2025年孕产妇健康管理服务规范考核试题及答案

2025年孕产妇健康管理服务规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.根据2025年《孕产妇健康管理服务规范》，孕早期健康管理服务应在孕妇确认怀孕后几周内完成首次随访？A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B2.孕产妇健康管理服务中，关于高危妊娠筛查的频次要求，正确的是：A.孕早期1次，孕中期1次，孕晚期至少2次B.孕早期1次，孕中期2次，孕晚期1次C.整个孕期至少3次动态筛查D.仅首次建档时筛查1次答案：A3.产后访视的第一次随访应在产妇出院后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A4.孕产妇心理健康评估应贯穿整个孕期及产褥期，推荐使用的筛查工具是：A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）D.以上均需结合使用答案：D5.对于妊娠合并糖尿病的孕妇，健康管理中需重点监测的指标不包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.尿酮体答案：D6.孕中期健康管理服务中，必须进行的实验室检查项目是：A.甲状腺功能五项B.地中海贫血筛查C.唐氏综合征血清学筛查D.TORCH筛查答案：C7.产后42天健康检查时，对产妇的常规检查不包括：A.盆腔器官检查（子宫复旧、宫颈及阴道）B.乳腺功能评估C.骨密度检测D.血常规（血红蛋白）答案：C8.关于孕产妇电子健康档案的管理要求，错误的是：A.需与国家妇幼健康信息平台实时对接B.纸质档案可在产后1年内销毁C.电子档案应包含每次随访的高危评估结果D.产妇信息变更时需24小时内更新系统答案：B9.孕晚期健康指导中，关于分娩准备的内容不包括：A.确定分娩医院及紧急联络方式B.指导分娩镇痛的适用条件C.准备新生儿物品清单（衣物、包被等）D.讲解剖宫产与顺产的绝对指征答案：D10.对妊娠高血压疾病孕妇的健康管理，错误的措施是：A.每日监测血压≥2次B.限制食盐摄入（＜5g/日）C.鼓励左侧卧位休息D.出现头痛症状时立即终止妊娠答案：D11.孕产妇健康管理服务中，新生儿疾病筛查的法定项目是：A.听力筛查、苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）B.听力筛查、先天性心脏病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）C.听力筛查、PKU、地中海贫血D.听力筛查、CH、G6PD答案：A12.孕早期超声检查的主要目的是：A.确定孕周及胎数B.筛查胎儿结构畸形C.评估胎盘位置D.检测羊水量答案：A13.产后访视时，发现产妇乳头皲裂，正确的指导是：A.暂停母乳喂养，改用配方奶B.哺乳后挤出少量乳汁涂擦乳头C.用酒精消毒后涂抹红霉素软膏D.每次哺乳前用肥皂水清洁乳头答案：B14.关于孕产妇营养指导，错误的是：A.孕中晚期每日增加蛋白质15-20gB.铁缺乏者需补充元素铁100-200mg/日C.补钙目标为1000-1200mg/日D.妊娠剧吐者应严格禁食至症状缓解答案：D15.高危孕产妇分级管理中，“橙色”风险对应的情况是：A.严重合并症（如心功能Ⅲ级）B.轻度合并症（如贫血Hb＞90g/L）C.可能危及生命的疾病（如未控制的癫痫）D.年龄≥40岁或＜18岁答案：A16.孕晚期胎儿监护的主要方法是：A.胎动计数结合无应激试验（NST）B.B超生物物理评分C.血清学唐氏筛查D.缩宫素激惹试验（OCT）答案：A17.产后抑郁的预警信号不包括：A.持续情绪低落超过2周B.对新生儿缺乏兴趣C.食欲亢进伴体重增加D.入睡困难或早醒答案：C18.孕产妇健康管理服务中，健康教育的核心内容不包括：A.孕期体重管理（BMI指导）B.分娩方式的自主选择权利C.新生儿喂养及护理技能D.性传播疾病的预防措施答案：B19.对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇，正确的管理措施是：A.禁止母乳喂养B.孕24-28周开始抗病毒治疗（HBVDNA≥2×10^5IU/ml）C.新生儿仅需接种乙肝疫苗D.分娩方式首选剖宫产答案：B20.产后42天检查时，若产妇出现盆底肌肌力≤2级，应建议：A.立即进行手术治疗B.继续观察至产后3个月C.开始盆底肌康复训练（如凯格尔运动）D.避免任何体力活动答案：C21.孕中期（16-24周）必须进行的影像学检查是：A.孕11-13+6周NT超声B.孕20-24周系统胎儿超声筛查C.孕28-32周胎儿生长评估超声D.孕37周后胎位确认超声答案：B22.关于孕产妇急救转诊的要求，错误的是：A.高危孕产妇出现头痛、腹痛等症状时需2小时内转诊B.转诊前应与目标医院提前沟通病情C.转诊记录需包含近期实验室检查结果D.基层机构可拒绝接收未建档的急危孕产妇答案：D23.产后访视时，评估子宫复旧的方法是：A.观察恶露颜色（应为白色）B.腹部触诊宫底高度（产后3日约平脐）C.B超测量子宫体积D.检测血清HCG水平答案：B24.孕早期健康指导中，关于药物使用的正确指导是：A.所有中药均安全B.感冒时可自行服用布洛芬C.需避免使用利巴韦林等致畸药物D.维生素类药物可随意补充答案：C25.对多胎妊娠孕妇的健康管理，重点监测内容不包括：A.宫颈长度（预防早产）B.胎儿生长一致性C.妊娠期高血压疾病D.妊娠剧吐的严重程度答案：D26.产后抑郁症的诊断标准中，核心症状持续时间需至少：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B27.孕产妇健康管理服务中，新生儿听力筛查的初筛应在出生后几日内完成？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A28.关于孕晚期胎动计数的指导，正确的是：A.每日早、中、晚各数1小时，总数≥10次为正常B.胎动减少50%需立即就医C.胎动频繁后突然减少是正常现象D.仅需夜间数胎动即可答案：A29.产后访视时，发现产妇体温38.5℃，乳房红肿压痛，最可能的诊断是：A.产褥感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B30.孕产妇健康管理服务的考核指标中，“产后访视率”的计算方式是：A.产后访视人数/同期活产数×100%B.产后访视人数/孕期建册人数×100%C.产后42天检查人数/产后访视人数×100%D.高危孕产妇管理人数/总孕产妇数×100%答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.孕早期健康管理服务的内容包括：A.建立《孕产妇保健手册》B.进行血常规、尿常规、血型等基础检查C.评估妊娠风险（如年龄、既往病史）D.指导补充叶酸（0.4-0.8mg/日）E.告知产前筛查的时间及意义答案：ABCDE2.产后42天健康检查的必查项目包括：A.产妇血压、体重测量B.妇科检查（子宫、宫颈、阴道）C.新生儿体重、身长评估D.产妇盆底功能初筛（如压力性尿失禁测试）E.心电图检查答案：ABCD3.高危孕产妇的动态管理要求包括：A.每次随访时重新评估风险等级B.橙色及以上风险需转诊至三级医院C.建立“一对一”随访档案D.分娩后42天内继续跟踪健康状况E.风险解除后无需再纳入高危管理答案：ABCD4.孕中期健康指导的重点内容有：A.胎动监测方法B.妊娠期糖尿病筛查（OGTT试验）C.营养指导（铁、钙补充）D.胎教的科学方法E.分娩镇痛的知情选择答案：ABCE5.产后访视的具体内容包括：A.观察产妇一般情况（精神、面色、恶露）B.检查子宫复旧及伤口愈合情况C.指导母乳喂养技巧及乳房护理D.评估新生儿喂养、睡眠及黄疸情况E.提供避孕指导（如产后6周可放置宫内节育器）答案：ABCD6.孕产妇心理健康管理的措施包括：A.孕早期、孕晚期及产后42天各进行1次心理评估B.对筛查阳性者转诊至精神卫生机构C.指导家属参与支持（如情感陪伴、分担家务）D.鼓励参加孕妇学校的心理辅导课程E.对轻度抑郁者可仅进行电话随访答案：ABCD7.妊娠合并贫血的管理措施正确的是：A.血红蛋白＜110g/L诊断为贫血B.缺铁性贫血需补充元素铁100-200mg/日+维生素CC.重度贫血（Hb＜70g/L）需住院治疗D.治疗后每2-4周复查血常规E.产后继续补铁3个月答案：BCDE8.孕晚期健康管理服务的内容包括：A.胎儿监护（胎动计数、NST）B.评估分娩方式（阴道试产或剖宫产指征）C.指导临产征兆（规律宫缩、见红）D.进行B族链球菌（GBS）筛查E.检查胎位及骨盆条件答案：ABCDE9.孕产妇健康管理服务中，需要重点关注的危急症状包括：A.头痛、视物模糊B.持续性腹痛或阴道流血C.胎动减少（＜10次/2小时）D.呼吸困难、胸痛E.产后恶露有异味伴发热答案：ABCDE10.新生儿疾病筛查的后续管理要求包括：A.初筛阳性者需在28日内进行复筛B.确诊患儿应转至定点医疗机构治疗C.失访儿童需在7日内进行电话追踪D.筛查结果需录入儿童健康档案E.对家长进行疾病知识及随访重要性的宣教答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.孕早期建册时，若孕妇拒绝进行HIV筛查，应尊重其意愿并在档案中注明。（）答案：√2.产后访视应至少进行2次：出院后3日内、产后14日和产后28日（）。答案：×（注：规范要求至少2次，分别为出院后3日内和产后14-28日）3.妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇，需将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（孕早期）。（）答案：√4.孕产妇健康档案应至少保存至产后3年。（）答案：×（注：需永久保存或按当地档案管理规定执行）5.对妊娠≥12周未建册的孕妇，应拒绝提供健康管理服务。（）答案：×（注：应及时补建并加强随访）6.产后42天检查时，若产妇子宫未复旧至盆腔，需立即进行清宫手术。（）答案：×（注：应先评估原因，如恶露情况、是否有胎盘残留，再决定处理方式）7.孕中期系统超声筛查（大排畸）应在孕20-24周完成。（）答案：√8.新生儿听力初筛未通过者，需在42日内进行复筛。（）答案：√9.妊娠期糖尿病孕妇产后可立即停止血糖监测。（）答案：×（注：产后6-12周需复查OGTT）10.高危孕产妇分娩后，其健康管理服务终止于产后42天检查。（）答案：×（注：需根据具体病情延长随访至并发症治愈）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述孕早期健康管理服务的核心流程。答案：①孕妇确认怀孕后6周内建立《孕产妇保健手册》；②进行一般检查（身高、体重、血压）及实验室检查（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查）；③评估妊娠风险（年龄、既往孕产史、合并症/并发症、遗传病家族史），确定风险等级（绿、黄、橙、红、紫）；④开展健康指导（叶酸补充、避免致畸因素、早孕反应处理、心理支持）；⑤预约孕中期随访时间及检查项目（如唐氏筛查、系统超声）；⑥对高危孕妇（黄及以上风险）及时转诊并跟踪管理。2.产后访视的具体内容包括哪些？答案：①一般情况：观察产妇精神状态、面色、饮食、睡眠及心理状态；②生命体征：测量体温、血压；③局部检查：检查子宫底高度及硬度（产后3日约平脐，每日下降1-2cm）、恶露量及性状（血性恶露持续3-4日，浆液性恶露10日左右）、会阴或剖宫产伤口愈合情况；④母乳喂养：评估哺乳姿势、乳头情况（是否皲裂）、乳汁分泌量；⑤新生儿评估：观察面色、皮肤黄疸（经皮胆红素监测）、脐部（是否渗血、感染）、体重（是否低于出生体重的10%）及喂养、睡眠情况；⑥健康指导：乳房护理、产后康复锻炼（如凯格尔运动）、新生儿护理（脐部消毒、保暖）、避孕方法（产后42天可使用避孕套，完全母乳喂养者6个月内可考虑哺乳闭经避孕法）、心理支持（关注产后情绪变化）；⑦记录访视结果并录入电子档案，对异常情况（如发热、恶露异味、新生儿体重不增）及时转诊。3.简述高危孕产妇分级管理的原则。答案：①风险分级：根据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，分为绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5级；②分级管理：绿标由基层医疗机构管理；黄标由基层或县级医疗机构管理，每4周随访1次；橙标由县级或三级医疗机构管理，每2周随访1次；红标需转诊至三级重症孕产妇救治中心，每周至少随访1次；紫标需在指定传染病专科医院管理，同时兼顾妊娠风险；③动态评估：每次随访时重新评估风险等级，病情变化时及时调整管理级别；④多学科协作：对橙标及以上风险孕妇，需组织产科、内科、麻醉科等专家会诊，制定个体化管理方案；⑤全程跟踪：从确认妊娠至产后42天，确保管理连续性，分娩后评估风险是否解除。4.孕中期需要进行的重点筛查项目及意义是什么？答案：①唐氏综合征血清学筛查（孕15-20周）：通过检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、游离雌三醇（uE3），结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体及神经管缺陷的风险，意义在于早期发现染色体异常胎儿，降低出生缺陷率；②系统胎儿超声筛查（孕20-24周）：通过详细超声检查胎儿各器官结构（头颅、心脏、脊柱、四肢等），筛查严重结构畸形（如无脑儿、先天性心脏病），意义是实现胎儿畸形的早期诊断，为临床决策提供依据；③妊娠期糖尿病筛查（OGTT试验，孕24-28周）：口服75g葡萄糖后检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，意义是早期发现糖代谢异常，预防母儿并发症（如巨大儿、早产）；④宫颈长度测量（孕16-24周，尤其高危早产孕妇）：通过超声测量宫颈长度，＜25mm提示早产风险，意义是早期干预（如宫颈环扎术）降低早产率。5.产后42天健康检查的主要内容及异常情况的处理原则。答案：主要内容：①产妇检查：生命体征（血压、体重）、妇科检查（子宫位置及大小、宫颈是否闭合、阴道壁有无膨出）、盆底功能评估（如压力性尿失禁测试、盆底肌肌力分级）、乳房检查（乳汁分泌、有无肿块）、血常规（贫血复查）、尿常规（尿路感染复查）、心理评估（EPDS量表）；②新生儿检查：体重、身长、头围测量（评估生长发育）、全身物理检查（皮肤、心肺、腹部、四肢）、神经行为发育评估（如握持反射、视听反应）、听力复筛（初筛未通过者）。异常情况处理原则：①产妇异常：如子宫复旧不全（恶露未净、宫底高于耻骨联合），需进一步检查B超排除胎盘残留；盆底肌肌力≤2级，指导进行盆底康复训练；血压持续升高（≥140/90mmHg），转诊至内科治疗；抑郁量表评分≥13分，转诊至精神科；②新生儿异常：体重增长不足（＜15g/日），指导喂养技巧或转儿科评估；黄疸未消退（经皮胆红素＞5mg/dl），检查肝功能排除病理性黄疸；听力复筛仍未通过，转至听力诊断中心；发现先天畸形（如髋关节发育不良），转至专科治疗。6.孕产妇健康教育的核心内容及实施方法。答案：核心内容：①孕期保健：营养指导（均衡饮食、铁钙补充）、体重管理（根据孕前BMI控制增长范围，如BMI＜18.5者增长12.5-18kg）、运动建议（每日30分钟中等强度活动，如散步、孕妇瑜伽）、避免致畸因素（烟酒、射线、有毒化学物质）；②分娩准备：临产征兆识别（规律宫缩、见红、破水）、分娩方式知情选择（无指征剖宫产的危害）、分娩镇痛知识（如椎管内麻醉的适用条件）、分娩医院及紧急联络方式；③产后护理：母乳喂养技巧（正确含接姿势、按需哺乳）、乳房护理（预防皲裂、乳腺炎）、产后康复（凯格尔运动、避免久蹲）、恶露观察（正常性状及异常信号）；④新生儿护理：喂养（按需哺乳、配方奶配制）、保暖（中性温度）、脐部护理（消毒方法）、黄疸观察（生理性与病理性区别）；⑤心理健康：孕期及产后情绪变化的正常性、家庭支持的重要性、抑郁/焦虑的预警信号及求助途径；⑥疾病预防：妊娠期高血压、糖尿病的早期症状（如头痛、多饮）、性传播疾病的危害及预防、产后感染的症状（发热、腹痛）。实施方法：①孕妇学校：定期开展集中授课（每月1-2次），使用PPT、视频等多媒体工具；②一对一指导：每次随访时针对个体需求（如贫血孕妇重点讲铁剂补充）进行面对面讲解；③发放资料：制作图文手册（如《孕期营养指南》《新生儿护理要点》）、二维码链接（线上课程）；④同伴教育：组织孕产妇经验分享会，鼓励高危孕妇与已康复者交流；⑤家属参与：邀请丈夫或长辈参加教育活动，强调其在支持孕产妇中的作用；⑥随访反馈：通过电话或微信跟踪教育效果，解答疑问。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：孕妇张某，28岁，孕12周首次就诊。既往史：1年前诊断为甲状腺功能减退（现规律服用左甲状腺素钠片50μg/日），无其他疾病。本次妊娠前3个月未补充叶酸。查体：血压110/70mmHg，体重60kg（孕前BMI21.5），甲状腺无肿大。实验室检查：TSH2.8mIU/L（参考值：孕早期0.1-2.5mIU/L），血红蛋白115g/L，尿常规未见异常，乙肝表面抗原阴性，HIV、梅毒筛查阴性。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级应为几级？依据是什么？（2）针对该孕妇的健康管理要点有哪些？答案：（1）风险等级：黄色（一般风险）。依据：妊娠合并甲状腺功能减退（需药物控制），属于《孕产妇妊娠风险评估表》中“内分泌系统疾病”的一般风险（未控制或需药物控制）。（2）健康管理要点：①调整甲状腺功能：复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），根据结果调整左甲状腺素钠剂量（目标TSH孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L），每2-4周复查直至稳定，之后每4-6周复查1次；②叶酸补充：因孕前未补充，需增加叶酸剂量至0.8mg/日，持续至孕12周后改为0.4mg/日；③营养指导：保证蛋白质摄入（每日80-90g），避免高碘饮食（如海带、紫菜），监测体重增长（孕中晚期每周增长0.3-0.5kg）；④风险评估：每次随访时重新评估甲状腺功能控制情况，若TSH持续高于目标值，升级为橙色风险并转诊至内分泌科会诊；⑤健康教育：告知甲状腺功能异常对胎儿智力发育的影响，强调规范用药及定期复查的重要性；⑥预约后续检查：孕15-20周唐氏筛查、孕20-24周系统超声、孕24-28周OGTT试验；⑦记录管理：将甲状腺功能检查结果、药物调整情况详细录入电子档案，与内分泌科保持信息共享。案例2：产妇李某，26岁，顺产分娩1男婴（出生体重3200g