2025年医院VTE防治知识测试题(附答案)

2025年医院VTE防治知识测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）最主要的两种类型？A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成与脑静脉窦血栓C.肾静脉血栓与上肢DVTD.肠系膜静脉血栓与视网膜静脉血栓2.根据2023版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，Caprini风险评估模型主要用于评估以下哪类人群的VTE风险？A.住院患者（含外科、内科）B.门诊慢性病患者C.健康体检人群D.术后24小时内已下床活动的患者3.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，以下描述正确的是？A.D-二聚体升高可直接确诊VTEB.D-二聚体正常可排除低风险人群的VTEC.所有VTE患者D-二聚体均会升高D.恶性肿瘤患者D-二聚体正常时可完全排除VTE4.机械预防VTE的禁忌症不包括？A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓病史C.充血性心力衰竭（NYHAIV级）D.下肢皮肤破损或血栓性静脉炎5.外科术后患者使用低分子肝素（LMWH）进行药物预防时，推荐的起始时间为？A.术前2小时内B.术后6-12小时（无出血风险）C.术后24小时后D.术后48小时后6.以下哪项不属于VTE的“Virchow三要素”？A.血液高凝状态B.血管内皮损伤C.血流瘀滞D.血小板计数升高7.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE药物预防的推荐疗程为？A.术后2-3天B.术后7-10天C.术后28-35天D.术后6个月8.关于VTE的临床表现，以下描述错误的是？A.DVT典型症状为单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高B.PTE最常见的症状是突发呼吸困难、胸痛C.约50%的PTE患者无典型症状D.上肢DVT不会导致PTE9.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE预防时，以下哪类患者需调整剂量？A.年龄＜65岁，肾功能正常者B.肌酐清除率（CrCl）30-50ml/min的患者C.体重＞80kg的肥胖患者D.肝功能Child-PughA级患者10.对Caprini评分≥5分的外科患者，预防VTE的最佳策略是？A.仅机械预防B.仅药物预防C.药物预防联合机械预防D.无需预防（风险可通过早期活动降低）11.以下哪项指标提示VTE出血风险升高？A.血小板计数150×10⁹/LB.国际标准化比值（INR）1.0C.近期（3个月内）消化道出血史D.年龄＜60岁12.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，正确的是？A.需24小时持续使用，无需暂停B.下肢有开放性伤口时仍可使用C.充气压力应根据患者耐受度调整（通常30-50mmHg）D.仅适用于术后24小时内的患者13.诊断PTE的“金标准”是？A.血浆D-二聚体检测B.超声心动图C.肺动脉CT血管造影（CTPA）D.下肢静脉超声14.对于ICU中合并脓毒症的VTE高风险患者，药物预防首选？A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.华法林D.直接凝血酶抑制剂（如达比加群）15.以下哪项不属于VTE的一级预防措施？A.术后早期下床活动B.对确诊DVT患者进行抗凝治疗C.对高风险患者使用IPCD.对肿瘤患者进行Caprini评分16.关于VTE预防的“出血风险评估”，常用工具是？A.Caprini评分B.Padua评分C.HAS-BLED评分D.CHA₂DS₂-VASc评分17.下肢DVT患者抗凝治疗的目标INR（使用华法林时）是？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.018.以下哪种情况需立即停用抗凝药物并评估出血风险？A.牙龈轻微出血（可自行止血）B.大便隐血试验阳性C.血红蛋白下降＞20g/LD.鼻出血持续5分钟19.关于VTE患者的健康教育，错误的是？A.避免长时间久坐或交叉腿B.穿紧身裤以促进下肢血液回流C.告知抗凝药物的出血风险及应对措施D.建议戒烟并控制体重20.对妊娠期VTE高风险患者，药物预防首选？A.华法林B.低分子肝素（LMWH）C.达比加群D.利伐沙班二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.以下属于VTE高危因素的有？A.年龄≥40岁B.恶性肿瘤C.下肢骨折（需手术）D.口服避孕药E.近期（1个月内）大手术史2.机械预防VTE的措施包括？A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动E.抬高下肢3.关于药物预防VTE的禁忌证，正确的有？A.活动性出血B.凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L）C.严重肝肾功能不全（CrCl＜30ml/min）D.2周内颅内出血史E.对肝素类药物过敏4.PTE的常见临床表现包括？A.突发呼吸困难B.胸痛（类似心绞痛）C.咯血（多为少量）D.晕厥（严重时）E.下肢肿胀（约50%患者合并DVT）5.以下哪些情况需延长VTE药物预防疗程？A.骨科大手术（如髋/膝关节置换）B.恶性肿瘤合并转移C.严重创伤（如脊髓损伤）D.术后3天内已完全康复的阑尾炎患者E.长期卧床的神经内科患者6.关于新型口服抗凝药（NOACs）的优势，正确的有？A.无需常规监测凝血功能B.受食物影响小（部分药物需与食物同服）C.出血风险（尤其是颅内出血）低于华法林D.可用于严重肾功能不全患者E.与其他药物相互作用少7.VTE患者抗凝治疗的疗程需根据以下哪些因素决定？A.VTE的诱因（如手术、外伤等可逆因素或特发性）B.是否合并恶性肿瘤C.复发风险（如既往VTE病史）D.患者年龄及基础疾病E.出血风险8.对VTE高风险的内科患者（如急性心力衰竭），预防措施包括？A.评估Caprini评分B.无出血风险时使用LMWHC.鼓励早期活动（如无禁忌）D.仅用机械预防（如IPC）E.常规使用维生素K拮抗剂（华法林）9.以下哪些检查可用于DVT的诊断？A.下肢静脉超声（CUS）B.静脉造影（金标准）C.磁共振静脉成像（MRV）D.D-二聚体检测E.动脉血气分析10.关于VTE预防的多学科协作，正确的有？A.需医生、护士、药师共同参与B.护士负责落实机械预防措施（如穿戴GCS）C.药师需审核抗凝药物剂量及相互作用D.仅外科患者需要VTE预防管理E.需定期进行VTE预防知识培训三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.VTE包括DVT和PTE，其中DVT是PTE的主要血栓来源。（）2.Caprini评分≥3分的患者属于VTE高风险，需启动预防措施。（）3.机械预防可单独用于出血高风险患者的VTE预防。（）4.所有术后患者均需常规使用抗凝药物预防VTE。（）5.妊娠期女性因生理变化，VTE风险升高，可使用华法林进行预防。（）6.下肢DVT患者需绝对卧床，避免活动以防血栓脱落。（）7.D-二聚体正常可完全排除肿瘤患者的VTE。（）8.新型口服抗凝药（NOACs）无需监测肾功能。（）9.对VTE患者进行抗凝治疗时，需同时评估出血风险。（）10.急诊科需对所有就诊患者进行VTE风险初筛。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述Caprini风险评估模型的分级管理策略（需列出评分范围及对应的预防措施）。2.列举3种VTE药物预防的常用药物及其特点（需包括剂量调整注意事项）。3.简述PTE的临床可能性评估（Wells评分）的主要内容及意义。4.机械预防VTE的注意事项有哪些？（至少5项）5.简述VTE患者抗凝治疗期间出血的处理原则。6.请说明“VTE综合防治体系”的核心组成部分（至少4项）。五、案例分析题（20分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行右侧人工髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），无出血史。查体：BMI28kg/m²，右下肢活动受限，无肿胀。实验室检查：血小板180×10⁹/L，INR1.0，CrCl65ml/min，D-二聚体0.3μg/ml（正常参考值＜0.5μg/ml）。问题：1.该患者的Caprini评分应为多少分？依据是什么？（5分）2.该患者的VTE风险等级是？应采取哪些预防措施？（8分）3.若术后第3天，患者出现左下肢肿胀（周径较对侧粗3cm），皮温升高，需考虑何种诊断？应完善哪些检查？（7分）答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.B6.D7.C8.D9.B10.C11.C12.C13.C14.A15.B16.C17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.×（≥4分为高风险）3.√4.×（需评估风险）5.×（禁用华法林）6.×（早期可适度活动）7.×（肿瘤患者D-二聚体可能持续升高）8.×（需定期监测）9.√10.√四、简答题1.答：Caprini评分分级管理策略如下：-0-1分（低危）：基本预防（早期活动、健康教育）；-2分（中危）：基本预防+机械预防（如GCS或IPC）；-3-4分（高危）：基本预防+机械预防+药物预防（无出血风险时）；-≥5分（极高危）：基本预防+机械预防+药物预防（优先联合），必要时延长预防疗程。2.答：常用药物及特点：（1）低分子肝素（LMWH）：如依诺肝素4000IUqd，无需常规监测，肾功能不全（CrCl＜30ml/min）需减量；（2）普通肝素（UFH）：需监测APTT，适用于需快速抗凝或肾功能严重不全者；（3）新型口服抗凝药（NOACs）：如利伐沙班10mgqd，无需监测，CrCl30-50ml/min需减量，CrCl＜30ml/min禁用。3.答：Wells评分主要评估PTE的临床可能性，内容包括：-临床症状（咯血、既往VTE史、心率＞100次/分等）；-其他诊断（如肺炎、心衰）的可能性低于PTE；-近期手术/制动史；-恶性肿瘤活动期。评分≥4分提示PTE可能性高，需进一步行CTPA；＜4分可能性低，结合D-二聚体结果判断。4.答：机械预防注意事项：（1）使用前评估下肢皮肤完整性（避免破损处加压）；（2）梯度压力弹力袜（GCS）需选择合适尺寸（测量下肢周径）；（3）间歇充气加压装置（IPC）每日使用≥18小时，每2小时检查皮肤情况；（4）充血性心力衰竭、下肢严重水肿者慎用；（5）与药物预防联合时，需观察有无出血倾向。5.答：出血处理原则：（1）轻度出血（如牙龈出血）：暂停抗凝药物，局部压迫止血，监测凝血指标；（2）中度出血（如呕血、黑便）：停用抗凝药物，使用拮抗剂（如鱼精蛋白对抗UFH，维生素K对抗华法林，NOACs可考虑特异性抗体）；（3）严重出血（如颅内出血）：立即停药，多学科会诊，输注血液制品（如新鲜冰冻血浆），必要时手术止血。6.答：VTE综合防治体系核心组成：（1）全院风险评估制度（入院24小时内完成Caprini/Padua评分）；（2）多学科协作（医生、护士、药师、康复师共同参与）；（3）预防措施标准化（药物/机械预防的规范使用）；（4）质量控制与反馈（定期统计VTE发生率、预防措施依从性）；（5）患者教育（抗凝药物知识、活动指导）。五、案例分析题1.答：Caprini评分计算：年龄≥60岁（1分）、BMI≥25（1分）、髋关节置换术（5分）、高血压（1分）、糖尿病（1分），合计9分。2.答：风险等级为极高危（≥5分）。预防措施：（1）基本预防：抬高下肢、早期活动（术