2025年影像科临床专业医师职业技能资格知识考试题与答案

2025年影像科临床专业医师职业技能资格知识考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于CT多期增强扫描中肝动脉期的扫描时机，正确的是（）A.对比剂注射后15-20秒B.对比剂注射后25-35秒C.对比剂注射后60-70秒D.对比剂注射后180秒以上答案：B解析：肝动脉期一般在对比剂注射后25-35秒，此期肝动脉显影最佳，门静脉未完全充盈，适合观察肝脏富血供病变的动脉期强化特征。2.以下哪种疾病在MRIT2加权像上表现为“灯泡征”（）A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝局灶性结节增生D.肝转移瘤答案：B解析：肝海绵状血管瘤在T2加权像上因血窦内缓慢流动的血液呈现明显高信号，随回波时间延长信号逐渐增高，称为“灯泡征”，是其典型MRI表现。3.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的影像检查方法是（）A.常规CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIDWI序列D.MRIT2加权像答案：C解析：DWI（扩散加权成像）对水分子扩散受限高度敏感，可在脑梗死发生后数分钟内显示高信号，是超急性期脑梗死最敏感的检查方法。4.关于乳腺X线摄影中“毛刺征”的描述，错误的是（）A.提示病变周围有浸润性生长B.可见于乳腺癌C.可见于乳腺纤维腺瘤D.毛刺长度与恶性程度相关答案：C解析：乳腺纤维腺瘤通常表现为边界清晰的圆形或卵圆形肿块，毛刺征多见于恶性病变（如浸润性导管癌），反映肿瘤向周围组织的浸润性生长。5.胸部高分辨率CT（HRCT）扫描参数中，层厚应选择（）A.10mmB.5mmC.2mmD.0.5mm答案：C解析：HRCT要求层厚≤2mm，结合高空间分辨率算法重建，可清晰显示肺小叶结构及微小病变（如肺间质纤维化、支气管扩张）。6.关于MRI对比剂Gd-DTPA的使用，错误的是（）A.需经肾脏排泄B.可用于肾功能不全患者（eGFR＞30ml/min/1.73m²）C.孕妇禁用（除非明确需要）D.可通过血脑屏障答案：D解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，正常情况下不能通过完整的血脑屏障，仅在血脑屏障破坏区域（如肿瘤、炎症）出现强化。7.以下哪种骨折在X线平片上最易漏诊（）A.股骨颈头下型骨折B.腕舟骨腰部骨折C.胫腓骨中段骨折D.锁骨远端骨折答案：B解析：腕舟骨腰部骨折因解剖位置隐蔽，早期X线平片可能仅显示局部密度增高或皮质不连续，易被忽略，需结合CT或MRI检查。8.肺栓塞患者CT肺动脉造影（CTPA）的直接征象是（）A.肺动脉管径增宽B.肺野楔形低密度影（肺梗死）C.肺动脉内充盈缺损D.右心室增大答案：C解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性），间接征象包括肺动脉增宽、肺梗死灶、右心扩大等。9.儿童髋关节发育不良首选的影像检查方法是（）A.X线骨盆正位片B.髋关节MRIC.髋关节超声（Graf法）D.髋关节CT答案：C解析：超声检查无辐射，可清晰显示婴幼儿髋关节软骨结构，Graf法通过测量α角和β角评估髋臼发育情况，是0-6个月婴儿的首选检查。10.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的典型MRI表现是（）A.肝内胆管扩张呈“软藤征”，肝门区肿块B.肝内多发囊性病变，与胆管相通C.肝右叶巨大占位，T2加权像呈混杂高信号D.肝门区淋巴结肿大，无胆管扩张答案：A解析：肝门部胆管癌常导致肝内胆管扩张（软藤征），并在肝门区形成软组织肿块，MRCP可清晰显示胆管狭窄或中断的位置。11.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是（）A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨皮质增厚，骨膜反应呈“日光放射状”C.髓腔内溶骨性破坏，边界清晰，有硬化边D.骨膜反应呈“葱皮样”答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，内可见分隔呈“皂泡样”，边界清楚，无明显骨膜反应。12.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型CT表现是（）A.单侧肾上腺类圆形肿块，密度均匀，增强后轻度强化B.双侧肾上腺增大，可见钙化，无明显强化C.单侧肾上腺肿块，密度不均（内有坏死囊变），增强后明显持续强化D.肾上腺区脂肪密度肿块，CT值＜-10HU答案：C解析：嗜铬细胞瘤因血供丰富，常表现为密度不均（中心坏死囊变），增强扫描早期明显强化，延迟期持续强化，是其典型特征。13.以下哪种疾病在胸部X线片上表现为“双肺门蝴蝶状阴影”（）A.大叶性肺炎B.急性肺水肿C.肺结核D.肺转移瘤答案：B解析：急性肺水肿时，肺静脉高压导致肺间质和肺泡水肿，X线表现为双肺门周围对称性片状阴影，形似“蝴蝶”，是心源性肺水肿的典型征象。14.关于MRI检查禁忌症，错误的是（）A.体内有心脏起搏器患者B.妊娠3个月内孕妇（无明确指征）C.幽闭恐惧症患者（未行镇静）D.体内有钛合金内固定物患者答案：D解析：钛合金为非磁性材料，不影响MRI磁场，是MRI检查的相对安全材料；心脏起搏器（传统型）、铁磁性植入物（如动脉瘤夹）为绝对禁忌症。15.儿童急性肠套叠首选的影像检查方法是（）A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部CTD.钡剂灌肠答案：B解析：超声检查可清晰显示“同心圆征”或“套筒征”，是肠套叠的首选检查方法，同时可评估套叠长度及血供情况，指导空气灌肠复位。16.关于胰腺癌的CT表现，错误的是（）A.胰腺局部增大或肿块形成B.增强扫描动脉期肿块强化程度高于正常胰腺C.胰管扩张呈“截断征”D.可侵犯周围血管（如肠系膜上动静脉）答案：B解析：胰腺癌为少血供肿瘤，增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺（正常胰腺动脉期明显强化），呈相对低密度。17.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A解析：肩关节前脱位占所有肩关节脱位的95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头脱出关节盂，向前下方移位。18.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是（）A.T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号B.T1加权像呈等信号，T2加权像呈低信号（纤维成分多）或高信号（囊性变）C.增强扫描无明显强化D.仅发生于子宫肌层答案：B解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1加权像多呈等信号，T2加权像因纤维成分比例不同呈低信号（硬纤维瘤）或混杂信号（伴变性时），囊性变区域T2加权像呈高信号。19.以下哪种疾病在CT上表现为“脑回样钙化”（）A.脑结核B.少突胶质细胞瘤C.脑膜瘤D.动静脉畸形（AVM）答案：B解析：少突胶质细胞瘤好发于大脑半球皮质下，钙化率高达90%，典型表现为弯曲条带状或脑回样钙化，结合肿瘤实性部分轻度强化可诊断。20.关于前列腺癌的MRI诊断，最敏感的序列是（）A.T1加权像B.T2加权像C.DWI（扩散加权成像）D.动态增强扫描（DCE-MRI）答案：C解析：前列腺癌在T2加权像上表现为外周带低信号结节，但炎症、纤维化也可出现类似表现；DWI通过检测肿瘤细胞密度增高导致的水分子扩散受限（ADC值降低），对前列腺癌的敏感性和特异性更高。21.肺隔离症的异常供血动脉通常来源于（）A.肺动脉B.支气管动脉C.胸主动脉或腹主动脉D.锁骨下动脉答案：C解析：肺隔离症分为叶内型和叶外型，异常供血动脉多来自降主动脉或腹主动脉，是其胚胎发育异常的特征性表现，CT增强或MRI可清晰显示。22.关于骨肉瘤的X线表现，错误的是（）A.溶骨性破坏与成骨性改变并存B.骨膜反应呈“Codman三角”C.肿瘤骨形成（日光放射状、云絮状）D.病变位于骨干，边界清晰答案：D解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为溶骨/成骨混合性破坏，边界不清，可见Codman三角（骨膜被肿瘤破坏后残留的三角形骨膜反应）和肿瘤骨形成。23.以下哪种疾病在超声检查中表现为“蟹足样”浸润（）A.甲状腺腺瘤B.乳腺癌C.肝囊肿D.子宫肌瘤答案：B解析：乳腺癌超声常表现为边界不清、形态不规则的低回声肿块，边缘可见“蟹足样”浸润或“毛刺征”，后方回声衰减，是恶性肿瘤的典型征象。24.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，正确的是（）A.急性期（出生后1周内）T1加权像基底节区高信号B.T2加权像脑白质高信号（脑水肿）C.DWI显示脑皮质及深部核团低信号D.慢性期无明显脑萎缩答案：B解析：HIE急性期脑水肿明显，T2加权像脑白质（尤其是侧脑室周围）呈高信号；T1加权像基底节区高信号提示出血或神经元损伤；DWI显示病变区域高信号（扩散受限）；慢性期可出现脑萎缩、软化灶。25.关于胆囊癌的CT表现，错误的是（）A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚（＞3mm）B.胆囊内软组织肿块，增强后明显强化C.肝内胆管扩张提示肿瘤侵犯肝门D.增强扫描动脉期强化程度低于正常肝实质答案：D解析：胆囊癌多为腺癌，血供较丰富，增强扫描动脉期肿块呈中度至明显强化，门脉期持续强化，与正常肝实质强化程度差异较小。26.腰椎间盘突出最易发生的节段是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出好发于活动度大、承受压力高的L4-5和L5-S1节段，约占所有腰椎间盘突出的90%以上。27.关于眼眶海绵状血管瘤的MRI表现，正确的是（）A.T1加权像高信号，T2加权像低信号B.增强扫描呈“渐进性强化”（早期点状强化，逐渐融合）C.病变边界不清，有明显周围浸润D.常伴眼外肌增粗答案：B解析：海绵状血管瘤由大量薄壁血窦构成，增强扫描早期表现为边缘点状强化，随时间延长强化逐渐向中心填充（渐进性强化），是其典型特征；T1加权像多呈等信号，T2加权像呈高信号。28.关于肝脓肿的CT表现，错误的是（）A.圆形或类圆形低密度灶，边界不清B.增强扫描可见“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带）C.病灶内可见气体密度影（产气杆菌感染）D.动脉期脓肿壁明显强化，门脉期强化程度下降答案：D解析：肝脓肿增强扫描脓肿壁（肉芽组织）在动脉期和门脉期均持续强化，周围水肿带无强化，形成“环征”；产气杆菌感染时病灶内可见气体影。29.关于鼻咽癌的MRI表现，正确的是（）A.好发于鼻咽顶后壁，T1加权像呈高信号B.T2加权像呈低信号，边界清晰C.增强扫描呈明显均匀强化D.常侵犯咽旁间隙，伴颈部淋巴结转移答案：D解析：鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁或咽隐窝，T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，边界不清；增强扫描呈中度至明显强化（可因坏死出现不均质强化）；易侵犯咽旁间隙、颅底，并转移至颈部淋巴结（尤其是颈深上淋巴结）。30.关于膝关节半月板损伤的MRI分级，Ⅲ级信号的表现是（）A.半月板内点状或短条状高信号，未达关节面B.半月板内线状高信号，达关节面C.半月板内弥漫性高信号，形态正常D.半月板形态异常（撕裂、脱位）答案：B解析：MRI半月板损伤分级：Ⅰ级（点状高信号，未达关节面）；Ⅱ级（线状高信号，未达关节面）；Ⅲ级（线状高信号达关节面，提示撕裂）。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下哪些属于CT对比剂过敏反应的高危因素（）A.既往对比剂过敏史B.哮喘病史C.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）D.糖尿病（未控制）答案：ABCD解析：对比剂过敏反应高危因素包括：既往过敏史、哮喘、过敏体质、肾功能不全、糖尿病（尤其合并肾病）、心功能不全等。2.关于肺磨玻璃结节（GGO）的处理原则，正确的是（）A.纯GGO（pGGO）直径＜5mm，建议1年随访B.混合GGO（mGGO）直径＞8mm，需3个月复查C.所有GGO均需立即手术切除D.随访过程中结节增大或实性成分增加，需考虑恶性可能答案：ABD解析：GGO处理遵循2023年Fleischner学会指南：纯GGO＜5mm无需常规随访（或1年复查）；5-10mm每6-12个月复查；＞10mm每3个月复查。混合GGO＜8mm每3-6个月复查；＞8mm需3个月复查，若持续存在建议活检或手术。3.以下哪些疾病在X线胸片上可表现为“空洞”（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺大疱答案：ABC解析：空洞为肺内病变坏死液化后经支气管排出形成，常见于肺结核（厚壁空洞，内壁光滑）、肺脓肿（厚壁空洞，内有液平）、肺癌（偏心空洞，内壁凹凸不平）；肺大疱为薄壁含气囊腔，无液平，不属于空洞。4.关于MRI检查前患者准备，正确的是（）A.去除所有金属物品（如钥匙、假牙）B.幽闭恐惧症患者需提前镇静C.腹部检查前禁食4-6小时D.装有电子耳蜗患者可进行MRI检查答案：ABC解析：电子耳蜗（含磁性元件）为MRI绝对禁忌症；其他选项均为MRI检查前的常规准备。5.以下哪些是肝细胞癌（HCC）的典型影像学表现（）A.CT动脉期明显强化，门脉期强化消退（“快进快出”）B.MRIT2加权像呈稍高信号，可见假包膜（低信号环）C.超声造影动脉期快速增强，门脉期快速消退D.肿瘤内可见脂肪变性（CT值＜-10HU）答案：ABCD解析：HCC多为富血供肿瘤，典型表现为“快进快出”强化模式；假包膜为HCC特征性表现（MRIT1、T2加权像均呈低信号环）；部分HCC因分化较好可出现脂肪变性（CT低密度，MRI化学位移成像可见信号下降）。6.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是（）A.溶骨性转移最常见（如乳腺癌、肺癌转移）B.成骨性转移多见于前列腺癌、膀胱癌转移C.X线平片可早期发现骨转移（＜50%骨破坏时）D.骨扫描（ECT）敏感性高于X线和CT答案：ABD解析：骨转移瘤早期（骨破坏＜30%）X线平片难以显示，CT和MRI敏感性更高；骨扫描可发现全身骨代谢异常，敏感性最高，但特异性较低。7.以下哪些是胎儿MRI检查的适应症（）A.超声发现胎儿中枢神经系统异常（如无脑儿、脑积水）B.胎儿胸部畸形（如先天性肺囊腺瘤）C.胎盘植入怀疑D.妊娠12周以内答案：ABC解析：胎儿MRI通常在妊娠18周后进行（胎儿器官发育较完善），12周前因胎儿过小、运动伪影多不推荐；其他选项均为胎儿MRI的适应症。8.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的是（）A.胰腺体积增大，密度不均B.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出C.增强扫描胰腺实质无强化（坏死）D.合并假性囊肿时表现为边界清晰的低密度灶答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT表现包括胰腺肿大、密度不均（水肿或坏死）、胰周渗出；坏死区域增强扫描无强化；假性囊肿多在发病4周后形成，表现为边界清晰的液性低密度灶。9.关于乳腺MRI的适应症，正确的是（）A.致密型乳腺的补充检查（超声/X线显示不清）B.乳腺癌新辅助化疗疗效评估C.假体植入后乳腺病变的评估D.所有乳腺结节的首选检查答案：ABC解析：乳腺MRI敏感性高但特异性较低，不作为首选检查，适用于致密型乳腺、假体植入、新辅助化疗评估等情况。10.关于肾细胞癌的CT表现，正确的是（）A.肾实质内肿块，边界不清B.增强扫描动脉期明显强化（富血供）C.可侵犯肾静脉或下腔静脉（瘤栓形成）D.钙化少见答案：ABC解析：肾细胞癌多为富血供肿瘤，动脉期明显强化（与正常肾皮质强化程度接近），门脉期强化下降；约10%-15%可见钙化；易侵犯肾静脉/下腔静脉形成瘤栓。三、案例分析题（共2题，每题25分，50分）案例1患者，男，65岁，主诉“突发胸痛2小时”，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图：窦性心律，V1-V3导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需优先进行哪项影像学检查？2.若选择CT检查，需注意哪些对比剂使用事项？3.若CT检查提示主动脉增宽，可见内膜片及双腔征，应如何处理？答案：1.最可能的诊断：主动脉夹层（需与急性冠脉综合征鉴别）。优先检查：急诊胸部CTA（CT肺动脉造影），可快速显示主动脉内膜撕裂、真假腔及分支受累情况。2.对比剂使用注意事项：①患者血压高（180/110mmHg），需先控制血压（目标＜160/100mmHg）再行检查，避免对比剂注射诱发夹层进展；②患者cTnI轻度升高（可能为应激或心肌缺血），需评估肾功能（血肌酐、eGFR），选择低渗或等渗对比剂，控制剂量（＜3ml/kg）；③备好抢救设备（肾上腺素、糖皮质激素），预防对比剂过敏反应。3.处理原则：①立即收入ICU，绝对卧床，控制血压（目标SBP100-120mmHg，心率60-70次/分），首选β受体阻滞剂（如艾司洛尔）联合硝普钠；②请心血管外科会诊，评估手术指征（StanfordA型需急诊手术，StanfordB型可先药物治疗，必要时介入治疗）；③监测生命体征及器官灌注（如尿量、双下肢脉搏），警惕脑、肾、肠缺血并发症。案例2患者，女，48岁，主诉“头痛伴恶心1个月，加重3天”。MRI检查示：右侧额叶见一大小约4cm×3.5cm肿块，T1加权像呈等信号，T2加权像呈混杂高信号，周围可见大片水肿带（T2高信号），增强扫描肿块呈不规则环形强化，内壁不光滑，可见壁结节。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.描述该病变的MRI特征，并说明其病理基础。3.下一步应建议的诊疗措施是什么？答案：1.最可能诊断：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。需鉴别疾病：①脑转移瘤（多有原发肿瘤病史，常为多发，水肿更明显）；②脑脓肿（环形强化内壁光滑，可见“靶征”，临床有感染症状）；③脑膜瘤（宽基底附着硬脑膜，T2加权像等信号，增强扫描明显均匀强化，可见“脑膜尾征”）。2.MRI特征及病理基础：①T1等信号、T2混杂高信号：肿瘤由实性部分（细胞密集区）、坏死区（T2高信号）和囊变区（T2更高信号）组成；②周围大片水肿：肿瘤释放血管内皮生长因子（VEGF）导致血脑屏障破坏