2025年医患沟通考试题及答案

2025年医患沟通考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是医患沟通的核心目标？A.缩短诊疗时间B.建立信任关系，促进治疗依从性C.减少医疗文书书写量D.避免患者提问2.当患者因疼痛哭泣时，医生最恰当的非语言沟通方式是？A.保持距离，避免尴尬B.轻拍患者手背，目光温和注视C.低头记录病历，不予回应D.递纸巾后立即转移话题3.关于“共情”的正确理解是？A.表达“我理解你很难过”B.站在患者角度体验其情感，并反馈理解C.分享自己类似经历以拉近距离D.强调“很多人比你更严重”以缓解情绪4.面对文化程度较低的老年患者，最适宜的沟通方式是？A.使用专业术语，体现权威性B.语速加快，提高沟通效率C.用“吃饭”“睡觉”等日常词汇解释病情D.让家属全程代述，避免患者误解5.患者质疑“为什么要做这么多检查？”，医生最佳回应是？A.“这是常规流程，必须做。”B.“不做检查无法确诊，出了问题你负责。”C.“我理解你担心检查太多，这些检查是为了排除XX疾病，确保治疗准确，你可以说说具体担心什么吗？”D.“其他患者都做了，你别特殊。”6.儿科门诊中，2岁患儿因静脉穿刺哭闹，家长情绪急躁，医生首先应？A.催促护士“快点扎，别磨叽”B.对家长说“孩子哭很正常，配合一下”C.蹲下来对患儿说：“宝宝勇敢，阿姨轻轻扎，像小蚂蚁咬一下，之后给你贴小贴纸好不好？”D.直接告知家长“再闹就不看了”7.临终患者说“我是不是治不好了？”，医生最恰当的回应是？A.“别想那么多，安心养病。”B.“医学有局限，但我们会尽力减轻你的痛苦。”C.“你确实病情很重，但奇迹可能发生。”D.“实话告诉你，最多还有3个月。”8.下列哪项不属于“共同决策”的关键步骤？A.医生单方面制定治疗方案B.向患者解释不同方案的利弊C.了解患者的治疗目标和偏好D.协商确定双方认可的方案9.门诊中患者突然情绪激动，指责“你们医生就是为了赚钱”，医生的正确应对顺序是？①安抚情绪：“我理解你现在很生气，先慢慢说”②澄清诉求：“你是觉得治疗费用太高了吗？”③解决问题：“我们可以一起看看哪些费用可以调整”④保持冷静，避免对抗A.④→①→②→③B.①→④→②→③C.②→①→④→③D.④→②→①→③10.与听力障碍患者沟通时，错误的做法是？A.面对患者，确保其能看到口型B.提高音量，快速重复关键词C.使用手写板或文字信息辅助D.确认患者理解后再继续11.患者隐瞒既往精神疾病史，导致诊疗出现偏差，医生应首先？A.指责患者“隐瞒病情耽误治疗”B.重新评估病情，调整方案C.立即联系家属核实情况D.记录“患者不配合”并结束诊疗12.中医门诊中，患者坚持“中药副作用小，拒绝西药”，医生的最佳沟通策略是？A.“西药效果快，必须用。”B.“中药也有副作用，你这种情况西药更合适。”C.“我理解你信任中药，我们可以结合你的情况，先尝试中药调理2周，同时监测指标，如果效果不好再加西药，你看可以吗？”D.“不听医生的，后果自负。”13.下列哪项符合“信息传递的清晰性原则”？A.对糖尿病患者说“少吃甜的”B.对高血压患者说“每日盐摄入不超过5克，大概是一啤酒盖的量”C.对术后患者说“适当活动”D.对孕妇说“注意营养”14.患者问“网上说这个药有严重副作用，我不敢吃”，医生应？A.“网上信息不可信，听我的。”B.“副作用发生概率很低，不用管。”C.“你看到的信息可能是个案，这个药在临床用了10年，大部分患者耐受良好，但我们会监测你的反应，有不适随时联系我。”D.“那你别吃了，出问题别找我。”15.急诊科中，醉酒患者辱骂医护人员，正确的处理方式是？A.与其对骂，维护尊严B.立即报警并拒绝救治C.保持距离，联系家属约束，同时完成必要救治D.强行约束患者，注射镇静剂二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医患沟通的伦理原则包括？A.尊重患者自主权B.避免告知坏消息以免刺激患者C.保护患者隐私D.优先考虑医院经济效益2.有效倾听的要素包括？A.专注注视患者B.频繁打断以纠正错误C.用“嗯”“我明白”等给予反馈D.观察患者非语言信号（如表情、手势）3.与老年患者沟通时，需注意？A.放慢语速，重复关键信息B.避免使用复杂句式C.忽略患者唠叨，直接切入主题D.鼓励家属参与但尊重患者表达4.医疗纠纷初期沟通的原则是？A.推诿责任，强调“不是我们的错”B.及时回应患者诉求C.保持专业态度，避免情绪化D.隐瞒关键信息以避免矛盾升级5.儿科沟通中，与家长建立信任的方法包括？A.同理家长“孩子生病你肯定很着急”B.用“宝宝”“宝贝”等亲切称呼拉近距离C.详细解释检查/治疗的必要性及风险D.批评家长“之前护理不当导致病情加重”6.临终患者常见的心理阶段包括？A.否认（“不可能是我”）B.愤怒（“为什么是我”）C.妥协（“如果能好转，我一定……”）D.接受（“我准备好面对了”）7.数字化沟通（如微信随访）的注意事项有？A.确认患者联系方式的隐私性B.避免发送模糊表述（如“可能没事”）C.深夜不发送非紧急信息D.用“嗯嗯”“好的”等简短回复体现效率8.跨文化沟通中，需注意的差异包括？A.对“疾病原因”的认知（如宗教信仰认为是“因果”）B.对“疼痛表达”的接受度（如某些文化避免公开喊疼）C.对“家属决策权”的态度（如某些家庭由男性长辈决定）D.对“西医/中医”的信任程度9.医生表达“鼓励”的正确方式有？A.“你恢复得比预期快，继续加油！”B.“别人都能坚持，你也可以。”C.“上次复查指标有进步，这次我们一起努力。”D.“别矫情，这点疼算什么。”10.手术前沟通的核心内容包括？A.手术的必要性及替代方案B.手术风险及应对措施C.预计费用及医保覆盖情况D.医生个人手术成功率的排名三、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：肿瘤患者的病情告知患者张某，58岁，胃癌晚期，子女要求“暂时不告诉父亲病情，怕他承受不了”，但患者多次询问“我到底得的什么病？”。问题：（1）医生应如何平衡家属“隐瞒”要求与患者“知情权”？（2）若患者坚持追问，医生的沟通步骤及具体话术是什么？案例2：老年患者的沟通障碍患者李奶奶，75岁，听力下降，记忆力减退，子女陪同就诊，主诉“胸口闷”。医生询问病史时，李奶奶反复说“记不清了”，子女插话“我们说就行，她糊涂了”。问题：（1）医生应如何处理李奶奶与子女的沟通角色？（2）针对李奶奶的听力和记忆问题，医生可采取哪些沟通技巧？案例3：急诊冲突的化解患者王某，32岁，因腹痛急诊就诊，等待30分钟未轮到，情绪激动，拍桌子喊：“你们就是看我没熟人，故意拖延！”问题：（1）医生（或分诊护士）应如何回应以缓解冲突？（2）若王某继续指责“医生水平差”，后续沟通应注意哪些原则？案例4：儿科患者的家庭沟通1岁患儿小宇，因发热39℃就诊，家长（父母、奶奶）均在场，奶奶坚持“用酒精擦身体降温”，母亲担心“酒精过敏”，父亲说“听医生的”。问题：（1）医生如何回应三方不同意见？（2）如何向家长解释“物理降温的正确方法”以获得配合？四、情景模拟题（每题10分，共20分）情景1：患者拒绝必要检查患者刘某，45岁，因“反复腹痛”就诊，医生建议做胃肠镜检查，刘某说：“我听说做胃肠镜特别疼，我不做，吃点药就行。”要求：模拟医生与刘某的沟通对话，体现共情、信息解释、共同决策。情景2：临终患者的心理支持患者陈某，65岁，肺癌晚期，近日情绪低落，对家属说“活着没意思”，医生查房时，陈某说：“大夫，我是不是拖累家里人了？”要求：模拟医生的回应，体现共情、情感支持、生命意义的肯定。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.C二、多项选择题1.AC2.ACD3.ABD4.BC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AC10.ABC三、案例分析题案例1参考答案：（1）平衡原则：首先尊重家属意愿，但需评估患者的认知能力和心理承受力。若患者有自主行为能力，知情权优先于家属要求；若患者心理脆弱，可与家属协商“有限告知”（如“需要进一步治疗”），避免完全隐瞒。（2）沟通步骤：①共情：“我能感觉到你很想了解自己的情况，这种心情很正常。”②评估患者接受度：“你希望了解多少信息？是大概情况，还是更详细的？”③逐步告知：“检查显示胃里有一个占位，性质需要进一步确认，但目前我们会优先控制症状，让你感觉舒服些。”④鼓励表达：“你听到这些有什么想法？可以和我说说。”案例2参考答案：（1）处理角色：①尊重李奶奶的主体地位，先转向她：“奶奶，我们慢慢说，您胸口闷是在活动后还是休息时？”②引导子女补充：“阿姨/叔叔，奶奶记不清的地方，你们可以帮忙回忆一下，比如她最近有没有吃特别的东西？”③避免打断李奶奶，即使回答重复，也要耐心倾听。（2）沟通技巧：①调整语速：放慢说话速度，每句话结束稍作停顿；②口语化表达：用“胸口像压了块石头吗？”代替“是否有压榨性疼痛”；③辅助工具：用手写板写出“胸口闷”“活动后”等关键词；④确认理解：说完后问“奶奶，我刚才说的是这个意思吗？”案例3参考答案：（1）缓解冲突回应：①安抚情绪（语气平和，身体前倾）：“先生，我理解你等了这么久肯定很着急，腹痛也很难受，先坐下来，我马上帮你查看分诊情况。”②解释原因：“今天急诊患者特别多，我们已经加派了人手，你的情况我标记为‘急’，10分钟内应该能轮到。”③提供方案：“如果疼得厉害，我先帮你开个止痛药缓解一下？”（2）后续原则：①避免对抗：不否认患者感受（如“我们没拖延”），而是聚焦问题（“你希望尽快处理，我们一起想办法”）；②透明沟通：告知当前就诊流程和预计时间；③及时行动：联系上级医生或协调资源，缩短等待时间。案例4参考答案：（1）回应三方意见：①同理奶奶：“奶奶心疼小宇，想赶紧降温，这种心情特别能理解。”②肯定母亲：“妈妈担心酒精过敏也很对，确实有小婴儿酒精中毒的案例。”③统一方向：“我们可以用更安全的方法，比如温水擦浴，效果一样好，大家觉得可以试试吗？”（2）解释物理降温：①具体示范：“用37℃左右的温水（和手腕内侧温度差不多），擦脖子、腋窝、大腿根这些部位，每次10分钟，不要擦前胸和肚子。”②说明原理：“温水蒸发能带走热量，比酒精更安全，不会刺激皮肤。”③鼓励参与：“奶奶可以帮忙调水温，妈妈负责擦，咱们一起让小宇舒服些。”四、情景模拟题情景1参考对话：医生（语气温和，身体前倾）：“老刘，我理解你担心胃肠镜难受，换作是我可能也会犹豫（共情）。不过咱们得弄清楚腹痛的原因，要是普通胃炎，吃药就行；但如果有溃疡或者其他问题，拖久了可能更麻烦（必要性解释）。现在胃肠镜有两种，普通的确实有点胀，但大部分人能耐受；还有无痛的，打个小针睡一觉就做完了（选项说明）。你更担心哪种？是疼，还是麻醉风险？（共同决策）”刘某：“我最怕疼，无痛的是不是有风险？”医生：“无痛用的是短效麻醉药，代谢很快，像你这种身体状况（指之前的体检报告）风险很低。我们科每天做20多例，很少有不适的（数据支持）。当然，如果你实在不想做，我们可以先做个CT，但CT可能看不清楚小的病变，漏诊概率比胃肠镜高30%（利弊对比）。你觉得咱们选哪种更稳妥？”