1月住院医师规范化培训《外科》练习题库含答案

1月住院医师规范化培训《外科》练习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、5%～10%B、10%～20%C、20%～40%D、55%～60%E、45%～55%正确答案：C2.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。3.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体正确答案：C答案解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速促进前列腺癌进展，成为Flare现象，为预防该现象发生之前口服雄激素受体拮抗剂。4.女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、吸出积血，加压包扎B、屈膝200长腿石膏固定C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。5.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、多位于胰头部B、可继发于胰腺或上腹部外伤后C、可形成胰源性腹腔积液D、无上皮细胞E、可形成脓肿正确答案：A6.基础代谢率测定正常值是A、＋20%B、±10%C、±25%D、＋10%E、＋30%以内正确答案：B7.关于脐疝的说法哪些是正确的：A、脐疝部分先天性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术治疗D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的正确答案：E8.患者女，55岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：D答案解析：基底细胞癌好发于头面部、鼻梁旁等，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成溃疡。AB两项，二者一般不会破溃形成溃疡。C项，鳞状细胞癌常伴感染而致恶臭。E项，恶性黑色素瘤表现为黑痣。9.下列关于心肌收缩性的叙述不正确的是（）2+A、不受其他心输因素的影响B、与心肌顺应性无关C、与细胞内Ca浓度有关D、单位时间内心室压力的变化速度可反映心肌的收缩性E、心脏压力－容量环可作为反映心肌收缩性的指标正确答案：B10.治疗休克的基本措施是补充血容量，宜首选（）A、10%葡萄糖B、全血C、电解质溶液D、右旋糖酐E、5%碳酸氢钠正确答案：C11.有关色素斑的描述，不正确的是（）。A、临床多见于腰骶部B、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚C、面积可较雀斑大D、可多发，无自觉症状E、存在恶变倾向正确答案：E答案解析：部分色素痣存在恶变倾向，色素斑一般没有。12.较常见的肱骨髁上骨折为A、分离型B、伸直型C、外展型D、屈曲型E、内收型正确答案：B13.治疗低血容量休克，最常用的液体（）A、浓缩红细胞B、血浆代用品C、平衡液D、全血E、葡萄糖正确答案：C14.急性脓胸最常继发于A、脓毒血症B、膈下脓肿C、胸膜腔积液D、肺内感染E、开胸手术污染胸膜腔正确答案：D答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。15.以下检查项目，诊断肾积水首选的是A、静脉尿路造影B、B超C、CTD、MRIE、CTU正确答案：B16.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。17.降压过程出现心率增快、血压回升，下述处理何者最佳（）A、加用拉贝洛尔B、增加硝普钠输注速度C、吸入异氟烷D、加用六甲溴铵E、静注芬太尼正确答案：A18.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并发ARDS。19.在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机？（）A、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色D、肠壁已呈黑色E、肠壁已失去张力和蠕动能力正确答案：C答案解析：如在解除梗阻原因后仍有下列表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已成黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。若肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色则说明肠管仍有生机。20.下列有关脊柱高度的体表标志中描述正确的是（）A、髂后上棘向下向内方1cm相当于S2B、肩胛冈的高度相当于T3C、肩胛下角的高度相当于T7D、两侧髂嵴之间连线相当于L3-4间隙或L4棘突E、上述全部正确正确答案：E21.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）A、血钾升高B、对血清电解质无影响C、血氯升高D、血钙升高E、血钠升高正确答案：C22.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、放疗、化疗、手术相结合B、必要时可行人工关节置换手术C、截肢术D、病灶刮除及自体骨植骨术E、肿瘤段切除正确答案：D23.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）A、慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞B、肺栓塞双侧多于单侧C、好发于左肺上叶D、绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素E、最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉正确答案：C24.支气管镜检时应该避免（）A、浅麻醉、心动过速B、过度换气C、深麻醉、心动过缓D、缺氧、支气管痉挛E、恶心、呕吐正确答案：D25.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：A26.破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好？（）A、四环素B、甲硝唑C、青霉素D、红霉素E、磺胺药正确答案：C答案解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌，青霉素可抑制破伤风杆菌，并有助于其他感染的预防，是针对破伤风治疗效果最好的抗生素。27.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。28.继发性腹膜炎不包括A、发生于腹腔开放性损伤B、发生于腹腔内脏器穿孔C、发生于肝硬化腹水D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于手术污染正确答案：C29.患者男性70岁，在低位腰麻下行前列腺电切术，术中以4%甘露醇液冲洗膀胱。2小时后患者诉呼吸困难，双肺底闻及湿啰音，最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、水中毒合并急性左心衰C、水中毒D、冠心病合并左心功能不全E、支气管哮喘发作正确答案：B30.非溶血性发热反应除表现寒战、高热外，可能还具有的表现包括（）。A、皮肤潮红，全身痛B、血压正常，头痛、呕吐C、血压降低，恶心、呕吐，腹泻D、血压升高，头痛、呕吐，腰痛E、全身潮红，手脚发麻正确答案：B答案解析：非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一。多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10余分钟至1～2小时后缓解。31.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、7日用量C、3日用量D、1日用量E、5日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。32.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、出现腹膜刺激征B、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、持续剧痛无缓解正确答案：B答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。33.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑下列哪种情况？（）A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎主要是与以急性腹痛为主要表现的疾病相鉴别，如急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、肾绞痛、急性胃肠炎甚至冠心病、心肌梗死、动脉夹层等。34.休克代偿期的临床表现A、血压稍低，脉快，脉压缩小B、血压降低，脉搏减慢C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D、血压稍升高，脉快，脉压缩小E、血压稍低，脉快，脉压正常正确答案：D35.深低温上下半身流量占总流量的A、2/3B、1/2C、1/3D、2/5E、3/5正确答案：C答案解析：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照此比例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用，流量过高会造成脑血管损伤。36.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。A、股圆韧带内的小凹动脉B、旋股内侧动脉C、腹壁下动脉D、股骨干滋养动脉升支E、旋股外侧动脉正确答案：B答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。37.膝关节结核的X线表现中，错误的是A、髌上囊肿胀B、合并混合性感染时可有骨硬化C、局限性骨质疏松D、胫骨前脱位E、关节间隙变窄正确答案：D38.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D39.对阑尾炎诊断最有意义的是9A、血白细胞超过10.0×10/LB、转移性右