2025年月嫂试题与答案

2025年月嫂试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.正常足月新生儿出生后24小时内首次排胎便的颜色应为：A.金黄色糊状B.墨绿色黏稠状C.黄绿色稀便D.陶土色干硬便答案：B解析：新生儿胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，出生后24小时内首次排出，呈墨绿色、黏稠无臭，一般2-3天排净后转为黄色软便。2.产后第3天产妇出现乳房胀痛、局部皮肤微红，无发热，最可能的原因是：A.乳腺炎早期B.生理性乳胀C.乳汁淤积D.乳腺管堵塞答案：B解析：产后3-5天因胎盘娩出后雌激素水平下降，泌乳素水平升高，乳腺腺泡开始分泌大量乳汁，同时淋巴和静脉充盈，会出现生理性乳胀，表现为乳房胀痛、皮温稍高但无红肿热痛的炎症表现，属于正常生理现象。3.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是：A.从脐轮向外螺旋擦拭B.从脐窝底部向外环形擦拭C.从脐带残端根部向脐轮擦拭D.从脐带残端顶端向根部擦拭答案：B解析：脐带未脱落前，应先用棉签蘸取75%酒精或安尔碘，从脐窝底部（即脐带与脐部皮肤连接的凹陷处）开始，以环形动作向外擦拭至脐轮周围2cm，避免将污染物带入脐窝引发感染。4.剖宫产术后6小时内，产妇适宜的饮食是：A.小米粥加红糖B.萝卜汤C.藕粉D.鸡汤答案：C解析：剖宫产术后需待麻醉完全代谢、胃肠功能恢复（排气）后逐步恢复饮食。术后6小时内禁饮食，6小时后可少量饮用温水或无渣流质（如藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物；排气后可过渡到半流质（如小米粥），排便后再添加高蛋白汤类。5.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为出生后：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天答案：B解析：由于出生后排出胎便、尿液，经皮肤和呼吸丢失水分，以及最初几天摄入不足，新生儿体重会在出生后3-4天降至最低点（下降幅度不超过出生体重的10%），之后随奶量增加，7-10天恢复至出生体重。6.产妇会阴侧切术后第2天，主诉切口疼痛明显，检查见局部红肿、有少量渗液，最恰当的处理是：A.用50%硫酸镁湿热敷B.立即拆线引流C.碘伏消毒后覆盖无菌纱布D.红外线灯照射答案：A解析：会阴侧切术后2-3天是水肿高峰期，若仅红肿渗液无脓性分泌物，属正常反应。50%硫酸镁具有高渗作用，可减轻局部水肿；红外线照射适用于无渗液的恢复期；碘伏消毒为常规护理步骤，但需结合消肿措施；拆线需医生评估，不可自行操作。7.新生儿出现“马牙”（上皮珠）时，正确的处理方式是：A.用针挑破B.用纱布擦拭C.无需处理D.涂抹龙胆紫答案：C解析：“马牙”是新生儿牙龈或上颚处的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，属于正常生理现象，数周后可自行消退，强行挑破或擦拭可能导致感染。8.纯母乳喂养的新生儿，每日排尿次数应不少于：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C解析：纯母乳喂养儿，出生后第1周每日排尿次数逐渐增加，第5天后应≥6次；1周后每日排尿8-10次，提示奶量充足。若排尿少于6次/日，可能存在摄入不足。9.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我评价降低答案：C解析：产后抑郁症的核心症状为持续情绪低落、兴趣或愉悦感丧失、精力减退；睡眠障碍（如入睡困难、早醒）属于伴随症状，而非核心症状。10.新生儿肠绞痛的典型表现是：A.每日固定时间哭闹（多在傍晚），持续3小时以上，每周≥3天，持续≥3周B.阵发性哭闹，伴腹胀、呕吐C.哭闹时面色发绀，四肢强直D.夜间哭闹，补充维生素D后缓解答案：A解析：新生儿肠绞痛（婴儿肠痉挛）多发生于2-4周龄，表现为每日固定时间段（常为傍晚至夜间）剧烈哭闹，持续≥3小时，每周≥3天，持续≥3周，无器质性病变，多在3-4月龄自行缓解。11.产妇哺乳期服用以下哪种药物需暂停哺乳？A.对乙酰氨基酚（退热）B.头孢克洛（抗生素）C.甲氨蝶呤（免疫抑制剂）D.布洛芬（消炎镇痛）答案：C解析：甲氨蝶呤为细胞毒性药物，可通过乳汁分泌，哺乳期禁用；对乙酰氨基酚、头孢类抗生素、布洛芬（短期使用）均为哺乳期相对安全药物。12.新生儿正确的抱姿中，保护脊柱的关键是：A.一手托颈背部，一手托臀部B.双手分别托住腋下和大腿C.单手托腰臀部D.竖抱时用手托住后枕部答案：A解析：新生儿脊柱尚未发育完全，颈部肌肉无力，抱姿需同时支撑头颈部（枕部、颈部）和腰臀部，避免脊柱弯曲受力；竖抱时除托后枕部外，还需用另一手托住腰臀。13.产后恶露的正常演变顺序是：A.血性恶露→浆液性恶露→白色恶露B.浆液性恶露→血性恶露→白色恶露C.血性恶露→白色恶露→浆液性恶露D.白色恶露→浆液性恶露→血性恶露答案：A解析：产后恶露分为三期：血性恶露（产后3-4天，含大量血液）→浆液性恶露（持续10天左右，血液减少、浆液增多）→白色恶露（持续3周左右，含大量白细胞、蜕膜细胞）。14.新生儿黄疸的观察重点部位是：A.面部、躯干B.巩膜、口腔黏膜C.手足心、鼻尖D.耳后、颈部答案：B解析：黄疸最早出现于巩膜和口腔黏膜（结合膜、硬腭），其次是面部、躯干，最后是四肢远端（手足心）。观察时应在自然光线下，按压皮肤后观察褪色处的颜色。15.产妇产后第10天，恶露仍为鲜红色、量多（>月经量），最可能的原因是：A.正常恶露B.子宫复旧不全C.会阴切口出血D.饮食中红色食物摄入过多答案：B解析：正常血性恶露持续3-4天，若产后10天仍为鲜红色且量多，提示子宫复旧不良（如胎盘胎膜残留、宫缩乏力），需及时就医。16.新生儿游泳的适宜水温是：A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：B解析：新生儿体温调节能力差，游泳水温需接近体温（35-37℃），室温28℃左右，避免过冷或过热导致体温波动。17.哺乳期产妇每日需额外增加的蛋白质摄入量约为：A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B解析：哺乳期女性基础蛋白质需求为65g/日（轻体力劳动），因乳汁分泌需额外增加20g，总推荐量85g/日（《中国居民膳食指南2022》）。18.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生儿（无论胎龄）血糖<2.2mmol/L即可诊断低血糖，需及时干预（如喂糖水或母乳），避免脑损伤。19.产妇乳头皲裂时，最有效的缓解措施是：A.停止哺乳，用吸奶器吸奶B.哺乳后涂抹羊毛脂软膏C.哺乳前用酒精消毒乳头D.调整婴儿含接姿势答案：D解析：乳头皲裂主要因婴儿含接姿势错误（仅含乳头未含乳晕）导致，根本解决方法是调整含接姿势（让婴儿张大嘴，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕）；哺乳后涂抹羊毛脂软膏可促进修复，但需先纠正含接问题。20.新生儿出生后应在多长时间内开始母乳喂养？A.15分钟-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12小时答案：A解析：世界卫生组织推荐新生儿出生后1小时内开始母乳喂养，早接触、早吸吮可促进乳汁分泌，建立母婴依恋。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.新生儿脐带脱落前，可能出现的正常现象包括：A.脐带残端少量渗血B.脐窝有淡黄色透明渗液C.脐周皮肤红肿D.脐带根部有白色黏液答案：AB解析：脐带脱落前，残端可能因摩擦出现少量渗血（用碘伏消毒即可）；脐窝有少量透明渗液（组织液渗出）属正常；脐周红肿、白色脓性分泌物为感染表现。2.产后早期（1-3天）适合产妇的饮食包括：A.小米粥B.蒸南瓜C.鲫鱼汤D.煮鸡蛋答案：ABD解析：产后早期胃肠功能较弱，应选择清淡、易消化的食物（小米粥、蒸南瓜、煮鸡蛋）；鲫鱼汤等油腻汤类易导致乳腺管堵塞，建议产后5-7天乳汁分泌通畅后再饮用。3.新生儿出现以下哪些情况需警惕病理性黄疸？A.出生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.黄疸退而复现D.足月儿黄疸持续>2周答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：出现早（<24小时）、进展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月儿>221μmol/L）、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）、退而复现。4.预防新生儿红臀（尿布皮炎）的措施包括：A.及时更换尿布B.每次大便后用清水清洗臀部C.涂抹含氧化锌的护臀膏D.长期使用不透气的纸尿裤答案：ABC解析：红臀主要因尿液、粪便刺激皮肤引起，预防关键是保持臀部干燥清洁（及时换尿布、清水清洗），涂抹护臀膏形成保护膜；不透气纸尿裤会增加局部湿度，加重红臀。5.产妇产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的正确方法包括：A.收缩肛门、阴道和尿道周围肌肉B.收缩时保持腹部、大腿放松C.每次收缩持续10秒，放松10秒，重复10次D.产后24小时即可开始锻炼答案：ABC解析：凯格尔运动需正确识别盆底肌（收缩时感觉肛门上提，腹部、大腿无紧绷），收缩时间5-10秒，放松时间相同，每日3组；顺产无侧切者产后2-3天可开始，剖宫产或侧切者需待伤口愈合后（约产后1周）。6.新生儿肠胀气的常见原因有：A.哺乳时吸入过多空气B.乳糖不耐受C.肠道菌群未建立D.过度喂养答案：ABCD解析：吸入空气（哺乳姿势不正确）、乳糖不耐受（母乳或奶粉中乳糖未被充分消化）、肠道菌群失调（产气菌增多）、过度喂养（胃排空延迟）均会导致肠胀气。7.产妇产褥期（产后6周）应避免的行为包括：A.长时间蹲坐B.盆浴C.过早提重物（>5kg）D.产后42天内性生活答案：ABCD解析：产褥期子宫未完全复旧，宫颈口未闭合，长时间蹲坐、提重物可能导致子宫脱垂；盆浴易引发逆行感染；产后42天内需禁止性生活，避免感染和损伤。8.新生儿睡眠安全的注意事项包括：A.仰睡（背部朝下）B.使用松软的枕头和被子C.与父母同床但不同被D.避免床上放置毛绒玩具答案：AD解析：美国儿科学会推荐新生儿仰睡以降低SIDS（婴儿猝死综合征）风险；睡眠环境应简洁（无枕头、松软被褥、玩具）；建议与父母同室不同床，避免同床睡眠引发窒息。9.哺乳期产妇需避免或限制摄入的食物/饮品有：A.酒精B.浓咖啡（>2杯/日）C.生鱼片D.辣椒（适量）答案：ABC解析：酒精可通过乳汁分泌，影响婴儿神经系统；咖啡因过量（>200mg/日，约2杯浓咖啡）可能导致婴儿烦躁；生鱼片可能含寄生虫；适量辣椒一般不影响，但过量可能引起婴儿腹泻。10.新生儿常见的特殊生理现象包括：A.乳腺肿大B.假月经（女婴）C.生理性脱发D.新生儿红斑答案：ABD解析：新生儿乳腺肿大（受母体雌激素影响）、女婴假月经（子宫内膜脱落）、新生儿红斑（出生后1-2天出现的红色皮疹）均为正常生理现象；生理性脱发多见于3-6月龄，非新生儿期常见。三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：产妇王女士，28岁，顺产侧切，产后第4天，主诉乳房胀痛难忍，局部可触及多个硬块，体温37.8℃，婴儿含接时疼痛明显，每日哺乳6-7次，每次10分钟左右。问题：（1）分析乳房胀痛的可能原因；（2）提出3项针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①生理性乳胀未缓解（产后3-5天为乳胀高峰期）；②哺乳次数或时间不足（每日应哺乳8-12次，每次15-20分钟），导致乳汁淤积；③婴儿含接姿势不正确（仅含乳头未含乳晕），影响有效吸吮；④侧切伤口疼痛限制哺乳姿势，导致乳汁排出不畅。（2）护理措施：①指导正确含接姿势（让婴儿张大嘴，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕）；②增加哺乳次数（2-3小时一次），延长单次哺乳时间（15-20分钟），先喂胀痛侧乳房；③哺乳前热敷乳房3-5分钟（40-45℃），哺乳后冷敷（缓解水肿），配合从乳房根部向乳头方向轻柔按摩，帮助乳汁排出；④若硬块未缓解，可使用吸奶器辅助排空（避免过度负压）；⑤监测体温，若超过38.5℃或局部红肿加重，及时就医排除乳腺炎。2.案例：新生儿明明，男，出生5天，胎龄39周，体重3.2kg，纯母乳喂养，近2日出现大便次数增多（8-10次/日），黄色稀便，含奶瓣，无黏液脓血，精神反应好，尿量正常（≥8次/日）。问题：（1）判断大便异常的性质；（2）说明处理原则。答案：（1）性质：生理性腹泻（母乳性腹泻）。纯母乳喂养儿大便次数多（可达7-10次/日）、稀软、含奶瓣，若婴儿精神好、体重增长正常（每日增长15-30g）、尿量充足，属正常现象，与母乳中前列腺素促进肠道蠕动、乳糖含量高有关。（2）处理原则：①无需特殊治疗，不建议更换奶粉（母乳仍是最佳营养来源）；②观察婴儿状态（是否哭闹、体重增长是否达标）；③每次大便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏预防红臀；④若大便出现黏液、脓血、水便分离，或婴儿精神萎靡、尿量减少，需及时就医排除感染或乳糖不耐受。3.案例：产妇李女士，32岁，剖宫产术后第2天，未排气，主诉腹胀明显，恶心，未排便，体温36.8℃，腹部稍膨隆，无压痛反跳痛。问题：（1）分析腹胀的主要原因；（2）提出促进排气的5项措施。答案：（1）主要原因：①剖宫产麻醉（硬膜外麻醉）抑制肠道蠕动；②术后活动减少，胃肠动力恢复延迟；③术后早期进食产气食物（如牛奶、豆浆）或吞咽空气（因疼痛不敢深呼吸）。（2）促进排气措施：①术后6小时后少量多次饮用温水（每次10-20ml），刺激胃肠蠕动；②尽早下床活动（术后24小时在家人搀扶下床边站立、缓慢行走），每日3-4次，每次5-10分钟；③顺时针按摩腹部（以脐为中心，从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次10分钟，每日2-3次；④饮用萝卜汤（50-100ml/次，每日2次），萝卜含芥子油可促进胃肠蠕动；⑤穴位按摩（足三里穴：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处），用拇指按压5分钟/次；⑥避免食用产气食物（如豆类、红薯），减少吞咽空气（进食时细嚼慢咽，避免说话）。4.案例：新生儿小悦，女，出生3天，发现面部、躯干皮肤黄染，经皮测胆红素12mg/dl（足月儿临界值为12.9mg/dl），吃奶好，睡眠安稳，大便黄色，父母血型分别为A型和B型。问题：（1）判断黄疸类型；（2）列出需要进一步观察的指标；（3）提出家庭护理要点。答案：（1）类型：目前考虑生理性黄疸（足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，<12.9mg/dl，一般情况好），但需结合进展情况排除病理性（如ABO溶血）。（2）观察指标：①黄疸进展速度（每日胆红素上升<5mg/dl）；②黄疸范围（是否波及四肢、手足心）；③婴儿精神反应（是否嗜睡、拒奶）；④大便颜色（是否陶土色，警惕胆道闭锁）；⑤监测胆红素值（若超过12.9mg/dl需就医）。（3）家庭护理要点：①保证充足喂养（每2-3小时哺乳一次），促进排便（胆红素通过粪便排出）；②在自然光线下观察黄疸（避免日光灯干扰