2025年妇科门诊医护人员人流手术室感染防控考核试卷及答案

2025年妇科门诊医护人员人流手术室感染防控考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《WS/T5122016医院空气净化管理规范》，人流手术室空气中细菌菌落总数应≤（）CFU/（Φ90皿·30min）。A.2  B.4  C.6  D.8答案：B2.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）感染患者使用后的可复用器械，首选的消毒灭菌方式是（）。A.75%乙醇擦拭  B.含氯500mg/L浸泡30min  C.过氧化氢低温等离子灭菌  D.压力蒸汽灭菌答案：D3.人流术中预防性抗菌药物给药时机为切皮前（）分钟内。A.10～20  B.30～60  C.60～120  D.120～180答案：B4.下列哪项不属于标准预防的核心措施（）。A.手卫生  B.环境清洁  C.负压病房  D.安全注射答案：C5.含氯消毒剂配制后使用时间不应超过（）小时。A.4  B.12  C.24  D.48答案：C6.对乙肝表面抗原阳性患者进行人流术后，使用后的吸引管应先（）。A.立即高压灭菌  B.放入双层黄色医疗废物袋密封  C.用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗  D.清水冲洗后送消毒供应中心答案：C7.手术室回风口滤网应至少（）清洁一次。A.每日  B.每周  C.每月  D.每季度答案：B8.术中若发生羊水栓塞需大量输血，更换输血器的时间间隔为（）小时。A.2  B.3  C.4  D.6答案：C9.对手术部位感染（SSI）监测的随访时限为术后（）天。A.7  B.15  C.30  D.45答案：C10.下列哪项不是人流术后发生盆腔炎症的高危因素（）。A.术前未治疗的细菌性阴道病  B.术中未使用抗菌药物  C.术后24h内开始口服避孕药  D.术后72h内性生活答案：C11.手术室物体表面被患者血液污染时，应选用（）含氯消毒剂擦拭。A.250mg/L  B.500mg/L  C.1000mg/L  D.2000～5000mg/L答案：D12.对多重耐药菌感染患者手术结束后，手术室需至少自净（）分钟后方可接台。A.15  B.30  C.45  D.60答案：B13.术中保温措施中，患者核心体温应维持在（）℃以上。A.35.0  B.35.5  C.36.0  D.36.5答案：C14.下列哪项属于高水平消毒（）。A.75%乙醇擦拭阴道镜  B.2%戊二醛浸泡宫腔镜20min  C.含氯1000mg/L浸泡吸引管10min  D.紫外线照射30min答案：B15.对HIV阳性患者进行手术后，终末消毒使用紫外线灯照射时间不少于（）分钟。A.30  B.60  C.90  D.120答案：B16.人流术中铺巾顺序正确的是（）。A.近侧→对侧→头侧→足侧  B.足侧→头侧→对侧→近侧  C.对侧→近侧→足侧→头侧  D.头侧→足侧→近侧→对侧答案：C17.手术人员外科手消毒后，双手应保持在（）。A.腰部以上、肩以下、腋前线以内  B.腰部以上、肩以下、腋前线以外  C.胸部以上、肩以下  D.任意位置答案：A18.对朊病毒感染患者使用后的器械，首选处理流程为（）。A.134℃压力蒸汽灭菌18min  B.2%戊二醛浸泡10h  C.1mol/L氢氧化钠浸泡1h后清洗再灭菌  D.低温甲醛灭菌答案：C19.术中一次性无菌物品打开后，若未使用应（）。A.放回无菌柜  B.重新打包高压灭菌  C.按医疗废物处理  D.紫外线照射后次日使用答案：C20.对手术器械进行超声清洗时，水温宜控制在（）℃。A.15～25  B.30～40  C.45～55  D.60～70答案：B21.下列哪项不是手术室环境表面日常清洁消毒的“两清一消”原则（）。A.清水清洁  B.清洁剂去污  C.消毒剂擦拭  D.紫外线照射答案：D22.对气性坏疽患者术后器械处理，下列正确的是（）。A.1000mg/L含氯浸泡30min  B.3%过氧化氢浸泡30min  C.先清洗后高压灭菌  D.直接焚烧答案：B23.手术室无菌物品存放架距地面高度应≥（）cm。A.10  B.15  C.20  D.25答案：C24.对术中锐器伤处理，第一步应（）。A.报告护士长  B.挤压伤口→流动水冲洗→消毒  C.立即注射乙肝免疫球蛋白  D.包扎伤口答案：B25.下列哪项属于人流术后医院感染监测的“目标性监测”指标（）。A.手术部位感染率  B.手卫生依从性  C.抗菌药物使用率  D.环境表面清洁率答案：A26.对术中低体温导致感染率升高的机制，下列描述错误的是（）。A.血管收缩致组织缺氧  B.降低中性粒细胞功能  C.增加凝血因子活性  D.抑制T细胞介导免疫答案：C27.对乙肝职业暴露后，若接种过疫苗且抗HBs≥（）mIU/mL，无需注射乙肝免疫球蛋白。A.5  B.10  C.15  D.20答案：B28.对手术室回风口风速监测，应每（）进行一次。A.日  B.周  C.月  D.季度答案：D29.对术中无菌手套破损，最佳处理流程为（）。A.立即更换外层手套  B.加戴一层手套  C.重新外科手消毒后更换  D.用碘伏擦拭继续手术答案：C30.对人流术后患者出院指导，下列哪项可显著降低盆腔感染（）。A.术后1周盆浴  B.术后2周内禁止性生活  C.术后3天阴道冲洗  D.术后口服益生菌1周答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于人流手术室空气净化方式的有（）。A.循环风紫外线消毒器  B.静电吸附式空气消毒器  C.层流净化系统  D.过氧化氢气化消毒  E.自然通风答案：ABCD32.关于术中无菌技术，下列正确的有（）。A.无菌包打开后24h未用需重新灭菌  B.无菌器械台高于手术床10cm  C.手术衣腰部以下视为污染  D.接触阴道后再次使用器械需更换  E.术者双手可交叉放于腋下答案：ACD33.下列哪些情况需进行手术室终末消毒（）。A.多重耐药菌感染手术  B.HIV阳性手术  C.乙肝大三阳手术  D.气性坏疽手术  E.支原体阳性手术答案：ABD34.对人流术后发生急性盆腔炎的诊断标准包括（）。A.下腹痛伴压痛  B.体温≥38.3℃  C.宫颈举痛  D.白细胞≥10×10⁹/L  E.C反应蛋白≥5mg/L答案：ABCD35.下列属于手术部位感染（SSI）危险因素的有（）。A.手术时间＞75百分位  B.失血量＞500mL  C.术前住院＞5天  D.术中血糖＞10mmol/L  E.使用电刀答案：ABCD36.对手术室医疗废物管理，下列正确的有（）。A.锐器盒装至3/4封口  B.病理废物使用双层黄色袋  C.胎盘属于病理性废物  D.羊水按感染性废物  E.胎盘经家属同意可交殡仪馆答案：ABCD37.下列哪些属于手卫生“五个时刻”（）。A.接触患者前  B.清洁/无菌操作前  C.接触患者后  D.接触患者周围环境后  E.穿脱隔离衣前后答案：ABCD38.对术中保温措施，下列正确的有（）。A.预热静脉液体至37℃  B.使用加温毯维持36℃  C.手术室温度设定26℃  D.减少裸露面积  E.使用CO₂气腹加温答案：ABDE39.下列哪些属于人流术后随访必须内容（）。A.体温监测  B.腹痛评分  C.阴道流血量  D.白带性状  E.心理评估答案：ABCD40.对手术室环境表面监测，下列正确的有（）。A.采样时间应在消毒前  B.使用无菌棉拭子蘸取中和剂  C.采样面积≥100cm²  D.结果≤5CFU/cm²为合格  E.每月抽查2间手术室答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.人流手术室属于Ⅱ类环境，空气细菌总数≤4CFU/（Φ90皿·30min）。（）答案：√42.对HIV阳性患者术后器械可直接送消毒供应中心，无需预处理。（）答案：×43.术中若手套破损但未接触血液，可继续手术至结束。（）答案：×44.含氯消毒剂对金属无腐蚀作用，可直接浸泡宫腔镜。（）答案：×45.手术室回风口风速应保持在0.04～0.1m/s。（）答案：√46.对乙肝职业暴露后，若既往接种过疫苗且抗HBs≥10mIU/mL，无需加强接种。（）答案：√47.术中使用的纱布可在术后24h内清点并记录。（）答案：×48.对气性坏疽患者术后手术室需采用3%过氧化氢喷雾终末消毒。（）答案：√49.人流术后患者出院后2周可恢复性生活，无需避孕。（）答案：×50.手术室无菌物品存放应遵循“左放右取”原则，先进先出。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.手术室空气净化效果监测采用________沉降法，暴露时间________分钟。答案：自然，3052.对朊病毒污染器械，先用________mol/L氢氧化钠浸泡________小时。答案：1，153.术中预防性抗菌药物首选________类，推荐剂量为________g。答案：头孢二代，1～254.手术室物体表面消毒后细菌菌落总数应≤________CFU/cm²，且不得检出________。答案：5，致病菌55.对术中锐器伤，应在________小时内抽血检测HBV、HCV、HIV，随访________个月。答案：24，656.人流术后医院感染率应控制在________%以下，SSI率应≤________%。答案：0.5，0.357.手术室层流自净时间应≥________分钟，普通手术室≥________分钟。答案：15，3058.对多重耐药菌感染手术，器械预处理使用________mg/L含氯消毒剂浸泡________分钟。答案：2000，3059.术中保温毯设定温度一般为________℃，静脉液体加温至________℃。答案：38～40，3760.手术室医疗废物暂存时间不得超过________小时，锐器盒封口后标明________。答案：48，日期时间科室五、简答题（每题10分，共30分）61.简述人流手术室发生羊水栓塞后感染防控的紧急处置流程。答案：（1）立即停手术，就地抢救，启动多学科团队；（2）所有接触羊水的一次性物品双层封扎，标注“感染性”；（3）可复用器械立即浸泡于2000mg/L含氯消毒剂30min→常规清洗→高压灭菌；（4）手术间暂停接台，层流自净30min后采用3%过氧化氢喷雾终末消毒；（5）地面、墙面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2遍；（6）参与抢救人员更换防护用品，做好职业暴露登记；（7）术后24h内上报医院感染管理科，进行目标监测。62.列举并解释人流手术室预防手术部位感染（SSI）的五大核心环节。答案：（1）患者准备：术前0.5～1h预防性抗菌药物、控制血糖＜10mmol/L、术前沐浴氯己定；（2）手卫生与无菌技术：外科手消毒、无菌铺巾、器械无菌屏障；（3）环境与设备：层流净化、物体表面消毒、器械灭菌监测；（4）术中管理：缩短手术时间、减少出血、维持核心体温＞36℃、限制人员流动；（5）术后随访：48h内拔管、及时换药、出院后电话随访30天，早期识别感染征象。63.叙述手术室发现多重耐药菌（MDRO）感染患者后的终末消毒与监测方案。答案：（1）立即悬挂接触隔离标识，专用器械、物品；（2）手术结束后，器械先2000mg/L含氯浸泡30min→清洗→高压灭菌；（3）手术间层流自净30min→3%过氧化氢喷雾消毒器密闭循环90min；（4）环境表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2遍，回风口滤网更换；（5）消毒后采样：空气≤4CFU/30min、物体表面≤5CFU/cm²，未检出MDRO方可接台；（6）记录消毒时间、浓度、采样结果，存档≥3年；（7）48h内完成同手术室后续患者MDRO筛查，追踪14天。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：28岁女性，孕8周，拟行无痛人流术。术前乙肝大三阳、HBVDNA2×10⁷IU/mL，凝血功能正常。手术时间8min，出血20mL，术后第3天出现发热38.8℃、下腹痛，血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%，盆腔B超示宫腔积脓。问题：（1）最可能的感染病原体及感染类型；（2）术前、术中、术后感染防控缺陷；（3）提出改进措施。答案：（1）感染病原体：多重耐药大肠杆菌或厌氧菌；感染类型：急性宫腔