2025年儿科疫苗接种全程服务协议

2025年儿科疫苗接种全程服务协议甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构地址]乙方（服务接受方）：[填写服务对象监护人姓名]身份证号码：[填写监护人身份证号码]地址：[填写监护人地址]服务对象姓名：[填写儿童姓名]服务对象身份证号码/出生证明号码：[填写儿童身份证号码或出生证明号码]鉴于甲方具有合法资质，提供儿科医疗服务，包括疫苗接种服务；乙方为服务对象（即上述儿童）的法定监护人，希望委托甲方为服务对象提供2025年度的全程疫苗接种服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国疫苗管理法》及其他相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：第一条服务内容与范围甲方同意为服务对象提供2025年度的全程儿科疫苗接种服务。服务内容包括但不限于：1.1依据国家及地方免疫规划程序，为服务对象提供应接种的免费疫苗及自费疫苗（如有）的服务；1.2提供疫苗接种前的健康评估，包括询问病史、进行体格检查等，以判断服务对象是否适合接种；1.3按照规定的程序和技术规范实施疫苗接种；1.4在接种后对服务对象进行规定时间的观察，并提供应急处理；1.5准确、完整地记录服务对象的接种信息，并建立、管理服务对象的免疫接种电子档案；1.6向乙方提供与疫苗接种相关的必要告知，包括疫苗信息、接种后注意事项、常见不良反应等；1.7协助或根据规定报告疑似预防接种异常反应；1.8对需要补种或后续接种的服务对象，提供必要的提醒或指导。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务：2.1.1有权要求乙方提供服务对象的真实、完整身份证明文件（户口簿、身份证等）及健康相关信息；2.1.2有权对服务对象进行接种前的健康评估，如发现服务对象存在接种禁忌症，有权拒绝接种；2.1.3有权按照国家规定和甲方收费标准收取疫苗接种服务费（不含疫苗费，除非本协议另有约定），并有权根据规定调整收费标准；2.1.4保证所使用的疫苗来源合法、资质齐全、储存运输符合规范、在有效期内；2.1.5由具备资质的执业医师或护士按照操作规程进行疫苗接种；2.1.6接种后对服务对象进行至少[根据当地规定填写，例如：30分钟]的留观，观察其反应情况；2.1.7确保接种信息记录准确、及时，并按规定管理服务对象的免疫接种档案；2.1.8有义务向乙方告知所接种疫苗的基本信息、接种后常见反应及注意事项；2.1.9对服务对象在留观期外出现的不良反应，在已履行告知、评估和观察义务的前提下，不承担必然责任，但应提供合理的建议和信息；2.1.10对服务对象的健康信息及本协议内容承担保密义务；2.1.11遵守国家及地方关于疫苗管理和免疫规划的相关法律法规。2.2乙方的权利与义务：2.2.1有权了解服务对象所接种疫苗的相关信息，包括成分、作用、禁忌症、不良反应等；2.2.2有权要求甲方提供符合国家标准的疫苗和规范的服务；2.2.3有权拒绝为不符合接种条件的服务对象接种；2.2.4有义务如实、完整地告知甲方服务对象的健康状况，特别是过敏史、既往病史（包括慢性病及急性发作情况）、免疫缺陷史、用药史、近期是否发热或患有其他疾病等可能影响接种的信息；2.2.5有义务确保服务对象在接种前符合健康要求，如身体不适应暂缓接种并及时告知甲方；2.2.6有义务按时带服务对象按照约定或甲方通知完成疫苗接种；2.2.7有义务配合甲方进行接种前的健康评估和接种后的留观；2.2.8有义务按约定向甲方支付疫苗接种服务费；2.2.9有义务保管好服务对象的预防接种证等相关证明文件；2.2.10如服务对象接种后出现任何不适，应及时就医，并积极配合甲方或相关部门对疑似预防接种异常反应的调查；2.2.11对服务对象的健康信息及本协议内容承担保密义务。第三条费用与支付3.1乙方同意按照甲方公示或约定的标准支付服务费。本协议项下的服务费通常指接种操作、咨询、观察等服务的费用，不包含疫苗本身的价格。具体自费疫苗费用及收费标准，请参照甲方相关规定或另行确认。3.2服务费标准为：[填写具体服务费标准，如：每剂次人民币XX元]。自费疫苗费用按实际发生额由乙方支付。3.3乙方应于接种前或按照甲方规定的时间节点，以[填写支付方式，如：现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]方式支付服务费。3.4如乙方未按约定支付服务费，甲方有权暂缓或拒绝提供服务，已提供服务产生的费用乙方仍需支付。第四条免责与责任4.1甲方因故意或重大过失违反免疫规划程序、使用来源不明或质量不合格的疫苗、接种操作严重不规范、未对服务对象进行必要的健康评估或接种后留观、未履行告知义务等直接原因，导致服务对象出现严重不良反应、感染相关疾病或死亡，应依法承担相应的赔偿责任。4.2乙方因故意或重大过失未如实告知服务对象的重要健康状况信息，导致接种后出现不良反应或疾病，应自行承担相应责任，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失。4.3甲方已按照规定对服务对象进行健康评估和接种后留观，且服务对象在留观期间无异常情况后离开，对于接种后留观期外出现的不良反应或疾病，甲方在无过错的情况下不承担责任，但应积极提供医学建议和信息。因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致协议无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方。第五条健康告知与不良反应处理5.1乙方有义务向甲方如实、完整地告知服务对象的健康状况，包括但不限于：过敏史（药物、食物等）、既往病史（尤其是严重疾病、慢性病急性发作期）、免疫功能异常史、家族遗传病史、近期是否患有发热性疾病（通常指体温≥37.3℃）、是否处于恢复期等。5.2甲方有权并负有义务向乙方告知所接种疫苗的种类、作用、原理、禁忌症、不良反应（常见及罕见）、接种后注意事项等。甲方应确保乙方或其代理人在接种前已被告知上述关键信息，并记录在案。5.3如服务对象在接种后出现轻微反应（如局部红肿、硬结、一过性发热等），乙方应遵照甲方指导进行家庭护理。如反应严重、持续时间长或出现其他异常情况，应及时带服务对象就医。5.4如怀疑服务对象出现疑似预防接种异常反应，乙方应立即带服务对象到甲方或就近医院就诊，并主动告知甲方或相关疾控部门，积极配合调查、诊断和处置。第六条保密条款6.1甲乙双方对于在履行本协议过程中获悉的对方的商业秘密（包括但不限于甲方的服务流程、定价策略等）以及服务对象不愿公开的个人信息（包括健康信息、身份信息等）均负有保密义务。6.2任何一方不得以任何形式向任何第三方泄露前述保密信息，但法律法规另有规定或获得对方书面同意的除外。6.3本保密义务不因本协议的终止而失效。第七条协议期限与变更7.1本协议有效期自双方签字或盖章之日起至2025年12月31日止，覆盖服务对象在协议有效期内应完成的2025年度全程疫苗接种服务。7.2协议期满，如乙方需要继续完成剩余的疫苗接种，可在协议期满前[填写天数，如：一个月]向甲方提出申请，双方另行协商确定后续服务条款或续签协议。7.3对本协议的任何条款进行修改或补充，均需经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。第八条协议终止与延续8.1本协议因下列原因终止：8.1.1协议期限届满；8.1.2协议约定的服务内容（指2025年度全程接种）已完成；8.1.3任何一方严重违反本协议约定，导致协议目的无法实现；8.1.4出现不可抗力事件，致使协议无法继续履行；8.1.5双方协商一致同意终止。8.2协议终止后，乙方如需补种或继续后续年份的接种服务，可另行与甲方协商。第九条通知9.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式，通过书面信函、传真、电子邮件或本协议载明的其他联系方式发送至本协议首部列明的地址或联系方式。9.2通知在以下时间视为送达：9.2.1专人递送的，在交付时；9.2.2通过邮政挂号信或快递发送的，在寄出后第五日；9.2.3通过传真发送的，在成功发送并收到确认回执时；9.2.4通过电子邮件发送的，在邮件进入收件人电子邮箱时。9.3任何一方变更联系方式，应提前[填写天数，如：三天]以书面形式通知对方。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他11.1本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、协议、谅解等。11.2若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。11.3本协议项下的“自费疫苗”是指国家免疫规划规定之外，由服务对象自愿选