2025年8月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脊柱结核的最主要的并发症是A、椎体的病理性骨折B、窦道形成，混合感染C、脊柱的活动功能障碍D、骨骺受累时可影响生长发育E、截瘫正确答案：E答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。2.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的A、关节挛缩，形成不同的畸形B、肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪C、肢体骨骼生长发育迟缓D、皮肤感觉正常E、行走时呈“剪刀步”步态正确答案：E3.菌痢的综合治疗中最重要的是（）A、心理治疗B、隔离、护理C、静脉补液D、应用止泻药物E、应用抗生素正确答案：E4.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。5.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎B、绞窄性肠梗阻C、卵巢囊肿蒂扭转D、十二指肠溃疡穿孔E、宫外孕，输卵管妊娠破裂正确答案：B答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。6.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经胶质瘤B、转移性肿瘤C、神经鞘瘤D、脊膜瘤E、胚胎残余肿瘤正确答案：B答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。7.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E、术前使用抗结核药物2～4周正确答案：C答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故D属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物2～4周。8.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、血生化检查示电解质紊乱C、腹平片可见多个液气平面D、血气分析示血氧分压降低E、腹腔穿刺抽出血性物正确答案：E答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。9.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是A、伴有排尿困难B、白细胞总数及中性粒细胞增高C、体温升高D、局部有波动E、局部发红，触痛明显正确答案：D10.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。11.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因A、股骨圆韧带小动脉B、干骺端上侧动脉C、旋股内侧动脉D、股骨干滋养动脉E、旋股外侧动脉正确答案：C答案解析：股骨头的血液供应：旋股内侧动脉供给股骨头外侧2／3～3／4；旋股外侧动脉供给头内下1／4～1／2；圆韧带动脉供应股骨头凹窝部分。12.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、10％～20％B、80％～90％C、60％～70％D、20％～30％E、40％～50％正确答案：C13.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是（）。A、MRIB、鞍区感觉检查C、CTD、X线E、肛门括约肌检查正确答案：A答案解析：MRI可全面观察各腰椎间盘是否病变，了解髓核突出的程度和位置，可用于和椎管内其他占位性病变相鉴别。14.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、消毒药剂B、麻醉药品C、保健药品D、副作用大的药品E、有禁忌证的药品正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。15.患者男，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），右直腿抬高试验（＋），加强（－），应诊断为（）。A、急性腰扭伤B、腰椎管内肿瘤C、腰椎滑脱D、急性腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄症正确答案：A答案解析：急性腰扭伤：直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰椎间盘突出症：直腿抬高试验及加强试验均阳性。胸腹部垫枕试验阳性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛。16.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱C、5级：肌力正常D、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力E、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。17.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。18.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。19.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、遵守职业道德，保护患者隐私B、防病治病，保护人民健康C、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务D、防病治病，救死扶伤E、以病人为中心，实行人道主义精神正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。20.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、腹股沟管和股管宽大D、妊娠和重体力劳动E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。21.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是A、清创后外固定架固定B、清创后小夹板固定C、清创交锁髓内针固定D、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定E、清创钢板固定正确答案：D答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。22.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、有腹膜刺激征B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、腹腔内有游离气体D、输血后休克又出现E、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折正确答案：E答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。23.L5的Ⅳ度腰椎滑脱是（）。A、L5椎体前移70%B、L5椎体前移50%C、L5椎体前移至S1椎体前方D、L5椎体前移30%E、L5椎体前移90%正确答案：E答案解析：腰椎滑脱根据滑脱的程度不同分为以下四度：Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者；Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者；Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。24.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。25.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、骨折线常呈斜形骨折B、多为间接暴力引起C、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位D、常合并神经血管损伤E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：D答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。26.男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。A、骨盆骨折B、坐骨神经受损C、髋关节脱位D、股骨干骨折E、股骨颈骨折正确答案：A答案解析：髂骨挤压实验和分离试验阳性是骨盆骨折的特有体征；骨盆骨折易出现血压降低，可合并腹膜后血肿，表现为腹痛、腹胀等症状，有移位的骨折会出现双下肢不等长；会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。27.下列哪项不是手部骨折的后期康复目的？（）A、软化松解纤维疤痕组织B、控制水肿，促进骨折顺利愈合C、增加关节的ROMD、恢复正常的肌力和耐力E、恢复手功能协调性和灵活性正确答案：B答案解析：手部骨折的后期康复目的完全不同于早期，其治疗重点是：①消除残存的肿胀；②软化松解纤维瘢痕组织；③增加关节的ROM；④恢复正常的肌力和耐力；⑤恢复手功能协调性和灵活性。骨折早期康复的目的：①消除肿胀；②缓解疼痛；③预防并发症的发生；④促进骨折愈合。在骨折复位时，必须保证骨折端固定牢靠，使软组织在复位固定后立即进行最大限度的活动。28.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于（）。A、开放性骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、闭合性骨折E、稳定骨折正确答案：A答案解析：开放性骨折是指骨折端直接或间接与外界相通的骨折。29.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养