2025年儿童免疫服务健康协议

2025年儿童免疫服务健康协议甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]地址：[填写医疗机构地址]联系电话：[填写医疗机构联系电话]乙方（儿童监护人）：[填写儿童监护人姓名]身份证号码：[填写儿童监护人身份证号码]与儿童关系：[填写与儿童关系，如父母]联系电话：[填写儿童监护人联系电话]丙方（儿童）：姓名：[填写儿童姓名]出生日期：[填写儿童出生日期]身份证号码：[填写儿童身份证号码，如适用]鉴于甲方依法开展儿童免疫接种服务，乙方作为丙方监护人，自愿带丙方接受甲方提供的2025年度免疫服务，根据《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：第一条协议主体与目的本协议由甲方、乙方签订，旨在明确在2025年度内，甲方为丙方提供免疫接种服务，乙方配合甲方工作并承担相应责任，共同保障丙方按时、安全完成免疫接种，促进丙方健康成长的权利与义务。第二条服务内容与范围1.甲方将为丙方提供符合国家及地方2025年度免疫规划程序的预防接种服务，包括但不限于国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗（如乙方自愿选择并承担费用）。2.服务内容包括但不限于按照免疫程序进行疫苗接种、接种前健康评估告知、接种后观察、填写预防接种证、提供相关健康咨询、按规定报告疑似预防接种异常反应等。3.具体接种的疫苗种类、剂次、推荐接种时间等以国家及地方免疫规划和甲方告知为准。第三条双方权利与义务甲方的权利与义务：1.有权要求乙方如实提供丙方最新的健康状况、既往病史、过敏史、免疫接种史等信息，并保证信息的真实性。2.有义务严格按照国家免疫规划程序、疫苗储存运输规范和接种操作规程进行接种。3.有义务在接种前向乙方全面告知所接种疫苗的相关信息，包括疫苗名称、作用、禁忌症、不良反应（常见及严重）、接种后注意事项等，并确保乙方理解。4.有义务对接种后的丙方进行规定时长的观察，并处理接种后的一般反应。5.有义务建立并妥善保管丙方的免疫接种档案。6.有义务按照国家规定，及时、准确报告疑似预防接种异常反应。7.有权要求乙方按时带丙方前来接种，并遵守接种场所的相关管理规定。8.对乙方或丙方提供的隐私信息负有保密义务。乙方的权利与义务：1.有权了解丙方所接种疫苗的相关信息，并有权拒绝为丙方接种存在禁忌症的情况。2.有权要求甲方使用国家批准、在效期内的合格疫苗和符合标准的接种器材。3.有义务确保丙方在接种前符合接种条件（如无发热、急性疾病等），如不确定请提前咨询甲方。4.有义务如实、完整告知甲方丙方健康状况、过敏史、既往传染病史、预防接种史及不良反应史等，不得隐瞒或提供虚假信息。5.有义务按时带丙方按照约定时间前往甲方指定地点接受接种及相关服务，如需更改时间应提前与甲方沟通。6.有义务配合甲方进行接种前的健康评估和接种后的观察。7.有义务妥善保管丙方的预防接种证，并按要求及时到甲方进行补种或复诊。8.有义务了解并遵守甲方关于疫苗储存、运输（如乙方自行提供疫苗）的相关要求。9.有义务在疑似预防接种异常反应发生后，立即带丙方就医，并及时告知甲方相关情况。10.对甲方提供的丙方健康信息负有保密义务。第三条知情同意甲方必须就拟为丙方接种的疫苗进行充分的告知，乙方必须在充分理解告知内容、可能的风险和获益后，以书面形式（签署《疫苗接种知情同意书》）表示同意。本协议内容是知情同意的重要组成部分。第四条风险承担与责任划分1.甲方承诺将使用符合国家规定的合格疫苗，并严格按照规范进行储存、运输和接种，尽最大程度保障接种安全。国家免疫规划疫苗由政府免费提供，相关费用按国家规定执行；非免疫规划疫苗费用由乙方承担。2.丙方接种后可能出现一般反应（如局部红肿、发热等）和罕见的不良反应。甲方将按规范处理一般反应并进行观察。对于可能由疫苗本身或接种实施原因导致的严重不良反应或意外事件，双方同意将依据《中华人民共和国疫苗管理法》、《预防接种异常反应鉴定办法》等国家相关法律法规及规定进行处理。3.甲方对因疫苗本身质量缺陷、违反国家免疫规划程序、违反疫苗储存运输规定、违反接种操作规程等导致的严重损害承担相应责任。对于其他原因（如受种者个体特殊体质、基础疾病等）导致的损害，在甲方操作规范无误的情况下，甲方不承担责任，但应积极提供医疗救助。4.乙方应自行负责因其未如实告知丙方健康状况、过敏史等重要信息，或丙方存在接种禁忌症而坚持接种所导致的一切不良后果。5.因不可抗力（如自然灾害、战争等）导致协议无法履行或造成损害的，双方互不承担责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第五条信息保密甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、丙方及乙方的个人隐私信息（包括但不限于健康信息、联系方式等）承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。第六条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条协议的变更、解除与终止1.本协议的任何变更，须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.发生下列情况之一，本协议可解除：(1)双方协商一致同意解除；(2)因乙方原因导致丙方无法或不应接受免疫接种服务；(3)甲方因严重违反法律法规或本协议约定，导致服务无法继续或危及丙方安全；(4)丙方死亡或失去监护能力。3.本协议在以下情形下终止：(1)协议约定的服务内容（2025年度免疫接种）完成；(2)丙方已完成国家免疫规划要求的全部基础免疫或相应阶段；(3)本协议依法被解除；(4)法律法规规定的其他终止情形。第八条其他1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同