2025年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播知识培训考试题(附答案)

2025年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播知识培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期通过胎盘）B.产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）C.产后感染（哺乳或密切接触）D.呼吸道飞沫传播答案：D2.孕妇首次产前检查时，应常规进行的“三病”检测项目是：A.HIV抗体、梅毒螺旋体抗体、乙肝表面抗原（HBsAg）B.HIV抗原、梅毒RPR、乙肝e抗原（HBeAg）C.HIV病毒载量、梅毒TPPA、乙肝DNA定量D.HIVCD4细胞计数、梅毒血清固定检测、乙肝表面抗体（抗-HBs）答案：A3.艾滋病感染孕妇分娩方式的最佳选择是：A.无指征剖宫产（孕38周前）B.阴道分娩（产程≤4小时）C.根据CD4计数和病毒载量决定D.水中分娩（减少产道损伤）答案：C（注：当病毒载量>1000拷贝/ml时推荐剖宫产，≤1000拷贝/ml可考虑阴道分娩）4.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素答案：C5.乙肝表面抗原阳性孕妇新生儿免疫阻断的正确措施是：A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种第1针乙肝疫苗B.出生后48小时内注射HBIG200IU，1周后接种乙肝疫苗C.仅接种乙肝疫苗，无需注射HBIGD.出生后72小时内注射HBIG100IU，1月龄接种乙肝疫苗答案：A6.HIV感染产妇产后哺乳的原则是：A.提倡纯母乳喂养（持续至24月龄）B.禁止任何形式的母乳喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.根据病毒载量决定（病毒载量<50拷贝/ml可母乳喂养）答案：B（注：我国目前仍推荐人工喂养）7.梅毒感染孕妇治疗后，需在以下哪个时间段进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后2、4、8个月C.治疗后3、6、12个月D.治疗后4、8、12个月答案：A8.乙肝病毒载量>2×10⁶IU/ml的孕妇，推荐的干预措施是：A.孕24-28周开始口服替诺福韦（TDF）B.孕12-16周开始注射干扰素C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.无需抗病毒治疗，仅新生儿免疫阻断答案：A9.新生儿HIV感染早期诊断的最佳检测方法是：A.HIV抗体检测（出生后48小时）B.HIVDNAPCR检测（出生后48小时）C.HIV抗原检测（出生后72小时）D.CD4细胞计数（出生后1周）答案：B10.梅毒感染新生儿的诊断依据不包括：A.母亲未规范治疗或治疗不足B.新生儿非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿出现梅毒临床症状（如皮疹、肝脾肿大）D.新生儿梅毒螺旋体IgG抗体阳性（母亲抗体通过胎盘）答案：D（注：IgG抗体可通过胎盘，不能单独作为诊断依据）11.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未进行抗病毒治疗（病毒载量高）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.产程中新生儿皮肤黏膜损伤接触母血D.新生儿出生后检测到乙肝表面抗体（抗-HBs）答案：D12.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的起始时间是：A.确诊后立即开始（无论孕周）B.孕12周后（胎儿器官发育完成）C.孕28周后（降低早产风险）D.分娩前4周（减少药物暴露时间）答案：A13.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是：A.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）答案：B14.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，乙肝疫苗的接种剂量应为：A.5μg（重组酵母疫苗）B.10μg（重组酵母疫苗）C.15μg（重组仓鼠卵巢细胞疫苗）D.20μg（重组酵母疫苗）答案：B（注：≥10μg重组酵母疫苗或≥20μg仓鼠卵巢细胞疫苗）15.艾滋病母婴传播的总体阻断成功率可达到：A.50%-60%B.70%-80%C.90%-95%D.>98%答案：D（规范干预后）16.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，替代治疗方案是：A.头孢曲松1g/日，肌注或静滴，连续10天B.阿奇霉素2g单次口服C.多西环素100mgbid，连续14天D.克拉霉素500mgbid，连续14天答案：A17.乙肝病毒母婴传播的主要窗口期是：A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-28周）C.孕晚期（29-40周）D.分娩过程中答案：D（约占80%）18.新生儿HIV感染早期诊断的首次检测时间应在：A.出生后48小时内B.出生后7-14天C.出生后1月龄D.出生后3月龄答案：A（注：出生后48小时、4-6周、3月龄各检测1次）19.梅毒感染新生儿的规范治疗方案是：A.苄星青霉素5万U/kg，单次肌注B.普鲁卡因青霉素5万U/kg/日，肌注，连续10天C.头孢曲松25-50mg/kg/日，静滴，连续10天D.阿奇霉素10mg/kg/日，口服，连续10天答案：B（神经梅毒需水剂青霉素治疗）20.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性，HBeAg阴性）孕妇的新生儿免疫阻断成功率约为：A.85%-90%B.90%-95%C.95%-99%D.>99%答案：C21.HIV感染产妇所生婴儿人工喂养的首选方式是：A.巴氏消毒母乳（自用）B.配方奶喂养C.混合喂养（配方奶+其他乳类）D.动物乳类（如牛奶）答案：B22.梅毒血清学检测出现“血清固定”现象是指：A.非梅毒螺旋体试验滴度持续≥1:8超过2年B.梅毒螺旋体试验由阳性转为阴性C.非梅毒螺旋体试验滴度下降<4倍（2个稀释度）D.梅毒螺旋体试验滴度持续升高答案：C（注：规范治疗后6-12个月滴度未下降≥4倍）23.乙肝免疫阻断后，新生儿应在何时检测乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-HBs）？A.出生后48小时B.1月龄C.7-12月龄D.18月龄答案：C（注：7-12月龄检测评价阻断效果）24.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的首选方案是：A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）答案：C（2025年指南推荐以DTG为核心的整合酶抑制剂方案）25.梅毒感染孕妇未接受规范治疗，新生儿先天梅毒的发生率约为：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C26.乙肝病毒载量检测的最佳时间是：A.孕12周前B.孕24-28周C.孕32-36周D.分娩前1周答案：B（需根据病毒载量决定是否启动抗病毒治疗）27.新生儿HIV感染的“暴露后预防”（PEP）用药起始时间是：A.出生后4小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：A（越早越好，不超过6小时最佳）28.梅毒感染孕妇治疗后，若复查RPR滴度升高4倍（2个稀释度），应考虑：A.治疗成功，继续观察B.血清固定，无需处理C.再感染或治疗失败，需重复治疗D.实验室误差，重新检测答案：C29.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，HBIG的注射剂量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（体重≥2000g者100IU，<2000g者50IU）30.艾滋病母婴阻断中，产妇分娩时的病毒载量控制目标是：A.<100拷贝/mlB.<200拷贝/mlC.<50拷贝/mlD.<10拷贝/ml答案：C（检测不到病毒载量可最大程度降低传播风险）二、判断题（每题1分，共20题，20分）1.所有孕妇均应在首次产检时接受艾滋病、梅毒、乙肝筛查，未筛查者应在孕28周前补筛。（）答案：√2.梅毒感染孕妇在孕早期和孕晚期各进行1个疗程规范治疗，可有效降低先天梅毒发生率。（）答案：√3.乙肝表面抗原阳性孕妇的丈夫无需检测乙肝相关指标，因性传播不属于母婴传播范畴。（）答案：×（需检测并接种疫苗，避免家庭内传播）4.HIV感染孕妇若在孕晚期才确诊，仍应立即启动抗病毒治疗，无需考虑孕周。（）答案：√5.新生儿梅毒血清学试验阳性即可诊断为先天梅毒，无需结合母亲治疗史。（）答案：×（需结合母亲治疗情况和滴度变化）6.乙肝免疫阻断后，新生儿若检测到抗-HBs阳性，说明阻断成功；若HBsAg阳性，说明阻断失败。（）答案：√7.HIV感染产妇可以通过加热消毒（62.5℃持续30分钟）后的母乳进行喂养。（）答案：×（我国仍推荐人工喂养）8.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染过梅毒。（）答案：×（TPPA阳性提示感染过梅毒，RPR用于判断活动性）9.乙肝病毒载量<2×10⁶IU/ml的孕妇，无需进行抗病毒治疗，仅需新生儿免疫阻断。（）答案：√10.新生儿HIVDNAPCR检测阴性即可排除感染，无需后续随访。（）答案：×（需在4-6周、3月龄重复检测）11.梅毒感染孕妇治疗期间出现吉海反应（Jarisch-Herxheimer反应），应立即停用青霉素。（）答案：×（需对症处理，无需停药）12.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，若因早产未及时接种乙肝疫苗，应在生命体征平稳后尽早补种。（）答案：√13.HIV感染孕妇的CD4细胞计数>500个/μl时，无需进行抗病毒治疗，仅需分娩时阻断。（）答案：×（所有HIV感染孕妇均应终身抗病毒治疗）14.先天梅毒新生儿的主要临床表现包括鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等，这些症状多在出生后立即出现。（）答案：×（多在2岁后出现晚期症状）15.乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗可以在同一部位注射。（）答案：×（应在不同部位注射）16.梅毒感染孕妇若在孕16周前接受规范治疗，胎儿感染风险可降低90%以上。（）答案：√17.HIV感染产妇所生婴儿应在42天、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄进行HIV抗体检测。（）答案：√（注：18月龄后抗体转阴可排除感染）18.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）的乳汁中可能含有病毒，因此应禁止母乳喂养。（）答案：×（规范免疫阻断后可母乳喂养）19.新生儿梅毒治疗后，应每3个月复查非梅毒螺旋体试验，直至转阴。（）答案：√20.HIV感染孕妇分娩时，应避免人工破膜、会阴侧切等操作，以减少新生儿暴露风险。（）答案：√三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述孕早期进行“三病”筛查的重要意义。答案：①早期发现感染孕妇，及时启动干预措施（如抗病毒治疗、梅毒规范治疗、乙肝抗病毒治疗），最大程度降低母婴传播风险；②为感染孕妇提供心理支持和综合管理，保障母婴健康；③避免因孕中晚期或分娩时才发现感染导致干预延迟，减少阻断失败案例；④为后续孕期监测和分娩方式选择提供依据。2.艾滋病母婴阻断的核心干预措施包括哪些？答案：①所有HIV感染孕妇立即启动终身抗病毒治疗（ART），目标是将病毒载量抑制至检测不到（<50拷贝/ml）；②分娩方式根据病毒载量决定（病毒载量>1000拷贝/ml推荐剖宫产）；③新生儿出生后6小时内启动暴露后预防（PEP），连续用药4-6周；④禁止母乳喂养，提倡人工喂养；⑤规范进行新生儿HIV早期诊断（出生后48小时、4-6周、3月龄DNAPCR检测）和抗体随访（12、18月龄）。3.梅毒感染孕妇规范治疗的具体要求是什么？答案：①首选苄星青霉素，剂量为240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（早期梅毒）或连续3周（晚期梅毒）；②孕早期（≤28周）和孕晚期（≥28周）各进行1个疗程治疗（即“双疗程”）；③对青霉素过敏者，首选头孢曲松1g/日肌注或静滴，连续10天（替代方案）；④治疗后需定期复查RPR滴度（治疗后1、3、6个月），若滴度未下降≥4倍或升高，需重复治疗；⑤性伴侣需同时检测和治疗。4.乙肝母婴免疫阻断的标准流程是什么？答案：①孕妇孕期检测HBsAg、HBeAg、乙肝病毒DNA定量；②病毒载量>2×10⁶IU/ml者，孕24-28周开始口服替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，直至分娩后1-3个月；③新生儿出生后12小时内（最好4小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重≥2000g）或50IU（体重<2000g），同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗；④新生儿1月龄和6月龄时接种第2、3针乙肝疫苗；⑤7-12月龄时检测HBsAg和抗-HBs，评价阻断效果；⑥规范阻断后可母乳喂养（若孕妇未服用抗病毒药物或服用TDF）。5.新生儿先天梅毒的诊断标准有哪些？答案：①母亲未接受规范梅毒治疗或治疗不足；②新生儿非梅毒螺旋体血清学试验（RPR）滴度≥母亲滴度的4倍；③新生儿出现梅毒临床症状（如皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨炎、贫血等）；④新生儿体液或组织中检测到梅毒螺旋体（暗视野显微镜、PCR等）；⑤神经梅毒需检测脑脊液（CSF）细胞数、蛋白和VDRL试验异常。6.HIV感染产妇所生婴儿的随访管理要点包括哪些？答案：①出生后48小时内采集血样进行HIVDNAPCR检测（早期诊断）；②4-6周、3月龄重复DNAPCR检测；③12月龄、18月龄进行HIV抗体检测（18月龄后抗体转阴可排除感染）；④定期监测生长发育、感染症状（如反复发热、肺炎等）；⑤规范进行预防接种（除活疫苗外，其他疫苗均可接种）；⑥提供心理支持和家庭关怀，避免歧视；⑦若确诊感染，及时转介至儿童抗病毒治疗门诊启动ART。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题15分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，G1P0，孕12周首次产检。梅毒螺旋体抗体（TP-ELISA）阳性，RPR1:32（母亲无梅毒治疗史），HIV抗体阴性，HBsAg阴性。问题：（1）该孕妇的梅毒分期应如何判断？（3分）（2）应给予的规范治疗方案是什么？（5分）（3）治疗后需进行哪些随访？（4分）（4）若该孕妇治疗后孕30周复查RPR1:8，应如何处理？（3分）答案：（1）根据无治疗史且RPR滴度较高（1:32），结合孕周12周（早期妊娠），判断为早期梅毒（病期<2年）。（2）规范治疗方案：首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（共3周）；因处于孕早期（12周），需在孕晚期（≥28周）再进行1个疗程治疗（即“双疗程”）；治疗前需告知吉海反应风险（可能引起宫缩或胎儿窘迫），治疗期间密切观察。（3）治疗后随访：①治疗后1、3、6个月复查RPR滴度；②孕晚期复查RPR（治疗后第2个疗程前）；③分娩时检测RPR滴度；④新生儿出生后立即检测RPR和TP抗体，并进行全面体格检查。（4）治疗后RPR滴度从1:32下降至1:8（下降4倍，2个稀释度），提示治疗有效，继续观察；需在孕晚期（30周时已接近孕晚期）完成第2个疗程治疗（苄星青霉素240万U肌注，每周1次，连续3次），以进一步降低胎儿感染风险。案例2：孕妇王某，30岁，G2P1，孕26周产检发现HIV抗体阳性（确证试验阳性），CD4细胞计数450个/μl，病毒载量8.2×10⁴拷贝/ml，乙肝、梅毒检测阴性。第一胎孩子3岁，体健（