手术室实习生出科考试试题(附答案)

手术室实习生出科考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术室无菌区域的界定范围是（）A.腰部以上、肩部以下、两侧腋前线之间B.胸部以上、腰部以下、两侧锁骨中线之间C.颈部以下、大腿以上、两侧腋后线之间D.肩部以上、膝部以下、两侧锁骨中线之间2.甲状腺手术患者的标准体位是（）A.侧卧位B.颈仰卧位（肩部垫高、头后仰）C.截石位D.俯卧位3.手术中传递手术刀时，正确的传递方式是（）A.刀锋朝向术者，柄端朝向助手B.柄端朝向术者，刀锋朝向助手C.刀锋与术者视线平行，垂直传递D.包裹纱布后直接放置于器械台4.未开封的棉布类无菌包在常温干燥环境下的有效期是（）A.3天B.7天C.14天D.30天5.手术野铺单时，要求至少覆盖术区周围（）层无菌单，且下垂部分需超过手术床边缘（）cmA.2层；15B.3层；20C.4层；30D.5层；406.高频电刀（电凝器）使用时，负极板（回路电极）应粘贴于患者的（）A.手术野附近，便于导电B.肌肉丰厚、血管丰富的部位（如大腿）C.脂肪组织较厚的部位（如臀部）D.金属植入物（如钢板）表面7.手术中巡回护士与器械护士共同清点器械、敷料的时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.患者出手术室前8.无菌持物钳使用后，正确的处理方式是（）A.直接放回持物筒，浸泡于95%乙醇中B.用无菌纱布擦拭后放回持物筒C.闭合钳端垂直放入持物筒，消毒液需浸没轴节以上2-3cmD.打开钳端平放入持物筒，消毒液需浸没钳身1/29.接台手术时，若前一台为感染手术（如脓肿切开），手术室空气消毒应首选（）A.紫外线照射30分钟B.过氧化氢汽化消毒C.通风15分钟D.含氯消毒液喷洒地面10.手术中患者发生空气栓塞时，典型的临床表现是（）A.血压升高、心率加快B.突发呼吸困难、心前区“水泡音”、血氧饱和度下降C.意识清醒但四肢麻木D.体温骤升至39℃以上11.骨科手术使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）时，巡回护士需重点观察（）A.患者是否对骨水泥过敏（如皮疹、血压下降）B.骨水泥搅拌时间是否超过10分钟C.手术灯亮度是否影响操作D.器械护士是否戴双层手套12.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的压力通常维持在（）A.5-8mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg13.手术中若发现无菌手套破损，正确的处理是（）A.用碘伏消毒破损处继续操作B.立即更换外层手套（若为双层）或全部更换C.请助手协助用无菌纱布包裹破损处D.继续完成当前操作后再更换14.剖宫产手术中，胎儿娩出后需立即给予的药物是（）A.缩宫素B.肾上腺素C.地塞米松D.多巴胺15.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.姓名、性别、年龄B.住院号、手术名称C.药物过敏史、手术部位D.家属联系方式16.无菌器械台铺好后，有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时17.手术中使用的一次性吸引管，其连接负压的压力范围应为（）A.50-100mmHgB.150-200mmHgC.250-300mmHgD.350-400mmHg18.开胸手术患者的体位是（）A.侧卧位（患侧在上）B.仰卧位，双上肢外展C.俯卧位，胸部垫高D.截石位，臀部垫高19.手术中锐器（如缝针、刀片）使用后，正确的处理方式是（）A.直接用手传递给术者B.放入锐器盒，禁止回套针帽C.暂时插在纱布上，方便拿取D.由巡回护士统一收集后丢弃20.手术患者低体温的定义是核心温度低于（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的“三方”是指（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属2.无菌技术操作中，属于“无菌区域”的是（）A.手术衣胸前（腰以上、肩以下）B.器械台台面（铺巾以上）C.手术床边缘以下D.巡回护士的无菌手套表面3.电外科设备（电刀、电凝）使用的注意事项包括（）A.检查负极板是否与患者皮肤紧密接触（接触面积≥100cm²）B.避免在患者皮肤潮湿或有消毒液未干时使用C.金属植入物附近使用时需降低功率D.术后直接将电刀头放入锐器盒4.手术中预防压疮的措施包括（）A.骨隆突处垫软枕或凝胶垫B.保持床单干燥、平整C.长时间手术每2小时调整体位一次D.约束带松紧以能插入1-2指为宜5.手术中常用的止血方法有（）A.电凝止血B.缝合止血C.压迫止血D.生物胶止血6.接台手术时，手术室环境处理的正确步骤是（）A.清除手术床、器械车表面的血迹和污染物B.用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面C.空气消毒后需通风30分钟D.无需更换手术床布类，仅覆盖无菌单即可7.手术中患者发生呕吐误吸时，应立即采取的措施是（）A.头偏向一侧，吸引器清理口腔、气道B.通知麻醉医师进行气管插管C.加快输液速度提升血压D.给予高浓度吸氧8.器械护士的职责包括（）A.术前核对器械、敷料数量B.术中传递器械，保持器械台无菌C.术后清洗、打包器械D.记录手术护理记录单9.手术中使用的无菌液体（如生理盐水）开启后，有效期为（）A.未被污染时24小时B.若接触无菌区域则4小时C.无论是否使用，2小时后废弃D.开启后需标注时间，超过12小时不可用10.手术患者转运时的安全要点包括（）A.固定各种管路（如引流管、尿管）B.确认患者身份、手术部位C.转运速度宜快，避免受凉D.与病房护士交接生命体征、皮肤情况三、填空题（每空1分，共15分）1.无菌包打开后，若未使用，有效期为（）小时；若部分使用，剩余物品需（）并标注（）。2.手术中常用的体位垫包括（）、（）、（）（至少列举3种）。3.高频电刀负极板与手术野的距离应至少（）cm，避免电流环路经过（）（如心脏）。4.手术中低体温的预防措施包括调节室温至（）℃、使用（）输液、覆盖（）等。5.器械清点时，若发现纱布数量不符，应立即（）、（）、（）（至少3步）。6.手术中锐器伤的处理流程为：（）、（）、（）、报告登记、暴露评估。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述无菌技术的五大原则。2.手术中巡回护士与器械护士共同清点器械、敷料的“四清点”时机是什么？3.列举5种手术中常见的紧急情况及对应的处理原则。4.接台手术时，若前一台为开放性肺结核手术（空气传播疾病），手术室的终末消毒应如何操作？5.手术中患者发生过敏性休克（如对青霉素过敏），应立即采取哪些急救措施？五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某实习生在接台手术时，发现备用的无菌器械包（棉布包装）边缘潮湿，且未标注打开时间。此时应如何处理？请简述具体步骤。案例2：腹腔镜胆囊切除术中，患者突然出现血氧饱和度下降（85%）、心率增快（120次/分），监护仪显示气道压升高（35cmH₂O）。作为巡回护士，你观察到气腹机显示腹腔压力为20mmHg，且患者腹部膨隆明显。分析可能的原因及处理措施。案例3：骨科下肢骨折内固定手术关闭切口前，器械护士报告“纱布清点不符（应40块，实39块）”。此时手术医生已准备缝合，作为巡回护士应如何处理？请列出详细流程。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.AB7.ABD8.AB9.AB10.ABD三、填空题1.4；重新包裹；开启时间2.头圈、肩垫、骶尾垫（或凝胶垫、海绵垫等）3.15；重要器官4.22-25；加温；保温毯（或充气式保温罩）5.暂停关闭体腔；重新清点；检查手术野、吸引器瓶、器械台6.立即自近心端向远心端挤血；流动水冲洗；碘伏消毒四、简答题1.无菌技术五大原则：①明确无菌与有菌界限：操作中需区分无菌区与非无菌区，避免交叉污染；②保持无菌物品干燥：潮湿的无菌包视为污染，需重新灭菌；③避免污染无菌区域：操作者身体与无菌区保持30cm以上距离，不可跨越无菌区；④操作时面向无菌区：操作者需面向无菌台，背部、腰部以下为有菌区；⑤一物一人用：无菌物品一旦接触患者或污染，不可重复使用。2.四清点时机：①手术开始前（患者未消毒前）；②关闭体腔前（如关腹、关胸、关颅前）；③关闭体腔后（体腔完全闭合，尚未缝合皮下时）；④缝合皮肤前（确认所有器械、敷料无遗漏）。3.常见紧急情况及处理原则：①大出血：立即传递止血器械（如血管钳、缝合线），加快输液输血，监测生命体征；②心跳骤停：配合麻醉医师行胸外按压，准备急救药品（肾上腺素）；③空气栓塞：立即停止气腹（腹腔镜手术），患者左侧头低位，高流量吸氧；④体温过高（恶性高热）：停用吸入麻醉药，静脉注射丹曲林，物理降温；⑤器械断裂（如缝针、骨钻）：立即寻找断端，必要时X线定位，避免遗留体内。4.开放性肺结核手术的终末消毒：①关闭手术室门，避免空气扩散；②使用过氧化氢汽化消毒（浓度≥1500mg/m³），作用时间≥60分钟；③物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（包括手术床、器械车、墙面等）；④医疗废物双层包装，标注“感染性废物”；⑤空气消毒后通风1小时，检测合格后方可使用。5.过敏性休克急救措施：①立即停止可疑致敏药物输入，更换输液器；②通知麻醉医师，静脉注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml）；③高流量吸氧（8-10L/min），必要时气管插管；④快速补液（晶体液1000-2000ml），提升血压；⑤静脉注射地塞米松10-20mg，抗组胺药（如苯海拉明）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧），记录抢救过程。五、案例分析题案例1处理步骤：①立即停止使用该无菌包，标记“污染”并放置于污染区；②检查备用无菌包：选择同规格、未开封、在有效期内的新无菌包；③重新铺无菌台：使用新包时，确认包装无破损、无潮湿，按无菌技术打开；④追溯原因：查看包布是否潮湿（如手术间湿度高、未完全干燥），记录问题并报告带教老师；⑤确保手术安全：铺台后再次核对器械数量，确认无误后通知术者开始手术。案例2可能原因及处理：可能原因：气腹压力过高（正常12-15mmHg）导致膈肌上抬，影响呼吸；或发生皮下气肿、气体栓塞。处理措施：①立即降低气腹压力至12-15mmHg，暂停注气；②通知麻醉医师，协助调整呼吸参数（增加潮气量、降低呼吸频率）；③检查患者腹部：触摸皮下是否有握雪感（提示皮下气肿），若有，暂停手术并排出气体；④监测血氧、二氧化碳分压（PETCO₂），若持续下降，考虑气体栓塞，立即头低左侧位，高流量吸氧；⑤记录事件经过，配合医生处理