2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）外科术后护理试题

2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）外科术后护理试题一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，56岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉“切口疼痛加重，体温38.9℃，切口周围红肿、有渗液”。护士首先应考虑的并发症是（）A.腹腔内出血B.切口感染C.肺部感染D.深静脉血栓形成正确答案：B解析：术后3天出现切口疼痛加重、体温升高、局部红肿渗液，符合切口感染的典型表现。腹腔内出血多表现为血压下降、腹胀、引流液血性增多；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部啰音为主；深静脉血栓多见于下肢肿胀、疼痛。2.食管癌术后患者，护士发现其胸腔闭式引流管引流出大量淡血性液体（>200ml/h），且患者出现呼吸急促、血压下降（90/50mmHg），首先应采取的措施是（）A.加快静脉补液速度B.立即通知医生并准备输血C.夹闭引流管观察D.协助患者取半坐卧位正确答案：B解析：食管癌术后胸腔引流液每小时>200ml且持续2小时以上，提示活动性出血。患者已出现血压下降、呼吸急促等休克表现，需立即通知医生并准备输血抗休克，同时维持静脉通路。夹闭引流管可能掩盖病情，半卧位虽有助于呼吸但非首要措施。3.肝叶切除术后患者，护士在护理时发现其出现意识模糊、扑翼样震颤，最可能的原因是（）A.低血糖反应B.肝性脑病C.颅内感染D.麻醉药物残留正确答案：B解析：肝叶切除术后因肝功能受损，肝脏解毒能力下降，血氨升高可诱发肝性脑病，表现为意识障碍、扑翼样震颤。低血糖多表现为心慌、出冷汗、血糖降低；颅内感染有高热、颈项强直；麻醉药物残留多在术后24小时内缓解。4.全髋关节置换术后患者，护士指导其功能锻炼时，应避免的动作是（）A.屈髋<90°B.内收超过中线C.踝泵运动D.股四头肌等长收缩正确答案：B解析：全髋关节置换术后需预防髋关节脱位，禁忌动作包括屈髋>90°、内收超过中线、交叉双腿、过度内旋或外旋。踝泵运动和股四头肌收缩是早期功能锻炼的重点，可预防深静脉血栓。5.乳腺癌改良根治术后患者，护士观察到其患侧上肢肿胀、皮肤发绀、皮温降低，首先应考虑（）A.淋巴水肿B.深静脉血栓形成C.切口压迫过紧D.上肢感染正确答案：C解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀需区分原因：切口加压包扎过紧可导致静脉回流受阻，表现为肿胀、发绀、皮温低；淋巴水肿多为慢性，逐渐加重，皮肤呈“橘皮样”；深静脉血栓多伴疼痛、条索状硬结；感染有红、肿、热、痛。6.胃大部切除术后患者，术后第2天肛门未排气，诉腹胀明显，首要的护理措施是（）A.鼓励患者床上翻身B.肛管排气C.胃肠减压保持通畅D.腹部热敷正确答案：C解析：胃大部切除术后腹胀多因胃肠蠕动未恢复，胃肠减压可减轻胃肠道内积气积液，是缓解腹胀的关键措施。翻身、热敷为辅助手段，肛管排气适用于低位肠梗阻，需在确认无梗阻后使用。7.颅脑手术后患者，护士为其安置体位时，应取（）A.去枕平卧位B.头低足高位C.头高脚低位（15°～30°）D.侧卧位正确答案：C解析：颅脑术后抬高床头15°～30°可降低颅内压，减轻脑水肿。去枕平卧位用于椎管内麻醉后；头低足高位用于脑脊液漏；侧卧位适用于昏迷患者防误吸，但非常规体位。8.胰十二指肠切除术后患者，腹腔引流管引出无色透明液体，淀粉酶检测显著升高，提示（）A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.腹腔感染正确答案：B解析：胰瘘的典型表现为腹腔引流液淀粉酶升高（>血清淀粉酶3倍），液体多为无色或淡血性；胆瘘引流液呈黄绿色胆汁样；肠瘘为脓性或粪臭味液体；感染引流液浑浊、有脓细胞。9.肾部分切除术后患者，护士指导其绝对卧床的时间是（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.2周以上正确答案：C解析：肾部分切除术后需绝对卧床7～10天，防止肾断面出血。过早活动可能导致肾脏缝线脱落，引发大出血。10.直肠癌Miles术后患者，护士为其进行造口护理时，发现造口黏膜颜色发绀，首先应（）A.立即通知医生B.用温盐水清洗造口C.调整造口袋粘贴D.观察30分钟后复查正确答案：A解析：造口黏膜正常为红润或粉红色，发绀提示缺血，可能因造口血运障碍（如系膜血管扭转、张力过高），需立即通知医生处理，避免造口坏死。11.胆总管切开取石T管引流术后，护士观察到T管引流量突然减少，患者诉上腹胀痛、发热，首先应考虑（）A.T管堵塞B.胆汁量减少C.肝功能恢复D.胆道下端通畅正确答案：A解析：T管引流量突然减少伴腹胀、发热，提示引流不畅（如泥沙样结石堵塞、血块堵塞）。胆汁量减少多见于肝功能衰竭；胆道下端通畅表现为引流量逐渐减少，无腹痛发热。12.腰椎间盘突出髓核摘除术后患者，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是（）A.增强腰背肌力量B.预防神经根粘连C.促进下肢血液循环D.防止肌肉萎缩正确答案：B解析：腰椎术后直腿抬高训练可牵拉神经根，防止因手术创伤导致的神经根与周围组织粘连，避免术后下肢疼痛复发。腰背肌锻炼需术后2周开始。13.甲状腺大部切除术后患者，护士发现其饮水时出现呛咳，可能损伤的神经是（）A.喉返神经B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.迷走神经正确答案：B解析：喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（感觉支受损，喉黏膜感觉丧失）；喉返神经损伤为声音嘶哑或失声；喉上神经外支损伤为音调降低（运动支受损）。14.结肠造口术后患者，护士指导其饮食时，应避免的食物是（）A.西兰花B.苹果C.鱼肉D.米饭正确答案：A解析：西兰花属于产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料），可导致造口排气增多、腹胀；苹果（去皮）、鱼肉、米饭为低渣易消化食物，适合造口患者。15.开胸术后患者，护士使用镇痛泵时，最应警惕的不良反应是（）A.恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.呼吸抑制D.尿潴留正确答案：C解析：开胸术后患者呼吸功能受限，阿片类镇痛药物（如吗啡）可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率<8次/分，是最严重的不良反应，需密切监测。16.脾切除术后患者，护士发现其血小板计数升至800×10⁹/L，首要的护理措施是（）A.通知医生使用抗凝药物B.鼓励患者多饮水C.指导床上活动D.观察有无出血倾向正确答案：A解析：脾切除术后血小板升高（>500×10⁹/L）易诱发血栓，需立即通知医生使用抗凝药物（如低分子肝素），同时指导活动，但首要措施是干预血小板升高。17.乳腺癌术后患者进行化疗，出现白细胞计数2.0×10⁹/L，护士应首先采取的措施是（）A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.暂停化疗正确答案：B解析：白细胞<3.0×10⁹/L需警惕感染，<2.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，需立即实施保护性隔离（单间、限制探视、空气消毒），同时遵医嘱使用升白药物（如G-CSF）。18.股骨干骨折切开复位内固定术后患者，护士发现其患肢出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），首先考虑（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.血管损伤正确答案：D解析：“5P”征是动脉缺血的典型表现，提示血管损伤（如术中误伤股动脉）；骨筋膜室综合征以剧烈疼痛、被动牵拉痛为主；脂肪栓塞有呼吸窘迫、意识改变；深静脉血栓有肿胀、静脉怒张。19.腹腔镜胆囊切除术后患者，主诉肩背部酸痛，最可能的原因是（）A.手术创伤B.二氧化碳潴留C.体位不当D.切口牵涉痛正确答案：B解析：腹腔镜手术使用CO₂建立气腹，术后残留CO₂可刺激膈肌，引起肩背部牵涉痛（膈神经反射），一般2～3天自行缓解。20.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗，护士指导患者灌注后应采取的体位顺序是（）A.平卧位→左侧卧位→右侧卧位→俯卧位B.左侧卧位→右侧卧位→平卧位→俯卧位C.俯卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位D.平卧位→俯卧位→左侧卧位→右侧卧位正确答案：A解析：膀胱灌注后需变换体位（平、左、右、俯卧）各15分钟，确保化疗药物均匀接触膀胱壁，提高疗效。21.肠粘连松解术后患者，护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肠粘连复发C.增强体力D.改善食欲正确答案：B解析：肠粘连松解术后早期活动可促进肠蠕动恢复，减少肠管间粘连机会，预防再次粘连性肠梗阻。22.门静脉高压症断流术后患者，护士重点观察的指标是（）A.血小板计数B.肝功能C.腹腔引流量D.血红蛋白正确答案：C解析：断流术后易发生腹腔内出血（如胃底静脉断端渗血），需密切观察腹腔引流量（>100ml/h提示出血），同时监测生命体征。23.尿道断裂会师术后患者，留置导尿管的时间通常为（）A.3～5天B.1周C.2～3周D.4～6周正确答案：D解析：尿道断裂术后需留置导尿管4～6周，以支撑尿道、促进愈合，避免尿道狭窄。24.肝脓肿切开引流术后患者，护士更换引流袋时，错误的操作是（）A.严格无菌操作B.保持引流袋低于脓腔C.更换前夹闭引流管D.观察引流液颜色、量正确答案：C解析：更换引流袋时无需夹闭引流管，夹闭可能导致脓液逆流；需注意无菌、低位引流，观察引流液性状。25.肺癌术后患者，护士指导其进行呼吸功能锻炼的方法是（）A.深而慢的腹式呼吸B.快速浅呼吸C.屏气训练D.吹气球训练正确答案：D解析：肺癌术后需促进肺复张，吹气球训练可增加肺泡内压，改善通气；腹式呼吸适用于腹部手术，快速浅呼吸易导致肺泡塌陷。26.前列腺电切术后患者，护士进行膀胱冲洗时，发现冲洗液颜色加深呈鲜红色，首先应（）A.加快冲洗速度B.停止冲洗C.通知医生D.夹闭尿管正确答案：A解析：前列腺电切术后出血时，加快膀胱冲洗速度可稀释血液，防止血块堵塞尿管；若冲洗速度加快后仍有大量出血，需通知医生处理。27.食管癌术后并发吻合口瘘的患者，护士应首先采取的护理措施是（）A.禁食禁饮B.胸腔闭式引流C.静脉营养支持D.抗感染治疗正确答案：B解析：吻合口瘘后，胸腔内会积聚消化液和脓液，胸腔闭式引流可排出积液、减轻感染，是首要措施；同时需禁食、抗感染、营养支持。28.急性胰腺炎术后患者，护士指导其饮食恢复的顺序是（）A.清流质→流质→半流质→普食B.流质→清流质→半流质→普食C.半流质→流质→清流质→普食D.普食→半流质→流质→清流质正确答案：A解析：胰腺炎术后需从无脂清流质（如米汤）开始，逐渐过渡到低脂流质（如稀粥）、半流质（如软面条），最后普食（低脂、高蛋白、高维生素）。29.肾癌根治术后患者，护士告知其避免使用的药物是（）A.抗生素B.非甾体抗炎药C.降压药D.降糖药正确答案：B解析：非甾体抗炎药（如布洛芬）可加重肾脏负担，肾癌术后单侧肾代偿，需避免肾毒性药物；抗生素选择肾毒性小的品种。30.胃癌术后患者，护士使用NRS-2002量表进行营养风险筛查，评分≥3分提示（）A.无营养风险B.需营养支持C.营养良好D.需进一步检查正确答案：B解析：NRS-2002评分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划；<3分无需特殊干预。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.术后患者发生深静脉血栓的高危因素包括（）A.年龄>40岁B.肥胖C.长期卧床D.恶性肿瘤E.下肢静脉曲张正确答案：BCDE解析：深静脉血栓（DVT）高危因素包括：年龄>60岁、肥胖（BMI>30）、术后长期卧床、恶性肿瘤（高凝状态）、下肢静脉曲张（静脉淤滞）、大手术（尤其盆腔、下肢手术）等。2.腹部手术后早期活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防肠粘连C.减少肺部并发症D.降低深静脉血栓风险E.减轻切口疼痛正确答案：ABCD解析：早期活动可促进胃肠功能（预防腹胀、肠梗阻）、预防肠粘连、增加肺通气（减少肺不张、肺炎）、促进下肢血液回流（防DVT），但不会减轻切口疼痛（需镇痛措施）。3.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60～100cmB.观察水柱波动（4～6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无胸闷、气促E.鼓励患者咳嗽、深呼吸正确答案：ABDE解析：胸腔闭式引流需保持引流瓶低位（低于引流口60～100cm），水柱波动4～6cm提示通畅；更换引流瓶时需用止血钳双重夹闭引流管近端，防止空气进入；拔管后需观察有无气胸表现；咳嗽、深呼吸可促进肺复张。4.术后切口裂开的预防措施包括（）A.及时处理腹胀B.咳嗽时按压切口C.加强营养支持D.延迟拆线（年老体弱患者）E.早期下床活动正确答案：ABCD解析：切口裂开多因腹内压增高（如腹胀、咳嗽）、营养不良、缝合技术差等，预防措施包括控制腹胀、咳嗽时按压切口（减少张力）、补充蛋白质、年老患者延迟拆线（术后10～14天）。早期下床活动与切口裂开无直接关联。5.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅（每2小时冲洗1次）B.观察引流液颜色、量、性质C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管12小时观察E.持续负压吸引（-6.7～-13.3kPa）正确答案：ABCE解析：胃肠减压需保持通畅（可用生理盐水10～20ml冲洗），观察引流液（如血性提示出血），口腔护理防感染，负压不宜过大（避免胃黏膜损伤）。拔管前夹管24～48小时（非12小时），确认肠蠕动恢复、肛门排气后拔管。6.术后疼痛评估的常用方法包括（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.口述分级评分法（VRS）E.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）正确答案：ABCD解析：疼痛评估方法包括NRS（0～10分）、VAS（0～10cm线段）、FPS-R（适用于儿童）、VRS（轻度/中度/重度）；PSQI用于睡眠质量评估，非疼痛专用。7.骨科术后患者使用石膏固定的护理要点包括（）A.观察肢端血运（颜色、温度、感觉）B.石膏未干时用手掌托扶C.保持石膏清洁，避免受潮D.指导患者进行石膏内肌肉收缩训练E.石膏边缘用软布包裹防压疮正确答案：ABCDE解析：石膏固定需观察血运（防骨筋膜室综合征），未干时用手掌托（避免手指压出凹陷），保持清洁干燥（防断裂、感染），指导肌肉等长收缩（防肌肉萎缩），边缘保护（防压疮）。8.术后发生肺不张的临床表现包括（）A.体温升高B.呼吸急促C.患侧呼吸音减弱D.胸痛E.咳大量脓痰正确答案：ABC解析：肺不张表现为发热、呼吸急促、患侧叩诊浊音、呼吸音减弱或消失；胸痛多见于气胸或胸膜炎；咳脓痰提示肺部感染（如肺炎）。9.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.导管相关感染B.高血糖C.胆汁淤积D.电解质紊乱E.腹泻正确答案：ABCD解析：肠外营养并发症：①导管相关（感染、血栓）；②代谢性（高/低血糖、电解质紊乱、胆汁淤积）；③长期并发症（肠黏膜萎缩）。腹泻多见于肠内营养（EN）输注过快或配方不耐受。10.甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因包括（）A.切口血肿压迫B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.痰液堵塞正确答案：ABCDE解析：甲状腺术后呼吸困难的原因：①切口出血（血肿压迫）；②喉头水肿（气管插管损伤、手术刺激）；③双侧喉返神经损伤（声带麻痹）；④气管塌陷（长期压迫后软化）；⑤痰液堵塞（咳嗽无力）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者女性，68岁，因“急性坏疽性阑尾炎”行阑尾切除术后第4天，体温38.5℃，主诉“下腹部胀痛，里急后重，排便次数增多（6次/日），粪便量少、呈黏液状”。查体：下腹部压痛，无反跳痛，直肠指检触及直肠前壁饱满、有触痛。问题：1.该患者最可能发生的并发症是什么？2.列出主要的护理措施。参考答案：1.最可能的并发症是盆腔脓肿（阑尾术后常见并发症，因腹腔脓液积聚于盆腔）。2.护理措施：①观察生命体征，尤其是体温变化；②保持引流管通畅（若有盆腔引流管），观察引流液性状、量；③指导患者取半卧位，使脓液局限于盆腔；④遵医嘱使用抗生素控制感染；⑤物理降温（温水擦浴、冰袋）；⑥给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力；⑦若脓肿较大（>5cm）或保守治疗无效，配合医生行经直肠或阴道穿刺抽脓或切开引流。案例2患者男性，52岁，因“乙状结肠癌”行根治性切除+结肠端端吻合术后第5天，主诉“切口疼痛加重，体温39.2℃，切口周围红肿、有波动感”。查体：切口局部皮温高，按压有脓性分泌物流出。问题：1.该患者发生了什么并发症？其最可能的致病菌是什么？2.针对该并发症，护士应如何处理？参考答案：1.并发症：切口感染。最可能的致病菌是大肠埃希菌（肠道手术常见革兰阴性杆菌感染）。2.处理措施：①立即报告医生；②拆除部分缝线，撑开切口充分引流（必要时放置引流条）；③取脓性分泌物做细菌培养+药敏试验；④每日换药（用生理盐水或呋喃西林溶液冲洗，凡士林纱布覆盖）；⑤遵医嘱静脉使用抗生素；⑥加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）；⑦监测体温变化，高热时物理降温；⑧指导患者避免剧烈活动，减少切口张力。案例3患者男性，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后第2天，主诉“左小腿疼痛、肿胀”。查体：左小腿皮温升高，Homans征（+）（足背屈时小腿疼痛），左下肢周径较右侧粗3cm。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？需做何检查确诊？2.列出首要的护理措施及禁忌操作。参考答案：1.最可能发生深静脉血栓（DVT）。确诊需行下肢静脉超声检查（首选）或静脉造影。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢（高于心脏20～30cm）；②禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）；③遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；④观察患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）；⑤监测D-二