2025年住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案解析

2025年住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A、胃镜止血B、胃管注入止血药C、积极补充血容量D、平卧位，下肢抬高E、应用奥美拉唑正确答案：C2.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()A、血容量增加B、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少C、肺小动脉炎D、血液粘稠度增加E、缺氧引起肺小动脉痉挛正确答案：E3.CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：（）A、骨质破坏B、骨质增生C、钙化D、转移E、软组织肿块正确答案：A4.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A、毛花苷C静脉注射B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻正确答案：C5.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案：D答案解析：T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。6.肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？()A、20mmB、3mmC、10mmD、5mmE、30mm正确答案：C答案解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时称为肺大疱。7.消化性溃疡最常见的并发症是：A、幽门梗阻B、水、电解质紊乱C、穿孔D、上消化道出血E、癌变正确答案：D8.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。9.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A、对症处理B、头孢拉啶C、青霉素+阿米卡星D、手术切除病变E、异烟肼+乙胺丁醇+利福平正确答案：E10.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现正确答案：B11.Dandy-Walker综合征的典型CT表现不包括()。A、第四脑室明显扩张并向后延伸B、颅后窝巨大囊肿并与第四脑室交通C、小脑蚓部缺如D、窦汇抬高并不同程度脑积水E、中脑水管扩张正确答案：E12.牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）A、重金属中毒B、强酸强碱中毒C、有机磷农药中毒D、氰化物中毒E、铅中毒正确答案：B13.患者男性，66岁，高血压病史10年。自觉心悸、胸闷3天就诊。心电图如图3-1-7所示，应诊断为A、左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩B、双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩C、右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩D、左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩E、不完全性左束支阻滞，室性期前收缩正确答案：A答案解析：心电图(注意：胸前导联电压定标为5mm／mV)示窦性心律，PR间期0．16s。Ptf绝对值>0.04mm·s；QRS波群电压增高，R>2.5mV，R＋S>4.0mV，且在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心房肥大及左心室肥大的心电图改变。另外，可见多个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，为室性期前收缩。14.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、青霉素B、克林霉素C、万古霉素D、庆大霉素E、红霉素正确答案：B答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。15.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、双下肢水肿B、心包叩击音C、颈静脉怒张D、腹腔积液E、肝大与否正确答案：B16.“皂泡影”常见于()。A、软骨母细胞瘤B、软骨瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：D17.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、阿莫西林B、甲硝唑C、柳氨磺胺吡啶D、前列腺素E、肾上腺糖皮质激素正确答案：C18.男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，RR间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次／分，应考虑为A、紊乱性房性心动过速B、阵发性房性心动过速C、心房扑动D、窦性心律不齐E、心房颤动正确答案：E19.面部皮脂腺瘤最常见于下列哪种疾病？()A、结节性硬化症B、共济失调毛细血管扩张症C、神经纤维瘤病D、脑面血管瘤病E、先天愚型正确答案：A20.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、粟粒型肺结核C、矽肺D、肺转移癌E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。21.脑脓肿壁短T2低信号最可能是()。A、钙化B、血管影C、铁沉积D、胶原结构E、含铁血黄素沉着正确答案：D答案解析：脓肿壁的组成有细胞、肉芽组织、纤维组织及胶质细胞。22.下列用于减少CT影像运动伪影的方法，错误的是：（）A、检查前训练患者呼吸B、减少或不做吞咽动作C、儿科患者需服用镇静剂D、提高扫描速度E、降低X线扫描剂量正确答案：E23.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。24.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、粪链球菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠杆菌正确答案：E25.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A、低钠血症B、高钠血症C、高钙血症D、高钾血症E、低钾血症正确答案：D26.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B27.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是A、皮质醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C、肾脏促红细胞生成素分泌增多D、肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E、骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A28.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是A、2岁时患麻疹及支气管肺炎B、1年前患气胸，治疗1个月后痊愈C、父亲死于急性心肌梗死D、吸烟30年E、40年前患肺结核，治疗1年痊愈正确答案：D29.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、继发性糖尿病E、应激性高血糖正确答案：B30.霍奇金病最常见的组织学类型是（）A、混合细胞型B、淋巴细胞为主型C、小淋巴细胞型D、结节硬化型E、淋巴细胞消减型正确答案：A31.继发性肺结核渗出浸润为主的X线表现哪项错误：（）A、肺门淋巴结常增大B、病灶多位于锁骨上、下区域C、病灶呈斑片状或云絮状阴影D、散在的或较广泛的支气管播散灶E、可见薄壁、张力和纤维空洞正确答案：A32.神经元移行异常的CT平扫可表现为：（）A、脑室狭小B、异常脑裂C、脑萎缩D、脑水肿E、局限性脑回样钙化正确答案：B33.关于椎小关节退行性病变的CT表现不包括：（）A、下关节突骨赘形成B、关节间隙内积气C、关节面下囊变D、关节突间峡部骨质不连续E、关节囊钙化或骨化正确答案：D34.疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A、机体免疫力的强弱B、裂殖体在红细胞内的发育时间C、疟原虫毒力的强弱D、侵入的子孢子的数量E、子孢子在肝细胞内发育的时间正确答案：B答案解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。35.关于多发性硬化的描述错误的是()。A、好发于年轻男性B、无明显占位征象C、病灶多位于脑白质D、好发于年轻女性E、病灶多发正确答案：A答案解析：多发性硬化好发于中青年，女性稍多。36.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：A、尿糖检查可出现阴性B、餐后2h血糖≥11．1mmol／LC、可无明显"三多一少"症状D、可表现为餐后反应性低血糖E、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高正确答案：E37.椎间盘脱出的部位最常见于()。A、腰1～2B、颈1～2C、腰4～5D、胸3～4E、颈7～胸1正确答案：C38.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案：D39.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、X线胸片上气管分叉展开B、叩诊音增强C、心音减弱D、呼气延长E、X线胸片上肺的通透性减弱正确答案：E40.关于早期胃癌病理及X线钡餐造影征象的描述，不正确的是：（）A、早期胃癌与有无转移无关B、与病变面积大小相关C、病变限于黏膜及黏膜下层D、双对比造影易于显示病变E、表面凹陷型最多见正确答案：B41.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E42.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。利用氯磷定抢救患者的作用机制是（）A、减轻、清除汗液过多的排出B、恢复胆碱酯酶的活力C、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用D、消除毒蕈碱样症状E、对抗呼吸中枢抑制正确答案：B43.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、胆囊炎C、慢性胃炎D、消化性溃疡E、胃癌正确答案：D44.尿红细胞形态学检查可判断（）A、肾炎与肾病性血尿B、肾源性与非肾源性血尿C、原发与继发性肾小球疾病D、感染与非感染性血尿E、泌尿系畸形与肿瘤性血尿正确答案：B45.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、气胸B、COPDC、胸膜炎D、心肌梗死E、哮喘正确答案：A46.使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是A、羟基脲B、白消安C、环磷酰胺D、α干扰素E、伊马替尼正确答案：E47.女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移患者诊断考虑A、急性白细胞B、慢性淋巴细胞白细胞C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C48.急性淋巴细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳