2025年内分泌科血糖监测理论考核试题及答案

2025年内分泌科血糖监测理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于动态血糖监测（CGM）的工作原理，正确的描述是：A.通过电极检测组织间液葡萄糖浓度，每5分钟记录1次B.直接检测毛细血管全血葡萄糖，每1分钟记录1次C.利用光学原理检测静脉血浆葡萄糖，每15分钟记录1次D.通过生物传感器检测尿液葡萄糖，每30分钟记录1次答案：A2.某患者使用血糖仪进行指尖血糖检测，采血部位选择错误的是：A.左手无名指指腹外侧B.右手食指指腹内侧C.左手拇指指腹中央D.右手小指指腹外侧答案：C（采血应选择指腹两侧，避开中央神经密集区）3.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的血糖水平时间窗是：A.最近1-2周B.最近2-4周C.最近6-8周D.最近12-16周答案：C4.以下哪种情况不建议使用持续葡萄糖监测（CGM）？A.1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病患者C.严重外周神经病变伴皮肤溃烂者D.频繁发生无症状性低血糖的2型糖尿病患者答案：C（皮肤溃烂影响传感器植入）5.血糖仪质量控制中，室内质控的频率应为：A.每天开机前B.每检测20人次后C.更换试纸批次时D.患者主诉结果异常时答案：C（更换试纸批次必须进行质控）6.关于免校准CGM的特点，错误的是：A.无需指尖血糖校准B.适用于儿童及老年患者C.传感器准确性依赖算法优化D.仍需定期用血糖仪验证答案：D（免校准CGM无需定期血糖仪验证，但需在怀疑异常时核对）7.某患者空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，根据中国2型糖尿病防治指南（2023版），其血糖控制目标中餐后血糖应≤：A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.10.0mmol/L答案：A（一般成人控制目标：空腹4.4-7.0，非空腹≤7.8）8.以下哪种因素不会显著影响指尖血糖检测结果？A.采血时过度挤压导致组织液混入B.试纸保存温度为25℃（试纸标注储存温度4-30℃）C.患者检测前30分钟饮用含糖饮料D.使用75%酒精消毒后未完全干燥即采血答案：B（在标注储存温度范围内不影响）9.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖监测目标中，餐后1小时血糖应≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A（GDM目标：空腹≤5.3，餐后1h≤7.8，餐后2h≤6.7）10.关于闪光式CGM（FGM）的描述，正确的是：A.需持续连接发射器至手机B.每15分钟自动上传数据至云端C.通过扫描读取即时及历史血糖数据D.必须配合胰岛素泵使用答案：C11.某患者HbA1c为7.5%，但近2周指尖血糖监测显示空腹血糖5-6mmol/L，餐后2小时6-8mmol/L，最可能的原因是：A.血糖仪准确性差B.患者近期存在夜间低血糖后反跳（苏木杰现象）C.患者刻意隐瞒餐后3小时高血糖D.HbA1c检测试剂误差答案：B（苏木杰现象导致平均血糖升高，但日间监测未捕捉到夜间低血糖）12.老年糖尿病患者（80岁，合并轻度认知障碍）的血糖控制目标中，空腹血糖可放宽至：A.5.0-6.5mmol/LB.6.0-8.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B（老年患者可放宽至空腹6.0-8.0，餐后2h≤10.0）13.以下哪种情况需要紧急进行血糖监测？A.糖尿病患者出现手抖、心慌、出汗B.糖尿病患者早餐前常规监测C.2型糖尿病患者门诊随访D.妊娠28周GDM患者常规产检答案：A（疑似低血糖需立即检测）14.关于连续血糖监测的“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”，正确的计算方法是：A.24小时内血糖在3.9-10.0mmol/L的时间占比B.12小时内血糖在4.4-7.8mmol/L的时间占比C.24小时内血糖在3.9-7.8mmol/L的时间占比D.12小时内血糖在5.0-8.5mmol/L的时间占比答案：C（TIR定义为24h内血糖在3.9-7.8mmol/L的时间百分比）15.血糖仪检测结果与实验室生化仪结果的允许误差范围是：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C（ISO15197标准：≥5.6mmol/L时误差≤±15%；＜5.6mmol/L时绝对误差≤±0.83mmol/L）16.某1型糖尿病患者使用胰岛素泵联合CGM，发现凌晨3点血糖2.8mmol/L，最可能的原因是：A.晚餐后胰岛素剂量不足B.睡前加餐不足C.基础率设置过高D.运动后未及时补充碳水化合物答案：C（凌晨低血糖多因基础率过高）17.以下哪种药物会干扰血糖仪检测结果？A.二甲双胍B.胰岛素C.维生素C（高剂量）D.阿卡波糖答案：C（维生素C可能与葡萄糖氧化酶法试纸发生竞争反应）18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的血糖监测重点是：A.每1-2小时检测指尖血糖B.每4小时检测HbA1cC.每天检测餐后2小时血糖D.每周检测动态血糖答案：A（DKA需密切监测血糖，调整胰岛素剂量）19.关于动态血糖监测的“血糖波动系数（MAGE）”，描述正确的是：A.反映血糖的最高值与最低值之差B.计算24小时内血糖波动的平均幅度C.仅评估餐后血糖波动D.数值越小表示血糖越稳定答案：D（MAGE为24h内血糖波动的平均幅度，数值越小越稳定）20.某患者使用CGM发现日间血糖波动大（标准差3.2mmol/L），最可能的干预措施是：A.增加HbA1c检测频率B.调整饮食结构（减少单糖摄入）C.停用所有口服降糖药D.改为每日4次指尖血糖监测答案：B（饮食因素是血糖波动的常见原因）21.老年糖尿病患者合并慢性肾功能不全（eGFR30ml/min），首选的血糖监测方法是：A.指尖血糖仪（葡萄糖脱氢酶法）B.动态血糖监测（组织间液检测）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化血清白蛋白（GA）答案：D（肾功能不全时HbA1c受红细胞寿命影响，GA反映2-3周血糖，更准确）22.关于儿童1型糖尿病患者的血糖监测，错误的是：A.推荐使用CGM以减少指尖采血次数B.睡前血糖目标为5.0-8.3mmol/LC.运动前需检测血糖，＜5.6mmol/L时需加餐D.糖化血红蛋白目标值应≤6.5%（与成人相同）答案：D（儿童目标可适当放宽，通常≤7.5%）23.以下哪种情况会导致HbA1c结果偏低？A.溶血性贫血（红细胞寿命缩短）B.慢性肾功能衰竭（红细胞寿命延长）C.维生素B12缺乏（巨幼细胞贫血）D.脾切除术后（红细胞破坏减少）答案：A（红细胞寿命缩短导致HbA1c不能反映长期血糖）24.某患者使用胰岛素治疗，CGM显示夜间12点至凌晨4点血糖持续升高（从7.2升至11.5mmol/L），最可能的原因是：A.黎明现象（生长激素等升糖激素分泌增加）B.苏木杰现象（夜间低血糖后反跳）C.晚餐后胰岛素剂量过大D.睡前加餐过多答案：A（黎明现象表现为凌晨血糖逐渐升高，无夜间低血糖）25.血糖仪的准确性验证应使用：A.同一患者的静脉血浆样本（实验室生化仪检测）B.质控液（高、中、低值）C.其他品牌血糖仪的检测结果D.患者自我报告的血糖值答案：A（准确性验证需与实验室静脉血浆结果对比）26.妊娠期糖尿病患者使用CGM时，传感器的植入部位应避开：A.腹部（宫底上2横指）B.上臂外侧C.大腿前侧D.背部肩胛下区答案：A（避免子宫增大压迫腹部传感器）27.关于“双频血糖仪”的特点，正确的是：A.可同时检测静脉血和毛细血管血B.减少组织液混入对结果的影响C.仅适用于医院检验科D.无需使用校准码答案：B（双频技术通过两个频率检测，减少组织液干扰）28.某患者CGM报告显示TIR为65%，血糖高于10.0mmol/L的时间占比20%，低于3.9mmol/L的时间占比5%，根据最新共识，该患者的血糖控制：A.优秀（TIR≥70%）B.良好（TIR60%-69%）C.一般（TIR50%-59%）D.不佳（TIR＜50%）答案：B（共识建议TIR≥70%为理想，60%-69%为良好）29.糖尿病患者教育中，关于血糖监测的核心内容不包括：A.监测时间点的选择（空腹、餐后、睡前等）B.血糖仪的清洁与保养方法C.低血糖的识别与处理D.糖化血红蛋白的实验室检测原理答案：D（患者教育应侧重操作和应用，而非检测原理）30.以下哪种情况提示需要调整血糖监测方案？A.患者规律监测空腹及餐后2小时血糖3个月，结果稳定B.患者开始使用胰岛素泵治疗C.患者HbA1c连续2次达标（＜7.0%）D.患者无低血糖症状，且血糖波动小答案：B（新治疗方式需加强监测）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响指尖血糖检测准确性的因素包括：A.采血时过度挤压导致组织液混入B.试纸超过有效期C.环境温度低于10℃D.患者为贫血状态（血红蛋白50g/L）答案：ABC（贫血不直接影响指尖血糖，但严重脱水可能影响）2.动态血糖监测的临床应用场景包括：A.评估无症状性低血糖B.指导胰岛素泵参数调整C.鉴别黎明现象与苏木杰现象D.替代HbA1c作为诊断糖尿病的依据答案：ABC（CGM不能用于糖尿病诊断）3.妊娠期糖尿病患者的血糖监测要点包括：A.空腹血糖目标≤5.3mmol/LB.餐后1小时血糖目标≤7.8mmol/LC.每日监测5-7次血糖（空腹+3餐后+睡前）D.产后6周需复查OGTT答案：ABCD4.关于HbA1c的临床意义，正确的描述是：A.反映近2-3个月平均血糖水平B.是糖尿病诊断的主要依据之一（≥6.5%）C.可用于评估血糖波动幅度D.慢性肾病患者结果可能偏高答案：ABD（HbA1c不反映波动，反映平均水平）5.老年糖尿病患者血糖监测的注意事项包括：A.避免空腹时间过长导致低血糖B.优先选择操作简单的血糖仪（如语音提示、大字体）C.合并认知障碍时需家属协助监测D.严格控制血糖至年轻患者目标（空腹4.4-6.1mmol/L）答案：ABC（老年患者需放宽目标）6.血糖仪质量控制的内容包括：A.定期使用质控液进行室内质控B.与实验室生化仪结果进行比对（每6个月至少1次）C.记录质控结果及处理措施D.仅在更换操作人员时进行校准答案：ABC（校准应在更换试纸、仪器故障等情况下进行）7.连续血糖监测的优势包括：A.捕捉无症状性低血糖B.反映血糖波动趋势C.减少指尖采血次数D.无需考虑组织间液与血糖的滞后性（约5-15分钟）答案：ABC（滞后性是CGM的局限性）8.以下哪些情况需要增加血糖监测频率？A.调整胰岛素剂量后B.患急性感染（如肺炎）C.开始使用新的口服降糖药（如SGLT-2抑制剂）D.血糖控制稳定的2型糖尿病患者答案：ABC（稳定期可减少频率）9.关于“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”的临床意义，正确的是：A.TIR越高，微血管并发症风险越低B.TIR与HbA1c呈正相关（TIR↑，HbA1c↓）C.TIR可反映低血糖发生情况D.TIR仅适用于1型糖尿病患者答案：ABC（TIR适用于所有类型糖尿病）10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点应包括：A.空腹（早餐前）B.餐后2小时（从第一口饭开始计时）C.睡前D.夜间（凌晨2-3点，怀疑夜间低血糖时）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，实验室生化仪检测的是静脉血浆葡萄糖，两者结果存在差异（血浆值比全血值高约10%）。（√）2.糖化血红蛋白（HbA1c）不受急性血糖波动影响，因此糖尿病酮症酸中毒患者无需检测HbA1c。（×）（DKA患者仍需检测以评估长期控制）3.动态血糖监测传感器的植入部位应避开瘢痕、硬结或皮肤感染区域。（√）4.老年糖尿病患者合并严重心脑血管疾病时，血糖控制目标应进一步放宽（如空腹7.0-9.0mmol/L）。（√）5.免校准CGM无需任何指尖血糖校准，因此完全替代血糖仪。（×）（仍需在怀疑异常时用血糖仪核对）6.妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常，因此无需再进行血糖监测。（×）（产后需长期随访，部分可能发展为2型糖尿病）7.血糖仪的试纸可以与其他品牌血糖仪通用，只要型号匹配。（×）（试纸与仪器需严格匹配）8.连续血糖监测的“血糖波动系数（MAGE）”越大，提示血糖控制越差。（√）9.糖尿病患者运动前血糖＜5.6mmol/L时，应补充15-20g碳水化合物后再运动。（√）10.糖化血清白蛋白（GA）反映的是近2-3周的平均血糖水平，适用于HbA1c检测结果不可靠的患者（如贫血）。（√）四、简答题（每题10分，共5题，合计50分）1.请简述动态血糖监测（CGM）与指尖血糖监测（SMBG）的主要区别及各自的适用场景。答案：区别：-检测原理：CGM通过组织间液葡萄糖传感器连续监测（每5分钟1次），SMBG为单点毛细血管全血检测。-数据维度：CGM提供连续血糖曲线、波动趋势、TIR等；SMBG提供离散时间点数值。-侵入性：CGM需植入传感器（微创），SMBG需指尖采血（有创）。适用场景：CGM：1型糖尿病、频繁低血糖/高血糖、胰岛素泵治疗、妊娠期糖尿病、血糖波动大需评估趋势者。SMBG：2型糖尿病稳定期、基层医疗机构常规监测、患者自我管理基础监测。2.简述糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义及局限性。答案：临床意义：-反映近2-3个月平均血糖水平，是评估长期控制的金标准。-用于糖尿病诊断（≥6.5%）及治疗目标设定（如一般成人＜7.0%）。-与糖尿病慢性并发症（如视网膜病变、肾病）风险相关。局限性：-受红细胞寿命影响（如溶血性贫血时结果偏低，脾切除时偏高）。-不能反映血糖波动或即时低血糖/高血糖事件。-妊娠期（中晚期）、儿童（＜6岁）等特殊人群参考价值下降。3.列举5种影响指尖血糖检测结果的常见因素，并说明相应的预防措施。答案：（1）组织液混入：采血时过度挤压导致，预防措施为轻压手指两侧，避免用力挤压。（2）试纸保存不当（受潮、过期）：预防措施为密封保存于干燥阴凉处（4-30℃），避免阳光直射，使用前检查有效期。（3）消毒未干燥：酒精未干时采血导致稀释，预防措施为消毒后等待30秒至完全干燥。（4）环境温度异常（＜10℃或＞40℃）：影响酶活性，预防措施为在适宜温度（10-40℃）下检测。（5）操作不规范（如血样不足）：血样未完全覆盖试纸测试区，预防措施为确保血样足量，一次性滴入。4.试述妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖监测目标及监测方案。答案：监测目标（中国GDM诊疗指南2023）：-空腹血糖：≤5.3mmol/L-餐后1小时血糖：≤7.8mmol/L-餐后2小时血糖：≤6.7mmol/L-夜间血糖：≥3.3mmol/L（避免低血糖）监测方案：-确诊后至分娩前：每日监测5-7次（空腹+3餐后2小时+睡前，必要时加测夜间）。-使用CGM：推荐用于血糖波动大、频繁低血糖或SMBG难以达标者，可更全面评估血糖。-产后：分娩后6-12周复查OGTT，之后每1-3年筛查糖尿病（尤其有GDM史者）。5.分析老年糖尿病患者（75岁，合并冠心病、轻度认知障碍）的血糖监测要点及注意事项。答案：监测要点：-控制目标放宽：空腹6.0-8.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L，HbA1c7.0-7.5%（避免低血糖）。-监测频率：稳定期每日1-2次（如空腹+1次餐后）；调整治疗或感染时增加至4-5次。-重点关注：夜间及凌晨血糖（避免无症状低血糖）、餐后2小时血糖（预防高血糖）。注意事项：-选择操作简单的血糖仪（大字体、语音提示），家属协助记录。-避免空腹时间过长（如延迟早餐），预防低血糖。-合并认知障碍时，需家属或照护者监督监测，避免漏测或记录错误。-定期评估监测方案（每3个月），根据患者状态调整目标（如出现严重并发症时进一步放宽）。五、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid治疗。近1个月患者主诉“夜间常因饥饿感醒来”，自测睡前血糖6.2-7.5mmol/L，晨起空腹血糖9.0-10.5mmol/L。门诊查HbA1c7.8%（目标＜7.0%），动态血糖监测（CGM）显示：23:00-3:00血糖逐渐下降至2.8-3.2mmol/L（无症状），3:00后血糖反跳至11.0-12.5mmol/L，早餐前（7:00）血糖9.5mmol/L。问题：（1）该患者空腹高血糖的可能原因是什么？依据是什么？（2）请提出具体的血糖监测调整方案及治疗建议。答案：（1）可能原因：苏木杰现象（夜间低血糖后反跳性高血糖）。依据：CGM显示夜间23:00-3:00存在无症状性低血糖（2.8-3.2mmol/L），随后血糖反跳升高，晨起空腹血糖显著升高；患者主诉夜间饥饿感，与低血糖相关。（2）监测调整方案：-加强夜间血糖监测（尤其是22:00-4:00），可继续使用CGM或增加睡前（22:00）及凌晨3:00指尖血糖检测。-记录夜间症状（如饥饿、出汗）与血糖的相关性。治疗建议：-减少晚餐前胰岛素剂量（如门冬胰岛素30晚14