2025年护士执业资格考试题库（康复护理学专项）康复护理心理干预试题

2025年护士执业资格考试题库（康复护理学专项）康复护理心理干预试题一、单项选择题1.某脊髓损伤患者术后第3天，表现为沉默寡言、拒绝进食，反复说“活着没意思”。此时护士判断其最可能处于哪一心理反应阶段？A.休克期（心理麻木）B.否认期（心理防御）C.抑郁期（情绪低落）D.承认适应期（功能重建）答案：C解析：脊髓损伤患者心理反应通常经历休克期（术后1-3天，表现为麻木、无反应）、否认期（3-7天，拒绝接受现实，认为“能恢复”）、抑郁期（1-2周后，因功能障碍持续出现情绪低落、自我否定）、承认适应期（数周至数月，逐渐接受现状并尝试康复）。该患者术后第3天已过休克期，出现“活着没意思”的抑郁症状，符合抑郁期表现。2.对脑卒中后失语伴右侧肢体偏瘫患者进行心理评估时，最不适宜的工具是？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.焦虑自评量表（GAD-7）C.简易智力状态检查（MMSE）D.视觉模拟评分法（VAS）评估情绪答案：A解析：HAMD需患者口头回答24项问题（如“情绪低落”“睡眠障碍”），而失语患者无法完成语言表达，评估结果不可靠。GAD-7虽需口头回答，但可通过手势、书写辅助；MMSE主要评估认知，与失语无直接冲突；VAS通过划线标记情绪强度，适用于语言障碍者。3.截肢患者术后2周，拒绝观看残肢、回避家属探视，护士发现其床头柜仍摆放截肢前的运动照片。此时最核心的心理问题是？A.创伤后应激障碍（PTSD）B.体象障碍（BodyImageDisturbance）C.社交焦虑（SocialAnxiety）D.预期性悲伤（AnticipatoryGrief）答案：B解析：体象障碍指个体对自身身体结构、功能或外观的认知扭曲，表现为拒绝接触残肢、保留原身体形象相关物品（如运动照片）、回避他人视线。PTSD需符合“创伤事件再体验、回避、高警觉”三联征；社交焦虑以害怕他人评价为主；预期性悲伤是对未来丧失的预感性情绪，均不符合该患者表现。4.下列哪项是康复护理中实施心理干预的首要原则？A.尽早介入（术后24-48小时内）B.以患者为中心（尊重自主意愿）C.多学科协作（联合心理治疗师、家属）D.目标导向（设定可量化的情绪改善指标）答案：B解析：心理干预的核心是建立信任关系，需首先尊重患者的自主意愿（如是否愿意讨论病情、接受干预方式）。尽早介入是时机原则，多学科协作是方法原则，目标导向是效果原则，但首要前提是患者的参与意愿。5.对帕金森病患者进行心理状态评估时，重点需关注的症状不包括？A.面具脸（面部表情减少）B.运动迟缓导致的社交回避C.左旋多巴引起的易激惹D.疾病进展导致的无望感答案：A解析：面具脸是运动症状，与心理状态无直接关联；社交回避（因动作缓慢自卑）、药物副作用（易激惹）、疾病进展（无望感）均为常见心理问题。6.某类风湿关节炎患者因关节畸形反复住院，近期出现“治疗没用，反正会越来越糟”的认知。护士应用认知行为疗法（CBT）干预时，首先应采取的技术是？A.行为激活（鼓励每日完成1项简单活动）B.认知重构（识别“灾难化”思维）C.放松训练（渐进式肌肉放松）D.家庭作业（记录情绪与事件的关联）答案：B解析：CBT干预流程为：识别负性认知→验证认知合理性→重构适应性认知→行为验证。该患者的“治疗没用”属于灾难化思维（过度消极预测），需首先识别并挑战其不合理性。7.儿童脑瘫康复中，家长出现“都是我孕期没注意”的自责情绪，护士最恰当的回应是？A.“脑瘫病因复杂，孕期因素只是可能原因之一。”B.“现在自责没用，不如多学康复手法帮助孩子。”C.“很多家长都会这么想，慢慢就好了。”D.“我理解您想为孩子负责的心情，我们一起看看能做什么。”答案：D解析：支持性心理治疗的核心是共情与赋能。选项D先共情家长的自责（“理解您想负责的心情”），再引导关注解决问题（“一起看看能做什么”），符合干预原则。A是信息教育，但未回应情绪；B否定情绪；C淡化情绪，均不利于建立信任。8.评估创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括？A.创伤事件闪回（侵入性回忆）B.情感麻木（对周围事物无兴趣）C.过度警觉（易受惊吓、失眠）D.强迫性重复（反复叙述事件细节）答案：D解析：PTSD核心症状为：①侵入性症状（闪回、噩梦）；②回避（回避相关场景、回忆）；③认知与情绪负性改变（情感麻木、自责）；④高警觉（易激惹、失眠）。强迫性重复是部分患者的行为表现，但非诊断必需的核心症状。9.对老年骨折患者进行心理干预时，需特别注意的因素是？A.合并认知功能障碍（如阿尔茨海默病）B.子女是否参与照护C.经济负担对治疗依从性的影响D.既往是否有心理疾病史答案：A解析：老年患者常合并认知障碍（如记忆减退、执行功能下降），会影响心理评估的准确性（如无法完成量表）和干预效果（如记不住干预内容），需优先评估并调整干预方式（如简化语言、增加重复）。其他选项虽重要，但非“特别注意”的核心因素。10.某脊髓损伤患者术后1个月，坚持“我一定能恢复走路”，拒绝使用轮椅，导致多次跌倒。此时护士应判断其处于哪一心理阶段？A.休克期B.否认期C.抑郁期D.对抗独立期答案：B解析：否认期的典型表现是“过度乐观”，拒绝接受功能障碍的现实，坚持不切实际的康复目标（如“一定能恢复走路”），并因此采取危险行为（拒绝轮椅、多次跌倒）。对抗独立期多见于康复后期，表现为拒绝他人帮助、过度追求独立。二、多项选择题1.康复护理中，心理状态评估的常用方法包括（）A.观察法（如面部表情、肢体语言）B.访谈法（结构化/半结构化提问）C.量表评估（如PHQ-9、GAD-7）D.生理指标监测（如心率变异性、皮质醇水平）答案：ABCD解析：心理评估需结合多维度：观察法获取非语言信息（如沉默、颤抖）；访谈法通过语言交流了解内心体验；量表提供量化数据；生理指标（如应激状态下心率加快、皮质醇升高）辅助判断情绪强度。2.截肢患者常见的心理问题包括（）A.体象障碍（拒绝接受残肢外观）B.创伤后应激（反复回忆受伤场景）C.社交回避（因外观改变不愿出门）D.预期性悲伤（担忧未来生活能力）答案：ABCD解析：截肢作为重大创伤事件，可导致：①体象障碍（对身体形象的认知扭曲）；②PTSD（侵入性回忆、回避）；③社交回避（因自卑回避社交）；④预期性悲伤（对未来工作、生活能力丧失的悲伤）。3.认知行为疗法（CBT）在康复心理干预中的常用技术有（）A.认知重构（挑战“我永远好不了”的想法）B.行为实验（验证“活动会加重疼痛”是否真实）C.放松训练（渐进式肌肉放松、深呼吸）D.家庭作业（记录每日情绪与行为的关系）答案：ABCD解析：CBT技术包括：①认知层面（识别并重构负性认知）；②行为层面（通过行为实验验证认知，如“活动是否真的加重疼痛”）；③情绪调节（放松训练）；④巩固干预效果（家庭作业促进日常应用）。4.对脑卒中后抑郁患者实施心理干预时，护士应注意（）A.早期识别（发病后2-6个月是抑郁高发期）B.避免过度鼓励（如“你要坚强”可能加重无力感）C.结合功能训练（通过完成小目标提升自我效能）D.若患者拒绝沟通，需强制进行心理辅导答案：ABC解析：脑卒中后抑郁多发生在发病后2-6个月（A正确）；过度鼓励可能否定患者真实情绪（B正确）；通过功能训练（如从握手到抓握）的小成功提升自信（C正确）；强制干预会破坏信任，应尊重患者意愿（D错误）。5.老年康复患者心理特点包括（）A.因慢性病反复发作产生“疾病角色依赖”B.对死亡的焦虑可能转化为躯体症状（如失眠、疼痛）C.因子女忙碌产生被遗弃感（分离焦虑）D.记忆减退导致无法配合心理评估答案：ABC解析：老年患者因长期患病可能形成“依赖”（A正确）；对死亡的恐惧常以躯体症状表现（B正确）；子女陪伴少易引发分离焦虑（C正确）；部分患者虽记忆减退，但可通过简化评估工具（如图片量表）配合（D错误）。三、案例分析题案例1：患者男性，52岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院，诊断为右侧大脑中动脉梗死，遗留左侧偏瘫（BrunnstromⅡ期）、运动性失语（能理解指令但仅能发出单字）。家属反映患者近3天拒绝进食、夜间失眠，常流泪。问题1：该患者最可能的心理问题是什么？需哪些评估依据支持？答案：最可能为脑卒中后抑郁。支持依据：①脑卒中病史（发病后2周处于抑郁高发期）；②行为改变（拒绝进食、失眠）；③情绪表现（流泪）；④失语导致无法通过语言表达情绪，但非语言行为（流泪、拒绝进食）提示抑郁。问题2：护士应选择哪些评估工具？如何调整评估方式？答案：评估工具选择：①非语言版抑郁评估（如面部表情量表：选择悲伤/平静/快乐的图片让患者指认）；②神经行为认知状态测试（NCSE）评估认知，排除意识障碍；③观察法记录每日进食量、睡眠时长、与家属互动情况。调整方式：因患者运动性失语，避免语言提问，改用手势、图片、简单指令（如“如果难过，请举左手”）；评估环境需安静，家属在场提供情感支持。问题3：制定针对性心理干预措施（至少4项）。答案：①建立沟通渠道：使用沟通板（图片+文字）、手势，让患者表达需求（如“饿”“疼”），缓解因失语导致的挫败感；②小目标激励：从“左手抬离床面5秒”开始，每完成1次给予鼓励（竖大拇指、家属鼓掌），提升自我效能；③家属教育：指导家属避免说“你要快点好”，改为“今天比昨天多抬了1秒，很棒”，减少患者压力；④放松训练：每日2次引导式想象（如“想象在海边散步，左手被浪花轻拍”），配合深呼吸，缓解焦虑。案例2：患者女性，30岁，因“车祸致右下肢截肢”术后1周，入住康复科。护士查房时发现：患者用被单遮盖残肢，拒绝医生查看伤口；家属提及“装假肢”时，患者突然哭泣并说“别再说了”；夜间多次惊醒，主诉“梦见车祸时的声音”。问题1：该患者存在哪些心理问题？请结合案例说明。答案：①体象障碍：用被单遮盖残肢、拒绝查看伤口，反映对残肢外观的排斥；②创伤后应激障碍（PTSD）：夜间惊醒、梦见车祸场景（侵入性症状），回避“装假肢”话题（回避症状）；③抑郁情绪：因身体形象改变和创伤事件出现哭泣。问题2：护士应如何与患者建立信任关系？答案：①主动倾听：首次沟通时说“我知道发生这样的事很难接受，如果你愿意，我可以陪你说说话”，不急于提问；②尊重边界：当患者说“别再说了”时，回应“我们可以等你准备好再聊”，并留下联系方式（如“我明天下午再来，你如果想聊随时找我”）；③身体接触：在患者允许下轻拍手背（非语言支持）；④分享康复案例：选择年龄、截肢部位相近的成功案例（如“有位和你一样年轻的姑娘，现在用假肢能自己做饭”），但需强调“每个人进度不同，你不用急”。问题3：针对PTSD症状，护士可实施哪些干预？答案：①心理教育：用简单语言解释“做噩梦、回避话题是经历创伤后的正常反应，不是你脆弱”，降低病耻感；②情绪着陆技术：当患者因闪回焦虑时，指导“说出你现在能看到的3种颜色（如白色床单、蓝色窗帘、红色水杯）”，帮助回到当下；③渐进式暴露：经患者同意后，从“掀开被单一角看残肢10秒”开始，逐步延长时间，同时配合深呼吸（“吸气4秒，屏住2秒，呼气6秒”），减少回避行为；④家属参与：指导家属避免说“别想车祸了”（可能强化回避），改为“你愿意的话，我们可以一起整理车祸前的照片（积极回忆）”。案例3：患者男性，68岁，退休教师，因“腰椎压缩性骨折”保守治疗后卧床2周，主诉“背部疼痛减轻，但越来越不想动，吃饭也没胃口”。子女反映患者以前爱下棋、看报纸，现在“连电视都不看”，常说“老了没用了，拖累你们”。问题1：分析患者心理问题的可能原因。答案：①角色丧失：退休教师的社会角色因卧床中断，产生“无用感”；②活动受限：长期卧床导致兴趣减退（不看下棋、报纸）；③衰老焦虑：“老了没用了”反映对衰老和依赖他人的恐惧；④疼痛相关情绪：虽疼痛减轻，但前期疼痛经历可能遗留“活动会疼”的负性认知。问题2：护士应如何通过“行为激活”技术干预？答案：①评估基线活动：记录患者目前每日活动（如“卧床20小时，坐起30分钟”）；②设定小目标：从“每天坐起2次，每次15分钟”开始（略高于基线），完成后给予奖励（如子女陪聊10分钟）；③活动关联情绪：让患者用0-10分记录每次活动后的情绪（“坐起时心情