2025年创伤骨科试题及答案

2025年创伤骨科试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种骨折属于不完全骨折？A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：D。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，类似青嫩树枝被折断时的情况，属于不完全骨折。而横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折均为完全骨折，即骨的连续性完全中断。2.骨折的专有体征是？A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动（在肢体没有关节的部位出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是许多损伤都可能出现的一般表现，并非骨折所特有。3.开放性骨折现场止血宜首选？A.局部压迫包扎B.指压出血血管C.用止血带D.结扎出血血管答案：A。开放性骨折现场急救时，首选局部压迫包扎止血，这种方法简单有效，能在大多数情况下控制出血，且对组织损伤相对较小。指压出血血管只是暂时的应急措施，难以长时间有效止血。止血带使用不当可能导致肢体缺血坏死等严重并发症，一般不作为首选。在现场通常不具备结扎出血血管的条件。4.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要？A.3天B.1周C.2周D.3周答案：C。骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血肿机化演进期在骨折后2周内完成，骨折部位形成的血肿逐渐被纤维组织替代，为后续骨痂形成创造条件。5.下列哪项不是骨折切开复位的指征？A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位对位不好者C.闭合骨折，并有血管、神经损伤者D.骨折合并骨质疏松者答案：D。骨折切开复位的指征包括骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位对位不好，可能影响关节功能者；闭合骨折，并有血管、神经损伤，需要手术探查修复者等。骨折合并骨质疏松不是切开复位的指征，骨质疏松可能会影响骨折愈合，但不是决定是否切开复位的关键因素。6.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括？A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者答案：C。股骨干骨折髓内针内固定的明确指征有非手术治疗失败；伴有多发性损伤，为便于护理和早期活动；老年人不宜卧床过久，可减少卧床并发症等。粉碎性骨折不是髓内针内固定的绝对指征，还需要综合考虑骨折的具体情况、患者的身体状况等。7.肱骨髁上骨折最严重的并发症是？A.正中神经损伤B.肘内翻畸形C.前臂骨筋膜室综合征D.肱动脉损伤答案：C。肱骨髁上骨折由于骨折部位临近重要血管和神经，可并发多种并发症。正中神经损伤和肱动脉损伤是常见的并发症，但前臂骨筋膜室综合征是最严重的并发症，若不及时处理，可导致肌肉缺血坏死、神经功能障碍，甚至肢体残疾。肘内翻畸形是骨折后期的并发症，主要影响外观和肘关节功能。8.Colles骨折是指？A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.腕舟骨骨折答案：A。Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多为跌倒时手掌着地，暴力向上传导所致。骨折远端向背侧和桡侧移位，典型畸形表现为“银叉”和“枪刺样”畸形。桡骨远端屈曲型骨折又称Smith骨折。9.下列关于骨盆骨折的描述，错误的是？A.骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为严重B.骨盆骨折不会合并尿道损伤C.严重的骨盆骨折可导致腹膜后血肿D.骨盆骨折可出现失血性休克答案：B。骨盆骨折常合并多种严重并发症，如尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤、腹膜后血肿等，这些并发症往往比骨折本身更为严重。严重的骨盆骨折可导致大量出血，形成腹膜后血肿，进而引起失血性休克。所以选项B描述错误。10.脊柱骨折最严重的并发症是？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.脊髓损伤D.压疮答案：C。脊柱骨折若骨折块移位压迫脊髓，可导致脊髓损伤，引起损伤平面以下的感觉、运动障碍，严重影响患者的生活质量甚至导致截瘫，是脊柱骨折最严重的并发症。脂肪栓塞多见于长骨骨折，骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿骨折，压疮是脊柱骨折患者长期卧床的并发症，但相对脊髓损伤而言，严重程度较轻。11.骨折急救时，下列哪项是错误的？A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍等做临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.搬动脊柱骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法答案：D。骨折急救时，首先应止血及包扎伤口，防止进一步失血和感染。无夹板时，可用树枝、木棍等做临时固定支架，以减少骨折部位的移动和疼痛。可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定，起到临时固定作用。而搬动脊柱骨折患者时，应采取平托法或滚动法，一人抱肩，一人抬腿的方法会导致脊柱弯曲，加重脊髓损伤，是错误的。12.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是？A.儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.骺板起屏障作用D.脓液容易局限和吸收答案：C。儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔主要是因为骺板起屏障作用，骺板位于骨骺和干骺端之间，可阻止感染向关节腔蔓延。儿童关节对化脓性炎症的抵抗力并不强；关节囊有一定保护作用，但不是主要原因；脓液在骨髓炎早期不易局限和吸收。13.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右，其次为乙型溶血性链球菌等。大肠杆菌、肺炎链球菌相对较少见。14.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是？A.有死骨、死腔，骨包壳薄弱B.发热，局部红肿，有死骨、死腔C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D.死骨分离清楚，有死腔，骨包壳充分形成答案：D。慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是死骨分离清楚，有死腔，且骨包壳充分形成，能保证术后肢体的稳定性。若骨包壳薄弱，摘除死骨后可能导致骨缺损和肢体畸形；发热、局部红肿处于急性炎症期，不宜手术；开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨时，过早摘除死骨可能影响骨折愈合。15.骨与关节结核的主要感染途径是？A.血源播散B.淋巴系统播散C.局部蔓延D.呼吸道传播答案：A。骨与关节结核的主要感染途径是血源播散，结核杆菌从原发病灶（多为肺部）通过血液循环到达骨与关节部位，在身体抵抗力下降时发病。淋巴系统播散、局部蔓延不是主要感染途径；呼吸道传播是结核杆菌感染人体的初始途径，但不是骨与关节结核的主要感染方式。16.髋关节结核早期X线表现一般不会出现？A.局限性骨质疏松B.关节囊肿胀C.进行性关节间隙变窄D.骨质增生硬化答案：D。髋关节结核早期X线表现主要为局限性骨质疏松、关节囊肿胀、进行性关节间隙变窄等。骨质增生硬化多见于慢性骨髓炎等疾病，不是髋关节结核早期的表现。17.腰椎间盘突出症最常见的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5和L5-S1，这两个节段承受的压力较大，活动度也较大，容易发生椎间盘退变和突出。L1-2、L2-3、L3-4节段相对较少发生。18.诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查是？A.X线平片B.CTC.MRID.肌电图答案：C。MRI对诊断腰椎间盘突出症最有价值，它可以清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及对神经的压迫程度，还能观察到脊髓和神经根的情况。X线平片主要用于观察腰椎的骨质结构，对椎间盘突出的诊断价值有限。CT能显示骨质结构和部分软组织情况，但对软组织的分辨不如MRI。肌电图主要用于评估神经肌肉功能，辅助判断神经损伤的部位和程度，不是诊断腰椎间盘突出症的主要检查方法。19.颈椎病的分型不包括？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型关节炎答案：D。颈椎病的分型包括神经根型颈椎病，主要表现为上肢放射性疼痛、麻木等；脊髓型颈椎病，可出现四肢无力、行走不稳等症状；交感神经型颈椎病，有头晕、眼花、心慌等交感神经症状。正确的分型是椎动脉型颈椎病，而不是椎动脉型关节炎。20.下列哪项是脊髓型颈椎病的典型表现？A.颈肩痛，向上肢放射B.头晕、恶心、耳鸣C.四肢无力，行走不稳，有踩棉花感D.头痛、视力模糊答案：C。脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍，典型表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花感等。颈肩痛，向上肢放射是神经根型颈椎病的表现。头晕、恶心、耳鸣、头痛、视力模糊多见于交感神经型或椎动脉型颈椎病。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎答案：ABCD。骨折的并发症可分为早期并发症和晚期并发症。休克是由于骨折导致大量失血或疼痛刺激引起；脂肪栓塞综合征多发生于长骨骨折，骨髓内脂肪滴进入血液循环阻塞血管；骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿骨折，由于骨筋膜室内压力增高导致肌肉和神经缺血坏死。坠积性肺炎是骨折患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅引起的晚期并发症。2.影响骨折愈合的因素有？A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.治疗方法的影响答案：ABCD。影响骨折愈合的因素众多，骨折的类型和数量，如粉碎性骨折、多段骨折愈合相对较慢；骨折部位的血液供应，血运丰富的部位骨折愈合快，如松质骨骨折；软组织损伤程度，严重的软组织损伤会影响骨折部位的血运和营养供应；治疗方法的影响，如复位是否准确、固定是否牢固等都会影响骨折愈合。3.下列哪些是骨折的晚期并发症？A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.骨化性肌炎答案：ABCD。骨折的晚期并发症有关节僵硬，是由于骨折后长期固定，关节活动减少导致；创伤性关节炎，多见于关节内骨折，关节面不平整引起；缺血性骨坏死，如股骨颈骨折后股骨头缺血坏死；骨化性肌炎，多发生于关节附近骨折，损伤处软组织内广泛骨化。4.关于骨折的治疗原则，下列正确的是？A.复位B.固定C.功能锻炼D.早期使用抗生素答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持复位后的位置，为骨折愈合创造条件；功能锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。早期使用抗生素不是骨折治疗的基本原则，只有在开放性骨折等有感染风险时才需要合理使用抗生素。5.骨盆骨折的并发症有？A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：ABCD。骨盆骨折常合并多种并发症，尿道损伤多见于耻骨支骨折，可导致排尿困难、血尿等；膀胱损伤可引起腹痛、腹胀等症状；直肠损伤可出现便血、肛门坠胀等表现；神经损伤可导致下肢感觉和运动障碍。6.急性血源性骨髓炎的治疗措施包括？A.早期联合应用大剂量抗生素B.局部减压和引流C.患肢制动D.支持疗法答案：ABCD。急性血源性骨髓炎的治疗措施包括早期联合应用大剂量抗生素，控制感染；局部减压和引流，减轻骨髓腔内压力，防止感染扩散；患肢制动，减少疼痛和防止病理性骨折；支持疗法，如补充营养、维持水电解质平衡等，增强患者抵抗力。7.骨与关节结核的治疗原则有？A.早期治疗B.联合使用抗结核药物C.局部制动D.手术治疗答案：ABCD。骨与关节结核的治疗原则是早期治疗，在病变早期进行干预，可提高治愈率；联合使用抗结核药物，以增强疗效，防止耐药；局部制动，减少病变部位的活动，减轻疼痛和防止病理性骨折；手术治疗适用于有较大死骨、脓肿等情况，可清除病灶。8.腰椎间盘突出症的临床表现有？A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸答案：ABCD。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛，是最常见的症状；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行放射；马尾神经受压症状，如大小便功能障碍、鞍区感觉异常等；腰椎侧凸，是为了减轻神经压迫而出现的一种姿势代偿。9.颈椎病的治疗方法包括？A.非手术治疗B.手术治疗C.牵引治疗D.按摩推拿治疗答案：ABCD。颈椎病的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括牵引治疗，可增大椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；按摩推拿治疗，能缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环等。手术治疗适用于非手术治疗无效或病情严重的患者。10.膝关节半月板损伤的诊断依据有？A.有明确的膝关节扭伤史B.膝关节疼痛、肿胀C.麦氏征阳性D.膝关节造影或MRI检查异常答案：ABCD。膝关节半月板损伤的诊断依据包括有明确的膝关节扭伤史，这是常见的诱因；膝关节疼痛、肿胀，是损伤后的常见表现；麦氏征阳性，是检查半月板损伤的重要体征；膝关节造影或MRI检查异常，能清晰显示半月板的损伤情况。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救原则和方法。骨折的急救原则是抢救生命、保护患肢、迅速转运。具体方法如下：-抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行心肺复苏、止血等急救处理。-伤口包扎：对于开放性骨折，用清洁的敷料或布类包扎伤口，以减少出血和污染。若有大血管出血，可采用局部压迫包扎或用止血带止血，但要注意记录止血带使用的时间。-妥善固定：固定的目的是减少骨折部位的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。可选用木板、树枝、木棍等作为临时固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。对于下肢骨折，可将两腿绑在一起固定。-迅速转运：在进行初步急救处理后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现和治疗方法。临床表现：-腰痛：是最常见的症状，主要是由于椎间盘退变、突出刺激周围组织和神经引起。-下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可使疼痛加重。-马尾神经受压症状：严重的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，导致大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。-腰椎侧凸：患者为了减轻神经压迫，会出现腰椎向一侧弯曲的姿势代偿。-感觉及运动障碍：受压神经支配区域可出现感觉减退、麻木，肌肉力量减弱等表现。治疗方法：-非手术治疗：-卧床休息：是基本的治疗方法，一般要求患者严格卧床3-4周，可减轻椎间盘对神经的压力。-牵引治疗：通过牵引增大椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。-物理治疗：如热