2025年卫生院登革热培训试题附答案

2025年卫生院登革热培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.冠状病毒科B.黄病毒科C.正黏病毒科D.副黏病毒科答案：B解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，有4种血清型（DENV-1至DENV-4），各型之间无交叉免疫。2.登革热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于热带地区）和白纹伊蚊（我国南方常见，又称“花斑蚊”）是登革热的主要传播媒介，通过叮咬传播病毒。3.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-30天答案：B解析：登革热潜伏期一般为3-14天，多数为5-8天，潜伏期内无传染性。4.典型登革热的临床表现不包括以下哪项？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.皮肤黏膜瘀点、瘀斑D.腹泻伴里急后重答案：D解析：典型登革热以高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹（充血性或出血性）、白细胞和血小板减少为特征；腹泻伴里急后重多见于肠道感染，非登革热典型表现。5.登革热重症病例的关键预警指标是？A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血细胞比容（HCT）较基线下降＞20%C.持续呕吐或腹痛D.体温恢复后精神状态良好答案：C解析：重症预警指标包括：持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血（如鼻衄、牙龈出血）、嗜睡/烦躁、肝大（＞2cm）、血小板快速下降（＜50×10⁹/L）、HCT升高（提示血浆渗漏）等。6.登革热患者隔离治疗的核心目的是？A.防止患者继发细菌感染B.避免病毒通过呼吸道传播C.减少伊蚊叮咬患者后传播病毒D.便于集中观察病情变化答案：C解析：登革热患者发病后5天内（病毒血症期）血液中含病毒，被伊蚊叮咬后可传播病毒，因此需隔离并防蚊（如使用蚊帐、纱窗），直至热退后2天。7.登革热实验室确诊的金标准是？A.血常规显示血小板减少B.血清登革病毒IgM抗体阳性C.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性D.红细胞沉降率（ESR）增快答案：C解析：病毒核酸检测（RT-PCR）可直接检测病毒RNA，特异性和敏感性高，是确诊金标准；IgM抗体阳性提示近期感染，但需注意与其他黄病毒（如乙脑）交叉反应。8.关于登革热防蚊灭蚊措施，以下说法错误的是？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）是关键B.室外大面积灭蚊应优先使用烟熏剂C.伊蚊活动高峰为日出后2小时和日落前2小时D.个人防护可使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂答案：B解析：室外灭蚊应根据伊蚊习性选择喷洒时间（活动高峰），优先使用超低容量喷雾（ULV）等高效方法；烟熏剂适用于封闭空间（如仓库），大面积使用效果有限且污染环境。9.登革热疫情暴发时，社区防控的首要措施是？A.对所有居民进行疫苗接种B.开展媒介伊蚊密度监测（如布雷图指数）C.对发热患者进行全员核酸筛查D.关闭社区内所有公共活动场所答案：B解析：登革热暴发时，需立即开展伊蚊密度监测（布雷图指数＞5提示高风险），针对性灭蚊并清除孳生地，同时加强病例报告和隔离，目前尚无获批的登革热疫苗广泛应用（部分国家使用的疫苗有严格适用条件）。10.登革热患者出现休克时，最主要的病理机制是？A.病毒直接破坏心肌细胞B.严重出血导致血容量不足C.血浆渗漏引起有效循环血量减少D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C解析：重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）的核心病理是毛细血管通透性增加，导致血浆渗漏（胸腹腔积液、血液浓缩），最终引发休克，而非单纯出血或心肌损伤。11.以下哪项不符合登革热的治疗原则？A.高热时使用阿司匹林退热B.补充口服补液盐（ORS）预防脱水C.血小板＜20×10⁹/L时输注血小板D.密切监测HCT和尿量答案：A解析：阿司匹林可能增加出血风险，登革热退热应选择对乙酰氨基酚；其他选项均符合对症支持治疗原则（补液、监测指标、必要时输注血小板）。12.登革热的流行病学特征不包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.夏秋季（5-11月）为高发季节C.儿童感染后重症率高于成人D.无明显性别差异答案：C解析：登革热各年龄组均可感染，二次感染（不同血清型）时重症风险显著升高，儿童与成人重症率无绝对差异，取决于是否为二次感染及基础健康状况。13.布雷图指数（BI）的计算方法是？A.阳性容器数/检查容器总数×100B.阳性房间数/检查房间总数×100C.捕获伊蚊数/检查面积（m²）D.感染病例数/暴露人口数×1000答案：A解析：布雷图指数是评价伊蚊孳生风险的指标，计算方式为“阳性容器数（有伊蚊幼虫/蛹的容器）除以检查的总容器数，再乘以100”，BI＞5时需启动应急灭蚊。14.登革热患者热退期（病程第5-7天）最需警惕的并发症是？A.急性肾功能衰竭B.血浆渗漏导致休克C.病毒性脑炎D.细菌性肺炎答案：B解析：热退期（病程4-7天）是血浆渗漏的高峰期，易发生胸腔积液、腹水，严重者出现休克（登革休克综合征），需密切监测生命体征和HCT变化。15.关于登革热的报告要求，以下正确的是？A.发现疑似病例后24小时内网络直报B.仅需报告实验室确诊病例C.聚集性疫情定义为7天内同一社区出现2例及以上D.疫情结束后无需进行总结评估答案：A解析：登革热为乙类传染病，发现疑似或确诊病例后需24小时内通过传染病报告信息管理系统报告；聚集性疫情指7天内同一自然村/社区出现5例及以上；疫情结束后需总结评估防制效果。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.登革病毒的传播环节包括？A.患者或隐性感染者（病毒血症期）B.埃及伊蚊或白纹伊蚊（媒介）C.非人类灵长类动物（储存宿主）D.未感染的健康人群（易感者）答案：ABD解析：登革热主要传播模式为“人-伊蚊-人”，部分地区存在“猴-伊蚊-人”的丛林型传播（我国罕见），非人类灵长类动物是丛林型的储存宿主，但非城市型传播的必要环节。2.登革热的典型皮疹特点包括？A.发病后2-5天出现B.多为出血性皮疹（瘀点、瘀斑）C.分布于四肢、躯干及头面部D.伴瘙痒或灼痛感答案：ACD解析：登革热皮疹多为充血性（麻疹样或猩红热样），部分为出血性（多见于重症）；通常在发热后2-5天出现，分布广泛，可伴瘙痒，消退后无脱屑或色素沉着。3.登革热重症的高危因素有哪些？A.二次感染不同血清型登革病毒B.合并糖尿病或高血压C.儿童（＜15岁）或老年人（＞60岁）D.首次感染登革病毒答案：ABC解析：二次感染（抗体依赖性增强作用）、基础疾病（如糖尿病）、儿童或老年人均为重症高危因素；首次感染多为轻症或隐性感染。4.登革热防蚊灭蚊的关键措施包括？A.清除室内外小型积水（如瓶罐、竹筒）B.在伊蚊孳生地投放生物灭幼剂（如苏云金杆菌H-14）C.对居民住宅外环境定期喷洒长效杀虫剂D.鼓励居民使用蚊帐、安装纱窗答案：ABCD解析：防蚊灭蚊需采取“环境治理+化学防制+个人防护”综合措施，清除孳生地（源头控制）是核心，生物/化学灭幼剂针对幼虫，成蚊喷洒针对成虫，个人防护减少叮咬。5.登革热患者的临床分型包括？A.轻型登革热B.典型登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：ABCD解析：根据病情严重程度，世界卫生组织（WHO）将登革热分为非重症（轻型、典型）和重症（登革出血热、登革休克综合征），我国指南也采用类似分型。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×解析：患者退热后2天内仍可能存在病毒血症，需继续防蚊隔离，避免伊蚊叮咬传播病毒。2.白纹伊蚊主要在夜间活动，因此夜间防蚊是关键。（）答案：×解析：白纹伊蚊为白昼活动型蚊子，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，需重点在白天加强防护。3.登革热患者血小板减少是由于病毒直接破坏血小板。（）答案：×解析：血小板减少主要因病毒诱导的免疫反应（如抗体介导的血小板破坏）及骨髓抑制，而非直接破坏。4.登革热疫情中，布雷图指数＜5时可认为无传播风险。（）答案：×解析：布雷图指数＜5为低风险，但仍需持续监测；＞5时需启动应急灭蚊，＞20时提示暴发风险极高。5.登革热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√解析：登革热治疗无特效药，重点是补液、维持内环境稳定、防治出血和休克等并发症。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述登革热的诊断标准。答案：登革热诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查：（1）流行病学史：发病前14天内去过登革热流行区，或居住地有伊蚊孳生及病例报告；（2）临床表现：急性起病，高热（＞39℃），伴“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、出血倾向（如鼻衄、牙龈出血）、淋巴结肿大等；（3）实验室检查：①血常规：白细胞减少，血小板减少；②血清学：登革病毒IgM抗体阳性（发病3-5天后）或IgG抗体4倍以上升高；③病原学：RT-PCR检测病毒核酸阳性，或病毒分离阳性。2.列举登革热重症病例的识别要点。答案：重症病例识别需关注以下预警指标及临床表现：（1）预警指标：持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血（如呕血、黑便）、嗜睡/烦躁、肝大（肋下＞2cm）、血小板快速下降（＜50×10⁹/L）、HCT较基线升高＞20%（提示血浆渗漏）；（2）临床表现：出现休克（血压下降、脉压＜20mmHg）、严重出血（如消化道大出血）、器官功能衰竭（如急性肾损伤、肝衰竭）等。3.社区登革热防控的主要措施有哪些？答案：社区防控需采取“灭蚊、防蚊、监测、宣教”综合措施：（1）灭蚊：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒），减少伊蚊孳生地；对无法清除的积水投放生物灭幼剂（如苏云金杆菌H-14）；对成蚊活动区域（如绿化带、楼道）喷洒长效杀虫剂（如氯氰菊酯）；（2）防蚊：指导居民使用蚊帐、安装纱窗，外出时穿长袖衣裤，涂抹含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊剂；（3）监测：定期开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），及时发现高风险区域；（4）宣教：通过海报、讲座、微信公众号等普及登革热症状、传播途径及防制方法，提高居民参与度。4.登革热患者的治疗原则是什么？答案：登革热治疗以对症支持为主，具体原则如下：（1）一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动；清淡饮食，补充水分（口服补液盐或静脉补液）；（2）退热止痛：首选对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林、布洛芬（可能增加出血风险）；（3）补液治疗：根据脱水程度（如尿量、HCT、血压）调整补液量和速度，优先口服补液，严重脱水或休克时静脉补液（晶体液为主）；（4）出血处理：轻度出血（如鼻衄）局部压迫止血；严重出血（如消化道出血）需输注血小板、新鲜冰冻血浆；（5）重症管理：密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）、HCT、血小板、尿量等指标；出现休克时快速补液扩容，必要时使用血管活性药物；（6）避免滥用抗生素：无继发细菌感染时不使用抗生素。五、案例分析题（13分）患者，男，35岁，建筑工人，居住于某南方城市城乡结合部。主诉：“发热伴头痛、肌肉痛4天，加重1天”。现病史：4天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛，自服“布洛芬”后体温短暂下降，2小时后复升。1天前出现恶心、呕吐（非喷射性，3次/天），胸背部散在红色皮疹，无瘙痒。既往体健，否认慢性病史。流行病学史：发病前2周一直在本地工作，工地附近有积水坑（近期未清理），同工地1周前有2名工人因“发热”请假。查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，烦躁，颜面潮红，球结膜充血。胸背部可见散在充血性皮疹，压之褪色。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），PLT65×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），HCT45%（基线未测）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（4分）3.目前应采取哪些治疗措施？（4分）答案：1.最可能的诊断：登革热（需警惕重症倾向）。