2025年临床生物化学检验技术考试题库及答案

2025年临床生物化学检验技术考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于人体的哪种组织中？A.心肌细胞B.肝细胞C.骨骼肌细胞D.肾细胞答案：B2.空腹血糖检测时，常用的抗凝剂是？A.肝素钠B.枸橼酸钠C.草酸钾-氟化钠D.乙二胺四乙酸（EDTA）答案：C3.以下哪种指标是反映肾小球滤过功能的金标准？A.血尿素氮（BUN）B.血清肌酐（Scr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血β2-微球蛋白（β2-MG）答案：C4.心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤标志物的最大优势是？A.早期升高B.特异性高C.半衰期长D.检测成本低答案：B5.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是？A.pHB.二氧化碳分压（PCO2）C.碳酸氢根（HCO3⁻）D.氧分压（PO2）答案：C6.检测糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义是？A.诊断糖尿病急性并发症B.反映近2-3个月平均血糖水平C.评估胰岛素分泌功能D.筛查妊娠期糖尿病答案：B7.血清总胆固醇（TC）测定中，胆固醇酯占总胆固醇的比例约为？A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.70%-80%答案：D8.以下哪种酶在急性胰腺炎时升高最显著？A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LPS）C.谷丙转氨酶（ALT）D.谷草转氨酶（AST）答案：B9.血氨升高最常见于？A.慢性肾炎B.肝硬化肝性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能亢进答案：B10.用于诊断维生素B12缺乏的特异性指标是？A.血清铁蛋白B.血清叶酸C.血清同型半胱氨酸D.血清甲基丙二酸答案：D11.自动生化分析仪比色杯的光径通常为？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B12.以下哪种方法是血清白蛋白（ALB）测定的参考方法？A.溴甲酚绿法（BCG）B.溴甲酚紫法（BCP）C.免疫比浊法D.凯氏定氮法答案：D13.血清总胆红素（TBil）中，结合胆红素（DBil）的正常参考区间是？A.0-3.4μmol/LB.1.7-6.8μmol/LC.3.4-17.1μmol/LD.17.1-34.2μmol/L答案：B14.检测血中β-羟丁酸（β-HB）主要用于诊断？A.高尿酸血症B.糖尿病酮症酸中毒C.高脂血症D.乳酸酸中毒答案：B15.以下哪种情况会导致血清肌酸激酶（CK）升高？A.甲状腺功能亢进B.长期卧床C.剧烈运动后D.慢性肝炎答案：C16.血气分析标本采集后，若不能立即检测，应保存于？A.37℃水浴B.4℃冰箱C.室温（25℃）D.-20℃冷冻答案：B17.血清前白蛋白（PA）的半衰期约为？A.1-2天B.7-10天C.20-25天D.30-40天答案：A18.诊断妊娠期糖尿病（GDM）的标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖的切点是？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.0mmol/L答案：B19.以下哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运？A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）答案：D20.检测尿微量白蛋白（mAlb）的主要临床意义是？A.诊断急性肾炎B.早期发现糖尿病肾病C.评估尿路感染严重程度D.监测肾结石疗效答案：B21.血清铁（Fe）降低、总铁结合力（TIBC）升高常见于？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.溶血性贫血答案：A22.以下哪种酶属于肝脏特异性酶？A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.胆碱酯酶（CHE）答案：D23.血中哪项指标升高提示肾小球滤过膜损伤加重？A.尿α1-微球蛋白（α1-MG）B.尿β2-微球蛋白（β2-MG）C.尿免疫球蛋白G（IgG）D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）答案：C24.用于评估胰腺外分泌功能的试验是？A.淀粉酶测定B.脂肪酶测定C.促胰液素-胆囊收缩素试验D.血胰高血糖素测定答案：C25.以下哪种情况会导致血清钙（Ca²⁺）升高？A.甲状旁腺功能减退B.维生素D缺乏C.多发性骨髓瘤D.慢性肾功能衰竭答案：C26.检测血中肌红蛋白（Mb）的主要局限性是？A.特异性差B.灵敏度低C.检测时间窗短D.成本过高答案：A27.血清脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是以下哪种疾病的独立危险因素？A.高血压B.脑卒中C.动脉粥样硬化D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：C28.用于诊断原发性醛固酮增多症的关键指标是？A.肾素-血管紧张素-醛固酮比值（ARR）B.血皮质醇C.尿儿茶酚胺D.血促肾上腺皮质激素（ACTH）答案：A29.以下哪种方法是血清肌钙蛋白检测的金标准？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.化学发光免疫分析法（CLIA）C.胶体金免疫层析法D.放射免疫分析法（RIA）答案：B30.血氨测定时，标本采集后应立即分离血浆的原因是？A.防止红细胞代谢产氨B.避免溶血C.防止蛋白质变性D.减少二氧化碳逸出答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血氨测定结果的因素包括？A.标本采集后未及时分离血浆B.患者剧烈运动后立即采血C.使用EDTA抗凝剂D.标本溶血答案：ABD2.血气分析标本采集的注意事项包括？A.采用动脉血或动脉化毛细血管血B.避免气泡混入C.采血后立即送检（<30分钟）D.若不能及时检测，需冷藏保存（4℃）答案：ABCD3.糖化血红蛋白（HbA1c）的临床应用包括？A.糖尿病的诊断B.糖尿病血糖控制的长期监测C.预测糖尿病并发症风险D.诊断低血糖症答案：ABC4.血清总蛋白（TP）降低的常见原因有？A.肝硬化（肝功能失代偿期）B.肾病综合征（大量蛋白尿）C.恶性肿瘤（消耗增加）D.严重脱水答案：ABC5.心肌损伤的早期标志物包括？A.肌红蛋白（Mb）B.心肌肌钙蛋白（cTn）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.脂肪酸结合蛋白（FABP）答案：AD6.影响血清酶活性测定的因素有？A.温度B.pH值C.底物浓度D.抑制剂或激活剂答案：ABCD7.高尿酸血症的实验室诊断需要考虑？A.性别差异（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）B.检测前是否禁食（需空腹8小时以上）C.近期是否服用利尿剂D.标本是否溶血（溶血可导致尿酸假性升高）答案：ABCD8.自动生化分析仪的主要类型包括？A.分立式分析仪B.连续流动式分析仪C.离心式分析仪D.干化学式分析仪答案：ABCD9.血清电解质测定中，常见的干扰因素有？A.严重高脂血症（导致假性低钠血症）B.标本溶血（导致血钾升高）C.使用枸橼酸钠抗凝（导致血钙降低）D.患者过度换气（导致血氯升高）答案：ABC10.肝脏合成的蛋白质包括？A.白蛋白（ALB）B.纤维蛋白原（FIB）C.免疫球蛋白（Ig）D.凝血酶原（PT）答案：ABD三、名词解释（每题3分，共10题）1.参考区间：特定健康人群中某检验指标的测定值范围，通常以95%可信区间表示，用于判断检测结果是否正常。2.酶活性单位：表示酶催化反应速率的单位，国际单位（IU）定义为在特定条件下（温度37℃，最适pH、底物浓度）每分钟催化1μmol底物转化的酶量。3.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）：通过口服75g无水葡萄糖（或82.5g含1分子水的葡萄糖）后，测定0、30、60、120、180分钟的血糖水平，用于诊断糖尿病及糖代谢异常。4.代谢综合征：以中心性肥胖、高血糖（或糖调节受损）、高血压、血脂异常（高甘油三酯、低HDL-C）为特征的临床症候群，增加心血管疾病风险。5.干扰试验：评估检测系统中其他物质（如胆红素、血红蛋白、脂血）对目标分析物测定结果的影响程度，用于验证检测方法的抗干扰能力。6.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分钟）两肾生成的超滤液总量，反映肾小球的滤过功能，常用公式（如CKD-EPI公式）通过血肌酐、年龄、性别等计算估算。7.同工酶：催化相同化学反应但分子结构、理化性质不同的酶，可用于组织损伤的定位诊断（如CK-MB提示心肌损伤）。8.酮体：包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，是脂肪分解的中间产物，糖尿病酮症酸中毒时血酮体显著升高。9.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）：通过改进检测方法提高灵敏度，可检测到更低浓度的心肌肌钙蛋白，用于早期诊断心肌损伤（症状出现3小时内）。10.生物参考物质：具有确定特性量值的材料或物质，用于校准检测系统、评价测量方法或给其他物质赋值（如国际标准品）。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述肌钙蛋白作为心肌损伤标志物的优势。答案：①特异性高：仅存在于心肌细胞，骨骼肌损伤时无显著升高；②灵敏度高：高敏检测方法可早期（3小时内）发现微小心肌损伤；③窗口期长：cTnI持续升高7-10天，cTnT持续10-14天，便于回顾性诊断；④与心肌损伤程度相关：升高幅度与梗死面积正相关，指导治疗决策。2.血气分析标本采集的注意事项有哪些？答案：①选择动脉血（桡动脉、股动脉）或动脉化毛细血管血；②使用肝素抗凝（避免过量导致稀释误差）；③严格隔绝空气（气泡会改变PCO2、PO2）；④采血后立即混匀，30分钟内检测（否则细胞代谢会改变pH、PCO2）；⑤若不能及时检测，4℃冷藏保存（不超过2小时）；⑥记录患者体温、吸氧浓度（影响结果校正）。3.血清总蛋白测定的常用方法及原理是什么？答案：①凯氏定氮法（参考方法）：通过测定蛋白质中的氮含量（蛋白质含氮量约16%）计算总蛋白浓度；②双缩脲法（常规方法）：蛋白质中的肽键与碱性硫酸铜反应生成紫色络合物，吸光度与蛋白浓度成正比；③染料结合法（如考马斯亮蓝法）：染料与蛋白质结合后颜色变化，用于微量蛋白检测；④免疫比浊法：用于特定蛋白（如免疫球蛋白）的定量。4.自动生化分析仪的主要性能评价指标有哪些？答案：①精密度：批内精密度（CV<1.5%）、批间精密度（CV<2.5%）；②准确度：与参考方法的偏差（≤允许总误差）；③线性范围：检测结果与分析物浓度呈线性关系的范围；④携带污染率：前一标本对后一标本的污染程度（≤0.5%）；⑤检测速度：每小时完成的测试数（测试/小时，T/H）；⑥抗干扰能力：对溶血、脂血、黄疸的耐受程度。5.高尿酸血症的实验室诊断路径是什么？答案：①空腹8小时以上采血，避免剧烈运动、饮酒、高嘌呤饮食；②检测血清尿酸（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L可诊断）；③排除干扰因素（溶血导致假性升高，肾功能不全导致排泄减少）；④必要时检测24小时尿尿酸（判断尿酸生成过多或排泄减少：生成过多型>4.8mmol/24h，排泄减少型<4.8mmol/24h）；⑤结合临床症状（痛风发作史、尿酸性肾结石）明确诊断。6.简述糖尿病患者实验室检测的主要指标及意义。答案：①空腹血糖（FPG）：诊断糖尿病的基本指标（≥7.0mmol/L）；②餐后2小时血糖（2hPG）：反映糖负荷后血糖控制（≥11.1mmol/L可诊断）；③HbA1c：反映近2-3个月平均血糖（≥6.5%用于诊断，控制目标<7.0%）；④胰岛素/C肽：评估胰岛β细胞功能（1型糖尿病降低，2型糖尿病早期升高）；⑤尿微量白蛋白：早期发现糖尿病肾病（30-300mg/24h为微量白蛋白尿）；⑥血酮体（β-HB）：筛查糖尿病酮症酸中毒（>0.6mmol/L提示风险）。7.肝功能异常时，如何通过酶学指标鉴别肝细胞损伤与胆汁淤积？答案：①肝细胞损伤：ALT、AST显著升高（ALT>AST提示急性肝炎，AST>ALT且AST/ALT>2提示酒精性肝病）；②胆汁淤积：ALP、GGT显著升高（ALP升高需排除骨骼疾病，GGT升高更具特异性）；③混合性损伤：ALT、AST、ALP、GGT均升高（如药物性肝损伤）；④重症肝炎：胆红素显著升高而ALT/AST下降（“胆酶分离”现象，提示肝细胞大量坏死）。8.简述血清电解质检测的临床意义。答案：①血钾（K⁺）：升高见于肾功能衰竭、酸中毒、溶血；降低见于呕吐腹泻、长期使用利尿剂；②血钠（Na⁺）：升高见于高渗性脱水、尿崩症；降低见于低渗性脱水、抗利尿激素分泌异常；③血氯（Cl⁻）：与钠呈正相关，降低见于代谢性碱中毒；④血钙（Ca²⁺）：升高见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤；降低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏；⑤血镁（Mg²⁺）：升高见于肾功能不全；降低见于营养不良、腹泻。9.如何评价检验方法的精密度与准确度？答案：①精密度：通过重复测定同一标本（至少20次）计算标准差（SD）和变异系数（CV），反映检测结果的重复性；②准确度：采用回收试验（加入已知量的分析物，计算回收率）或与参考方法比对（计算偏差），反映检测结果与真值的接近程度；③两者关系：精密度是准确度的前提（精密度差则准确度无法保证），但精密度好不一定准确度好（可能存在系统误差）。10.简述急性胰腺炎的实验室诊断指标。答案：①血淀粉酶（AMY）：发病2-12小时升高，24小时达峰，持续3-5天（但特异性差，腮腺炎、肠梗阻时也可升高）；②血脂肪酶（LPS）：发病4-8小时升高，24小时达峰，持续7-10天（特异性高于AMY，对晚期病例更有价值）；③尿淀粉酶：升高晚于血淀粉酶（12-24小时），持续时间长（1-2周）；④血清胰蛋白酶：特异性高，但检测成本较高；⑤影像学检查（超声、CT）：辅助判断胰腺水肿、坏死程度。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，58岁，主诉“胸痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。急诊检测结果：肌红蛋白（Mb）500ng/mL（参考值<100ng/mL），高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）1.2ng/mL（参考值<0.04ng/mL），CK-MB35U/L（参考值<25U/L），心电图ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）后续应监测哪些指标？答案：（1）最可能诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状（持续3小时）；②心肌损伤标志物显著升高（hs-cTnI>99th百分位，Mb升高）；③心电图ST段抬高（符合心肌梗死特征）。（2）需鉴别疾病：①不稳定型心绞痛（胸痛时间<30分钟，心肌标志物正常）；②主动脉夹层（胸痛呈撕裂样，双侧血压差异大，心肌标志