动：依据事故参数自动启动，如系统监测到厂区一氧化碳浓度突破800ppm并持续15分钟，或火灾报警系统在核心区连续触发，自动触发二级响应，应急领导小组需在1小时内确认。

（2）启动方式

通过发布《应急响应命令》，明确响应级别、指挥体系、行动任务及责任部门。命令需包含应急状态持续时间预估（如“有效期7天”），并同步至各单位OA系统及应急广播。

2预警启动与准备

当事故信息达到临界值但未满足响应启动条件时，由领导小组发布《预警启动决定》，启动预警响应。行动任务包括：

•启用备用电源、应急照明；

•对涉事区域周边人员进行疏散（半径300米）；

•检查消防设施（灭火器压力表、水带完好率需达95%）；

•医务室储备应急药品至饱和库存。

预警期间，信息联络组需每30分钟向领导小组汇报环境监测数据（如大气中乙烯浓度峰值），直至参数回落至安全阈值（如<5ppm）。

3响应级别动态调整

响应启动后，指挥部成立“事态研判小组”，由安全总监牵头，联合生产、技术、医疗专家，每2小时评估以下指标：

•伤亡人数变化（参考ICU床位占用率）；

•环境风险（如地下水污染扩散半径）；

•控制措施有效性（如泄漏物回收率）。

若发现响应不足（如某次苯泄漏事故初期仅启动三级响应，但后续监测到苯蒸气浓度突破2500ppm），由总指挥在1小时内下令升级，同时通知消防部门增派泡沫车。反之，若事态得到有效控制（如某硫化氢泄漏事故通过稀释通风后浓度降至10ppm），可适时降级响应，但需确保医疗观察期（如24小时）不受影响。动态调整需形成《响应变更记录》，包含调整依据、时间及后续行动。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道与方式

预警信息通过以下渠道同步发布：

•内部：企业应急广播系统、内部办公网络（OA系统公告）、现场电子显示屏、应急对讲机（设定特定频率及编码）；

•外部：向可能受影响的毗邻单位发送《预警通知函》（包含风险类型、防护建议、联系方式），通过行业主管部门平台发布行业性预警。发布方式采用分级警示，如黄色预警通过短信平台向涉事区域周边人员推送，红色预警则启动应急电视广播。

（2）信息内容

预警信息需包含：

•风险性质（如“急性中毒风险”“爆炸风险”）；

•事发地点（经纬度或相对位置）；

•潜在影响范围（结合环境监测数据，如“半径500米内”）；

•推荐防护措施（如“立即佩戴防毒面具”“撤离至高地”；

•应急联系人及求助电话。

信息发布需附带简易风险评估图（标注风险等级、扩散路径），例如某化工厂发布液氯泄漏预警时，需附上风向玫瑰图及扩散模拟结果。

2响应准备

预警启动后，指挥部立即开展以下准备工作：

（1）队伍准备

启动应急人员集结程序，要求各部门在30分钟内完成应急小队编组（按专业分设“侦检组”“洗消组”“交通管制组”），核对人员通讯录，对行动不便者（如孕妇、病患）制定疏散预案。

（2）物资与装备

紧急调拨应急物资，重点保障：防护用品（正压式空气呼吸器SCBA库存检查，确保可用率100%）、急救药品（建立“红黄蓝”三色储备清单，如红标药品需4小时内到位）、检测仪器（便携式气体检测仪、辐射剂量仪校准有效期需在半年内）。

（3）后勤保障

物流部协调应急车辆（消防车、救护车、运输车）加满油料，确保至少2辆备用；财务部准备应急资金（金额不低于事故预估损失10%），用于采购临时物资；食堂储备3日份盒饭及饮用水。

（4）通信保障

信息联络组检查所有应急通讯设备（卫星电话、对讲机电池电量），建立“一主一备”通讯链路，确保指挥部与各小组能通过多种方式（有线、无线、卫星）保持联络。

3预警解除

（1）解除条件

预警解除需同时满足以下条件：

•环境监测数据连续6小时低于预警阈值（如空气中有毒物质浓度降至安全限值以下）；

•危险源得到有效控制（如泄漏已完全封堵，爆炸物已安全拆除）；

•受影响区域人员完成健康检查或医学观察期满。

（2）解除要求

由事态研判小组提出解除建议，经领导小组批准后，通过原发布渠道发布《预警解除公告》，明确解除时间及后续健康监护要求。例如，发布预警后若检测到某污染物浓度在4小时内下降80%以上，则启动解除程序。

（3）责任人

预警解除的最终决策权在应急领导小组，总指挥为第一责任人，安全总监负责技术审核，信息联络组负责公告发布，确保信息传递准确、及时。

六、应急响应

1响应启动

（1）响应级别确定

响应启动时，指挥部根据事故参数（如死亡人数、重伤人数、直接经济损失、环境危害程度）对照《应急响应分级标准》（见附录C）确定级别：

•特级：死亡10人以上或直接经济损失1亿元以上；

•一级：死亡3-10人，或重伤50人以上；

•二级：死亡1-3人，或重伤10-50人；

•三级：轻伤10人以下，或无人员死亡。

确定过程需结合事故动态评估，例如某爆炸事故初期2人死亡，但后续发现掩埋伤员，需升级响应。

（2）程序性工作

•应急会议：启动后1小时内召开第一次指挥部会议，总指挥主持，确定行动方案；

•信息上报：启动后30分钟内向政府安监部门（12350）、应急管理部门（12350）及上级单位报告；

•资源协调：启动后2小时内完成应急资源清单（人员、物资、装备）与外部救援力量（如119、120、环保部门）对接；

•信息公开：市场部根据领导小组授权，向媒体发布初步信息，明确发布口径及更新频率；

•后勤保障：综合办公室启动应急车辆调度，确保运输能力满足伤员转运需求（要求救护车到达时间≤15分钟）；

•财力保障：财务部准备应急资金，用于购买医疗耗材、租赁大型装备等，需确保资金拨付时效性。

2应急处置

（1）现场警戒与疏散

安保部在30分钟内设立警戒区（外围警戒、核心区隔离），使用警戒带、警示标识，疏散路线需避开危险源及次生风险点（如高压线）。疏散人群需引导至指定集合点（如空旷广场），并进行健康筛查。

（2）人员搜救

应急抢险队携带生命探测仪、破拆工具，在确保自身防护前提下，对被困人员进行搜救。遵循“先重后轻、先救后治”原则，优先救援生命体征稳定的伤员。

（3）医疗救治

医务室实施“分类救治”：

•急性中毒：立即使用解毒剂（如苯中毒用N-乙酰半胱氨酸），建立静脉通道，准备呼吸机；

•外伤：清创缝合、止血，重伤员优先转运至具备ICU条件的医院；

•心肺复苏：对无生命体征者立即实施CPR，并记录除颤仪使用情况。

（4）现场监测

环保部使用便携式检测仪，每30分钟监测空气中有害物质浓度（如VOCs、硫化氢），数据实时上传至应急指挥平台。

（5）技术支持

技术部提供工艺流程图、危险源分布图，协助制定工程抢险方案。

（6）工程抢险

设备部组织抢修队伍，修复受损管道、设备，控制危险源。需制定“先控制后处置”原则，例如某化工厂泄漏事故中，先关闭阀门隔离泄漏源，再进行围堵回收。

（7）环境保护

环保部收集泄漏物，防止进入水体，对受污染土壤进行标识隔离。

（8）人员防护

所有现场人员需佩戴与风险等级匹配的防护装备，如：

•普通区域：防毒面具（过滤棉适配）；

•高风险区域：SCBA、防化服、正压呼吸器；

•监测人员：长管呼吸器、防化手套。防护用品使用前需检查有效期及功能完好性。

3应急支援

（1）外部支援请求

当事故超出单位处置能力时，由总指挥通过加密电话或政务平台向市级应急救援指挥部（或省级专业队）提出支援请求。请求内容包含：事故性质、伤亡情况、所需资源（如重型切割机、直升机）、地理位置、联系方式。

（2）联动程序

接到支援请求后，指挥部指定联络员（生产部负责人）与外部救援力量对接，提供现场地图、危险源清单及本单位处置情况。外部力量到达后，由市级指挥部担任总指挥，原单位指挥部转为执行层，负责提供后勤保障及信息支持。

（3）指挥关系

联动期间，明确各小组协作关系，如医疗救护组由原单位医务室与120急救中心联合指挥，工程抢险组由抢险队与消防部门协同行动。建立联席会议制度，每日通报处置进展。

4响应终止

（1）终止条件

同时满足以下条件时可终止响应：

•危险源完全消除；

•事故现场得到有效控制；

•无新增伤亡报告；

•环境监测指标持续达标（如水体COD浓度低于50mg/L并持续3天）。

（2）终止要求

由指挥部编制《应急响应终止报告》，内容包括处置效果评估、资源消耗统计、善后处理建议，经总指挥签署后报上级主管部门及政府备案。

（3）责任人

总指挥为终止决策责任人，安全总监负责技术确认，办公室负责文书归档。终止后需开展复盘会，分析处置过程中的不足（如某次救援中通讯设备失效），提出改进措施。

七、后期处置

1污染物处理

（1）泄漏物处置

由环保部牵头，联合设备部、抢险队，按照“先收容、再处理、后处置”原则进行。对液体泄漏物，采用吸附棉、围油栏等进行围堵回收；对固体污染物，收集至专用容器，标注危险类别（如剧毒、易燃），交由有资质单位进行无害化处理，处置过程需记录温度、pH值等关键参数，确保符合《危险废物转移联单管理办法》。

（2）环境监测

事故影响区域开展持续监测，包括大气（颗粒物、挥发性有机物）、水体（COD、氨氮）、土壤（重金属、有机污染物），监测频次根据污染程度确定（如高风险区每日监测，低风险区每周监测），直至监测数据稳定达标（如连续30天低于GB3095-2012标准限值）。监测数据需存档备查，作为责任界定依据。

2生产秩序恢复

（1）设备修复

设备部编制《受损设备修复清单》，评估修复方案（如更换密封件、重建工艺流程），优先修复影响安全生产的设备（如反应釜、冷却塔），修复过程需进行压力测试、泄漏检测，确保达到安全运行标准。

（2）工艺调整

技术部根据事故教训，修订操作规程（SOP），增加安全联锁装置（如泄漏自动报警系统），开展专项风险评估（JSA），例如某次中毒事故后，要求新增局部排风系统并强制通风。

（3）恢复生产

恢复生产需经过“评估-演练-审批”流程，由生产副总组织召开生产恢复会议，确认安全条件（如应急电源切换测试合格），制定分阶段恢复方案，逐步恢复产能，同时加强安全巡检频次。

3人员安置

（1）伤员康复

医务室建立伤员健康档案，配合医院制定康复计划（如职业健康检查、心理治疗），对康复后无法返回岗位的员工，由人力资源部协商转岗或提供经济补偿。

（2）目击者关怀

心理援助组对目击事故员工开展团体辅导，提供《心理危机干预手册》，出现严重心理问题的，安排专业治疗。

（3）家属安抚

综合办公室负责发布《事故调查进展通报》，明确责任认定及赔偿方案，必要时邀请第三方（如工会）参与调解，避免次生矛盾。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）保障单位与人员

信息联络组负责通信保障，组长由综合办公室主任担任，成员包括安保部、生产部、技术部联络员，需建立“一人多号”（手机、对讲机、卫星电话）机制，确保核心人员通讯畅通。

（2）联系方式和方法

建立应急通讯录（见附录D），包含内部应急小组、外部救援力量（消防、急救、环保）、政府主管部门（安监、应急、公安）的值班电话及联系人，通过加密邮件、政务平台、专用APP同步更新。应急期间采用“主用+备用”通信方式：主用为有线电话、应急广播，备用为卫星电话、对讲机集群，确保至少两种通信方式可用。

（3）备用方案

预案制定备用电源（UPS、发电机）接入所有指挥中心、通信基站，建立“周边单位互助”机制，约定事故时可通过临时中继线借用通信线路。

（4）保障责任人

综合办公室主任为通信保障第一责任人，负责日常维护与检查，确保所有设备处于可用状态，每月组织一次通信设备测试。

2应急队伍保障

（1）专家队伍

成立由技术专家、医学专家、法律顾问组成的顾问组，成员名单及联系方式存档于指挥部办公室，事故发生时提供技术方案、医疗建议及法律支持。

（2）专兼职应急救援队伍

编制《应急队伍名录》（见附录E），包含：

•专兼职队伍：由各部门骨干组成（如生产部20人、安保部15人），定期参加消防、急救、泄漏处置等实操演练（每年不少于4次）；

•专项队伍：针对特定风险（如危化品处置组5人、有限空间救援组3人），配备专业装备，接受外部专业培训。

（3）协议应急救援队伍

与就近医院（急救中心、专科医院）、消防站、环保公司签订应急协议，明确响应条件、收费标准、服务范围，建立预置机制（如协议医院设立绿色通道，消防站保持2辆消防车待命）。

3物资装备保障

（1）物资与装备清单

建立应急物资装备台账（见附录F），包含：

•医疗类：急救箱（每100人1套）、氧气瓶（20瓶）、担架（10副）、呼吸机（2台）、解毒剂（按库存量评估，如纳洛酮500支）；

•防护类：防化服（20套）、正压呼吸器（15套）、防毒面具（50个）、安全帽（50顶）；

•工程类：消防器材（灭火器500具、消防栓20套）、泄漏处置工具（吸附棉、围堵袋）、照明设备（20套）；

•通信类：对讲机（50台）、卫星电话（2部）、应急广播系统。

（2）存放位置与使用条件

物资存放于应急仓库（位于厂区西北角，双门防火设计），装备按类型分区，张贴标签，贵重设备（如呼吸机）上锁管理，定期检查压力、电量等状态。

（3）运输与更新补充

危急情况下，优先使用应急车辆（10辆）运输物资，需制定运输路线及人员分工。物资消耗后3日内补充，每年6月和12月进行全面盘点，更新周期为：消耗类（如药品）6个月，易损类（如气体瓶）12个月，长期类（如防化服）24个月。

（4）管理责任人

安保部负责物资日常管理，建立“出入库登记、定期检查、报废处置”制度，指定专人（如刘工）为管理员，联系电话存档于指挥部。

九、其他保障

1能源保障

（1）电力保障

保障应急指挥中心、医疗点、消防泵房、重要生产设备供电。由设备部负责检查应急发电机（功率2000千瓦，储油量10吨），确保每月试运行2次；与电网运营商建立应急联络，约定事故时优先供电。

（2）燃料保障

物流部储备柴油（20吨，存放于地下独立油库），确保发电机及应急车辆（10辆）燃料供应。

2经费保障

财务部设立应急专项资金（金额不低于年产值0.5%），专款专用，用于应急物资采购、伤员救治、环境修复。建立“分账核算”制度，重大事故时需3日内提交预算方案，由总经理审批。

3交通运输保障

（1）车辆保障

物流部管理应急车辆（10辆，含救护车2辆、消防车1辆、运输车5辆、指挥车2辆），配备GPS定位系统，每日检查车况及油量，确保随时可用。

（2）路线保障

规划应急疏散路线（至少2条，避开危险源），绘制交通管制示意图，与交警部门联动，事故时实施临时交通管制。

4治安保障

安保部负责事故现场及周边区域秩序维护，设立警戒岗哨，禁止无关人员进入，协助警方调查取证。必要时调用外部安保力量（如保安公司）。

5技术保障

技术部提供工艺流程图、危险源评估报告等技术文件，建立事故模拟数据库，与科研机构合作开展风险评估。

6医疗保障

（1）院前急救

医务室配备AED、除颤仪、呼吸机等急救设备，定期与120急救中心联合演练，缩短反应时间。

（2）医院对接

与3家协议医院（综合医院、专科医院）签订绿色通道协议，明确转诊标准（如ICU床位占用率超过70%启动转运）。

7后勤保障

综合办公室负责应急期间人员餐饮（每日三餐）、住宿（临时安置点）、饮水供应，确保物资供应充足。

十、应急预案培训