中西医结合妇科典型试题汇编

中西医结合妇科典型试题汇编一、引言中西医结合妇科以中医辨证论治为核心，融合西医诊疗技术，在妇科疾病防治中兼具整体调理与精准干预的优势。典型试题的系统研习，是夯实理论基础、提升临床思维的关键路径。本汇编精选月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病等领域的典型试题，结合中西医理论深度解析，助力学习者把握核心考点、明晰解题逻辑。二、典型试题分类解析（一）月经病类试题月经病聚焦周期、经量、经质、经色及伴随症状的辨证与诊疗，是中西医结合妇科的核心考点。试题1：病例分析型选择题题干：患者，女，28岁，近3个月经周期提前10天，经量多，色淡红，质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。问题1：西医最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症B.多囊卵巢综合征C.功能失调性子宫出血（排卵性）D.盆腔炎性疾病后遗症问题2：中医证型为（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.阴虚血热证D.肝郁血热证问题3：中西医结合治疗的核心法则是（）A.补肾益气，固冲调经B.补脾益气，摄血调经C.清热凉血，固冲止血D.疏肝理气，清热调经解析：西医诊断：患者月经周期提前、经量多，无器质性病变（如内膜异位以痛经、盆腔包块为特点，多囊卵巢以闭经/月经稀发、高雄激素表现为主），符合功能失调性子宫出血（排卵性，黄体功能不足导致的月经先期），故选C。中医辨证：经量多、色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言（脾气虚，统摄无权），小腹空坠（中气下陷），纳少便溏（脾虚失运），舌脉佐证脾气虚证，故选A。治疗法则：中医需补脾益气、摄血调经（脾气虚则统血无力，方选归脾汤、补中益气汤类方加减）；西医可予孕激素（如地屈孕酮）调节黄体功能，或结合中药改善症状。因此选B。试题2：简答题题干：简述“崩漏”的中西医诊断要点及治疗原则的异同。解析：诊断要点：中医：以非经期大量阴道出血（崩）或淋漓不尽（漏）为主要表现，结合望、闻、问、切辨证，如血热证（经色深红、质稠，伴烦热口渴）、血瘀证（经色紫暗有块，腹痛拒按）、脾虚证（经色淡质稀，伴神疲纳差）等。西医：需排除器质性病变（如子宫肌瘤、内膜癌、宫颈病变等），通过B超、性激素六项、诊断性刮宫等明确病因，常见于功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、内分泌紊乱等。治疗原则异同：相同点：均以止血、调整周期为核心，严重出血时需快速止血（如西医刮宫、输血，中医固冲止血）。不同点：中医：辨证论治，血热者清热凉血（如清热固经汤），血瘀者活血化瘀（如逐瘀止血汤），脾虚者补气摄血（如固本止崩汤），肾虚者补肾固冲（如加减苁蓉菟丝子丸）。西医：针对病因，如无排卵性功血予雌孕激素序贯/联合疗法，有排卵性功血调节黄体功能；器质性病变（如肌瘤、息肉）需手术干预。（二）妊娠病类试题妊娠病关乎母胎健康，治疗需兼顾“治病与安胎并举”，体现中西医结合的优势。试题3：案例分析题题干：患者，女，30岁，妊娠8周，近1周呕吐剧烈，吐出物为酸水、苦水，伴胸胁胀满，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑。问题：1.中医辨证为何证型？2.西医诊断及鉴别诊断？3.中西医结合治疗方案？解析：1.中医辨证：呕吐酸苦水、胸胁胀满、嗳气叹息（肝气犯胃），头晕目眩、口苦咽干（肝热上扰），舌红苔黄、脉弦滑（肝热证），故为肝胃不和证（妊娠恶阻）。2.西医诊断：妊娠剧吐（妊娠早期严重呕吐，体重较孕前下降≥5%，伴脱水、电解质紊乱）。鉴别诊断需排除葡萄胎（B超示宫腔内无妊娠囊，见“落雪状”回声）、肝炎（转氨酶升高、黄疸）、胃肠道疾病（如急性胃肠炎，有不洁饮食史、腹痛腹泻）。3.治疗方案：中医：清肝和胃，降逆止呕，方选橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参）加减，或加苏叶、黄连增强止呕之力。西医：一般治疗：卧床休息，避免刺激性食物，少量多餐，补充维生素B₆（止吐）。对症治疗：严重脱水、电解质紊乱者，予静脉补液（如5%葡萄糖+生理盐水），补充钾、钠、氯等电解质，必要时予维生素B₁（预防Wernicke脑病）。监测：定期复查尿常规（尿酮体）、电解质、肝肾功能，评估胎儿发育（B超监测胎芽、胎心）。（三）产后病类试题产后病以“多虚多瘀”为特点，治疗需兼顾补虚与化瘀，预防产后并发症。试题4：选择题题干：产后血性恶露持续10天以上，量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩。中医治法为（）A.补气养血，固冲止血B.活血化瘀，温经止血C.清热凉血，化瘀止血D.疏肝理气，化瘀止痛解析：产后恶露不绝，结合症状（量多、色紫暗有块、腹痛拒按、舌脉瘀象），辨证为血瘀证（产后多瘀，瘀血内阻致恶露排出不畅）。治法需活血化瘀、温经止血（瘀血得化则新血归经，温经助瘀血消散），故选B。西医需排除胎盘胎膜残留（B超可确诊，需清宫）、子宫复旧不良（予宫缩剂如缩宫素）、感染（予抗生素）等。（四）妇科杂病类试题妇科杂病包括癥瘕、盆腔炎性疾病、不孕症等，需中西医结合综合诊疗。试题5：案例分析题题干：患者，女，35岁，近半年带下量多，色黄质稠，有臭味，伴小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力，纳差便溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。妇科检查：宫颈糜烂样改变，子宫压痛（+），附件区增厚压痛。问题：1.中医病名及证型？2.西医诊断及辅助检查？3.中西医结合治疗方案？解析：1.中医病名及证型：病名属带下病（湿毒蕴结兼脾虚），证型为脾虚湿盛，湿热下注（带下黄稠臭秽为湿热，神疲纳差、便溏为脾虚）。2.西医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎，既往急性发作史，现下腹、腰骶痛，妇科检查见子宫及附件压痛、增厚）。辅助检查：B超（排查盆腔积液、输卵管积水）、血常规（白细胞是否升高）、C反应蛋白（炎症指标）、宫颈分泌物培养（明确病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体）。3.治疗方案：中医：健脾益气，清热利湿，方选完带汤合五味消毒饮加减（完带汤健脾化湿，五味消毒饮清热解毒），可加败酱草、红藤增强抗炎之力。西医：抗感染：根据药敏试验选抗生素（如头孢类+甲硝唑，或多西环素），疗程14天。物理治疗：盆腔理疗（如微波、超短波）促进炎症吸收。生活调摄：注意经期卫生，避免不洁性生活，适当锻炼增强体质。三、解题思路与备考建议（一）解题思路1.中西医诊断结合：中医辨证抓“主症+兼症+舌脉”，西医诊断抓“症状+体征+辅助检查”（如B超、性激素、病原体检测）。2.治疗原则紧扣病机：中医治法对应证型（如血热则清热，血瘀则化瘀），西医治疗针对病因（如感染用抗生素，内分泌紊乱用激素调节）。3.案例分析注重逻辑：从诊断（中西医）→病机分析→治疗（中西医结合，分阶段/分主次），体现临床思维的完整性。（二）备考建议1.梳理核心知识点：按“病名-中医证型-西医诊断-治疗原则”构建知识框架，对比中西医对同一疾病的认识（如月经先期的脾气虚证vs黄体功能不足）。2.强化案例练习：结合临床病例，训练从症状到诊断、治疗的推导能力，尤其注意中西医结合的切入点（如妊娠剧吐的补液+中药止呕）。3.关注前沿进展：了解