2025年护师相关专业知识题及答案

2025年护师相关专业知识题及答案一、患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。1.该患者最可能的医疗诊断是？A.高血压肾病B.慢性肺源性心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.慢性心力衰竭（左心衰竭+右心衰竭）答案：D。解析：患者有长期高血压病史（心脏后负荷增加的诱因），出现胸闷气促（左心衰竭肺淤血表现）、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭体循环淤血表现），BNP显著升高（心力衰竭的特异性指标），符合慢性全心衰竭的诊断。高血压肾病以肾功能损害为主（血肌酐升高为伴随表现），无明确心衰证据；慢性肺心病应有COPD等肺部基础疾病；冠心病多有胸痛病史，心电图或心肌酶学改变，本例未提及。2.针对该患者的低钾血症，护理措施错误的是？A.鼓励进食香蕉、橙子等含钾丰富的食物B.静脉补钾时浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）C.静脉补钾速度控制在20mmol/h以内（约1.5g/h）D.见尿补钾，尿量＞40ml/h方可补钾答案：B。解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%，即每100ml液体中含钾不超过0.3g（10%氯化钾10ml含钾1g，故100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）。选项B描述为“1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml”（30ml×10%=3g，3g/1000ml=0.3%），实际正确，但需注意临床中高浓度补钾（如中心静脉）需严格遵医嘱，普通外周静脉仍以0.3%为限。本题无错误选项，可能为命题陷阱，需结合题干“错误”选择。若严格按外周静脉标准，B正确；若题目设定存在其他错误，可能需重新审题。3.患者入院后予呋塞米20mg静脉注射，30分钟后尿量约150ml。此时护理观察重点不包括？A.监测血钾、血钠变化B.观察心率、血压变化（防止低血容量）C.记录24小时出入量D.观察瞳孔大小及对光反射答案：D。解析：呋塞米为排钾利尿剂，需重点监测电解质（尤其是血钾）；大量利尿可能导致血容量不足，需监测心率、血压；准确记录出入量是评估利尿效果的关键。瞳孔变化多见于神经系统疾病或药物中毒（如吗啡类），与利尿剂应用无直接关联。二、新生儿，男，出生3天，因“皮肤黄染2天”入院。足月儿，顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。母乳喂养，每日8-10次。查体：T36.8℃，P135次/分，R40次/分，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，质软。血清总胆红素285μmol/L（足月儿生理性黄疸峰值＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素270μmol/L，血型B型，母亲血型O型，抗B抗体效价1:512。1.该患儿黄疸最可能的原因是？A.生理性黄疸B.新生儿溶血病（ABO血型不合）C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎答案：B。解析：患儿生后2天出现黄疸（生理性黄疸多在生后2-3天出现，5-7天达峰），但血清总胆红素285μmol/L＞221μmol/L（足月儿生理性黄疸上限），且母亲O型血，患儿B型血（母亲体内存在抗B抗体），抗B抗体效价高（＞1:256有临床意义），符合ABO血型不合溶血病诊断。母乳性黄疸多在生后5-7天出现，停母乳后黄疸下降；新生儿肝炎多有肝大、直接胆红素升高；生理性黄疸胆红素值不超过临界值。2.针对该患儿的护理措施，错误的是？A.光照疗法时用黑色眼罩保护双眼B.光疗期间每2-4小时监测体温1次C.光疗时可适当增加补液量（10-20ml/kg·d）D.若光疗后胆红素持续上升至342μmol/L，需准备换血治疗答案：无错误选项（需根据实际命题调整）。解析：光照疗法需保护双眼及会阴部；光疗可导致不显性失水增加，需适当补液；足月儿换血指征为胆红素≥342μmol/L（或出生体重＜1500g者≥256μmol/L），故D正确。若题目设定错误选项，可能为“光疗时无需监测胆红素”等，但本例选项均正确。3.患儿光疗期间出现绿色稀便，每日5-6次，护理应采取的措施是？A.立即停止光疗B.予蒙脱石散口服止泻C.解释为光疗常见反应，密切观察D.静脉补液防止脱水答案：C。解析：光疗的常见副作用包括腹泻（因未结合胆红素光分解产物经肠道排出刺激肠壁），多为绿色稀便，一般无需特殊处理，停止光疗后可自行缓解。无需止泻（可能影响胆红素排出），若腹泻次数过多（＞8次/日）或出现脱水症状，可适当补液。三、患者，男，45岁，因“上腹痛3天，加重12小时”入院。3天前饮酒后出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无发热。12小时前疼痛加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴发热（T38.5℃）、腹胀。查体：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱（1次/分）。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常＜190U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，N0.89，血Ca²⁺1.9mmol/L（正常2.2-2.5mmol/L）。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎（重症）D.急性肠梗阻答案：C。解析：患者有饮酒诱因（胰腺炎常见诱因），上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶、脂肪酶显著升高（诊断胰腺炎的关键指标），出现腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛反跳痛）、肠鸣音减弱（肠麻痹表现）、低钙血症（血钙＜2.0mmol/L提示重症），符合重症急性胰腺炎诊断。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，墨菲征阳性；溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，肝浊音界消失；肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，X线可见气液平。2.该患者目前首要的护理措施是？A.禁食、胃肠减压B.静脉补液维持循环C.遵医嘱予生长抑素抑制胰液分泌D.监测生命体征及腹部体征答案：A。解析：禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可减轻腹胀，减少胃内容物刺激胰液分泌，是急性胰腺炎早期关键措施。其他措施（补液、抑制胰酶、监测）均为重要支持，但首要的是减少胰液分泌。3.患者入院第2天出现呼吸急促（R30次/分），SPO₂88%（吸氧3L/min），PaO₂55mmHg（正常＞90mmHg），PaCO₂32mmHg（正常35-45mmHg）。此时最可能的并发症是？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.胸腔积液C.肺部感染D.心功能不全答案：A。解析：重症胰腺炎可并发ARDS（胰酶入血损伤肺泡毛细血管膜），表现为进行性低氧血症（吸氧难以纠正），PaO₂/FiO₂＜300mmHg（本例FiO₂=21%+4×3=33%，PaO₂/FiO₂=55/0.33≈166＜200，符合中重度ARDS）。胸腔积液多有胸痛、肺部叩诊浊音；肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸片浸润影；心功能不全多有呼吸困难伴端坐呼吸、肺底湿啰音。四、患者，女，30岁，孕32周，因“头痛、头晕2天，加重伴视物模糊1天”入院。既往体健，孕20周产检血压120/80mmHg，尿蛋白（-）。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，双下肢水肿（++），心肺无异常，宫高28cm，腹围95cm，胎心145次/分。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g（正常＜0.3g），血肌酐110μmol/L（正常44-97μmol/L），血小板105×10⁹/L（正常125-350×10⁹/L），ALT60U/L（正常0-40U/L）。1.该患者最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压并发子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎答案：B。解析：患者孕20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）、蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g），伴头痛、视物模糊（中枢神经系统症状），血压165/110mmHg（收缩压≥160或舒张压≥110为重度子痫前期），符合重度子痫前期诊断。妊娠期高血压无蛋白尿；慢性高血压并发子痫前期指妊娠前或孕20周前已存在高血压；妊娠合并慢性肾炎多有孕前肾炎病史，以蛋白尿、血尿为主。2.该患者首选的解痉药物是？A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B。解析：硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防子痫发作。地西泮用于子痫发作时的辅助治疗；拉贝洛尔为降压药；冬眠合剂较少使用。3.若患者突发抽搐，首要的护理措施是？A.立即静脉注射硫酸镁B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤C.快速静脉滴注20%甘露醇降颅压D.监测胎心及宫缩答案：B。解析：子痫发作时，首要措施是保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口腔分泌物），防止舌咬伤（放置开口器或压舌板），避免窒息和误吸。同时需控制抽搐（硫酸镁）、降颅压、监测胎儿，但气道管理是最紧急的。五、患者，男，65岁，因“右侧肢体无力3小时”入院。3小时前晨起时发现右侧上肢持物不稳，行走时右下肢拖拽，无头痛、呕吐，无言语障碍。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死（缺血性卒中）D.蛛网膜下腔出血答案：C。解析：患者急性起病（3小时内），出现局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、面瘫、病理征阳性），头颅CT未见出血（排除脑出血），符合缺血性卒中（脑梗死）诊断。TIA症状持续时间＜24小时（多＜1小时），本例已3小时仍未缓解；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为特征。2.该患者目前最关键的治疗措施是？A.控制血压至140/90mmHg以下B.静脉溶栓（rt-PA）C.抗血小板聚集（阿司匹林）D.降血糖至正常范围答案：B。解析：缺血性卒中发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）是静脉溶栓的时间窗，本例发病3小时，符合溶栓指征（需排除禁忌证如近期出血、严重高血压等）。溶栓可恢复血流，挽救缺血半暗带，是最关键的治疗。血压控制需谨慎（过高可能增加出血风险，过低影响脑灌注），一般溶栓前血压需＜185/110mmHg；抗血小板治疗多在溶栓24小时后进行；血糖需控制但非首要。3.若患者接受rt-PA静脉溶栓治疗，护理观察重点不包括？A.监测有无皮肤、黏膜出血B.每15分钟监测血压1次（持续2小时）C.观察神经功能缺损症状是否改善D.鼓励早期下床活动预防深静脉血栓答案：D。解析：溶栓后24小时内患者需绝对卧床，避免出血风险；需密切监测出血倾向（如牙龈、穿刺点出血）、血压（过高增加出血风险）、神经功能变化（评估溶栓效果）。早期活动可能增加出血风险，故D错误。六、患者，女，50岁，因“发现颈部肿块2周”入院。2周前洗澡时触及右颈前区一肿块，约2cm×2cm，无疼痛、声音嘶哑，无吞咽困难。查体：甲状腺右叶可触及一质硬结节，边界不清，活动度差，无压痛，颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功能：FT3、FT4、TSH均正常。甲状腺超声：右叶低回声结节，大小2.3cm×2.1cm，边界不规则，内见沙粒样钙化，血流信号丰富，弹性评分4分。1.该患者最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌（乳头状癌）D.甲状腺炎答案：C。解析：甲状腺癌超声特征包括低回声、边界不规则、沙粒样钙化（微小钙化）、血流丰富、弹性评分高（≥4分），结合结节质硬、活动度差，符合甲状腺乳头状癌（最常见类型，占80%）。甲状腺腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，无钙化；结节性甲状腺肿多为多发结节；甲状腺炎多有疼痛、甲状腺功能异常。2.为明确诊断，首选的检查是？A.甲状腺核素扫描B.颈部CTC.细针穿刺细胞学检查（FNA）D.血清降钙素答案：C。解析：FNA是诊断甲状腺结节良恶性的金标准，准确率＞90%。核素扫描可判断结节功能（热、温、冷结节），但无法明确病理；CT用于评估肿瘤侵犯范围；降钙素升高提示髓样癌（较少见）。3.若患者确诊为甲状腺乳头状癌，行甲状腺全切+右侧中央区淋巴结清扫术，术后最严重的并发症是？A.喉返神经损伤（声音嘶哑）B.喉上神经损伤（饮水呛咳）C.甲状旁腺功能减退（低钙抽搐）D.切口出血（窒息）答案：D。解析：甲状腺术后切口出血可导致颈部肿胀、压迫气管，引起窒息，是最严重的并发症（可在术后24-48小时内发生）。喉返/喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退为常见并发症，但多为暂时性或可通过补钙缓解，窒息为致命性并发症。七、患者，女，28岁，因“停经40天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”入院。平素月经规律（30天/次），末次月经2024年12月1日。2天前出现阴道点滴状出血，色暗红，无组织物排出，1小时前突发左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，左下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区可触及包块，压痛明显。1.该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠（输卵管妊娠破裂）C.急性盆腔炎D.卵巢黄体破裂答案：B。解析：患者有停经史（40天）、阴道出血、腹痛（撕裂样），查体血压下降（休克表现）、腹膜刺激征、移动性浊音（腹腔内出血），妇科检查宫颈举痛（输卵管妊娠特征性体征），符合输卵管妊娠破裂诊断。先兆流产腹痛多为下腹隐痛，无休克；急性盆腔炎多有发热、脓性分泌物；卵巢黄体破裂多发生在月经周期后半期（排卵后），无停经史。2.为明确诊断，首选的辅助检查是？A.血β-HCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C。解析：后穹窿穿刺抽出不凝血（因腹腔内血液不凝固）可确诊腹腔内出血，结合病史可诊断异位妊娠破裂。血β-HCG可确认妊娠，但无法定位；B超可见宫腔内无孕囊、附件区包块或盆腔积液；诊断性刮宫用于排除宫内妊娠（内膜呈蜕膜样变无绒毛），但为有创检查，后穹窿穿刺更快捷。3.该患者目前首要的处理措施是？A.立即输液、输血抗休克B.急诊腹腔镜手术C.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）D.绝对卧床，密切观察答案：B。解析：患者已出现休克（BP90/60mmHg、面色苍白、心率快），提示腹腔内大量出血，需立即手术止血（腹腔镜或开腹），抗休克治疗（输液输血）需与手术同时进行。MTX用于未破裂、包块小、无休克的异位妊娠；观察仅适用于稳定型患者。八、患者，男，7岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），2天前咳嗽加重，伴气促（活动后明显），无胸痛、咯血。查体：T39.2℃，P120次/分，R