8月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C2.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A、切口出血压迫B、甲状腺危象C、气管塌陷D、双侧喉返神经损伤E、喉头水肿正确答案：E3.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、骶2神经根B、骶1神经根C、马尾神经D、脊髓圆锥E、脊髓腰膨大部正确答案：C4.乳腺囊性增生病表现为（）。A、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛B、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动C、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛D、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液E、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。5.在实验性研究中，研究对象是（）。A、实验组和对照组均是确诊患某病的人B、实验组和对照组均是未确诊患某病的人C、实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人D、实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E、实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的人正确答案：E6.颅内压增高的病人首先出现的并发症是A、酸碱平衡失调B、肝性脑病C、肺部感染D、尿毒症E、消化道出血正确答案：E答案解析：颅内压增高的病人首先出现的并发症是消化道出血，这与颅内压增高引起下丘脑自主神经中枢缺血导致功能紊乱有关。7.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成？（）A、腹外斜肌腱膜B、腹横筋膜C、腹直肌D、腹内斜肌E、腹横肌正确答案：B答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；管的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。8.小儿阑尾炎的临床特点是A、早期出现高热、呕吐B、局部明显压痛C、穿孔率可达80％D、局部肌紧张E、胃肠道症状明显正确答案：A9.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。10.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A11.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。12.不是关节功能位的是（）。A、腕关节伸直0°B、膝关节伸直0°C、踝关节跖屈90°D、肘关节屈曲90°E、髋关节伸直0°正确答案：A答案解析：功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，腕关节背屈20°～30°是其功能位。13.巨大动静脉畸形栓塞术后，或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征(NPPB)C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死正确答案：B14.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。15.肱骨外科颈骨折易并发A、尺神经损伤B、肱动脉损伤C、正中神经损伤D、腋神经损伤E、桡神经损伤正确答案：D答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。16.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、胶质瘤B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、乳腺癌E、肺癌正确答案：C答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。17.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是A、缺血、坏死发生率较高B、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致C、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状D、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别E、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液正确答案：A18.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、女性病人性早熟B、上视障碍C、水平眼球震颤D、瞳孔对光反应和调节反应障碍E、尿崩症正确答案：A19.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、25℃B、30℃C、15℃D、10℃E、20℃正确答案：E答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。20.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中．应除外A、步行锻炼，每日3次，每次0．5kmB、局部保暖，但不宜过热C、中西医扩张血管的药物治疗D、绝对禁烟E、防止患肢外伤正确答案：A21.患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在（）。A、左侧小脑B、左侧海绵窦C、脑干D、枕部E、右侧基底节区正确答案：B答案解析：三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍，通常为麻木，也可有疼痛（累及三叉神经节者较累及三叉神经根者更常见）或感觉异常，但三支均为完全性感觉缺失者常提示半月神经节受到恶性侵犯。其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6颅神经麻痹及小脑症状。累及海绵窦者有复视，累及眶尖者有突眼和视野缺损。因此答案选B。22.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、补充碱性药物B、充分换气C、提高血压D、改善组织灌注E、应用激素正确答案：D答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。23.女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、脑膜炎B、硬膜下出血C、脑转移瘤D、脑梗死E、脑脓肿正确答案：A答案解析：患者图像显示有脑回样高信号，考虑为脑膜炎渗出，因此答案选A。24.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷），后者多发于鳞癌，因此答案选D。25.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。26.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。27.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B、以同侧腋窝部向上作反牵引C、充分矫正远侧段的向后移位D、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E28.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。29.损伤脊髓后症状出现于病灶的对侧的结构是（）。A、红核脊髓束B、皮质脊髓侧束C、脊髓丘脑束D、薄束E、脊髓小脑后束正确答案：C答案解析：脊髓丘脑束经白质前连合交叉后在对侧上行的纤维束，传导对侧的痛温触压觉，一侧损伤时出现对侧痛、温觉障碍。30.患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴宾斯基征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C31.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、反复穿刺术及灌注抗结核药B、切开引流术C、人工关节置换术D、关节融合术E、滑膜切除术正确答案：A32.多系统器官衰竭是（）。A、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征正确答案：E答案解析：多系统器官功能衰竭，又称多脏器衰竭，是在严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克等严重损伤或危重疾病后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。33.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。34.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B、同侧单眼失明C、对侧偏瘫D、对侧偏身感觉障碍E、失语正确答案：A35.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）。A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：E答案解析：锁骨上淋巴结不属于食管癌淋巴结转移的区域淋巴结。食管癌锁骨上淋巴结转移属于远处转移（M1），所以应归类为Ⅳ期。因此答案选E。36.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、常继发于腹腔实质脏器破裂B、一般采取非手术治疗C、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张D、多由腹壁软组织的严重感染引起E、致病菌以溶血性链球菌多见正确答案：C答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。37.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨B、发热，局部红肿，有死骨及死腔C、有死骨、死腔，包壳形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔与窦道E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔正确答案：E答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。38.深低温低流量体外循环灌注流量应是（）。A、0.4～0.8ml/kg·minB、1.4～1.8ml/kg·minC、2.4～2.8ml/kg·minD、3.4～3.8ml/kg·minE、4.4～4.8ml/kg·min正确答案：A答案解析：深低温低流量体外循环可以减少心内回血减少血液有形成分的破坏，防止气栓发生。但流量过低不能保证组织灌注，流量过高则达不到上述目的。50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高