护理人员压疮防范培训试题汇编

护理人员压疮防范培训试题汇编压疮（压力性损伤）的预防与管理是临床护理质量的核心指标之一，直接关系患者安全与康复效果。为助力护理人员系统掌握压疮防范的理论要点与实践技能，结合循证护理规范及临床常见问题，特编制本套培训试题，涵盖选择题、判断题、案例分析题三类，通过“以考促学”强化压疮预防的核心能力。一、选择题（每题5分，共30分）答题要求：每题仅有1个正确选项，需结合压疮分期、高危因素、预防措施等核心知识作答。1.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型皮肤表现为（）A.表皮破损伴淡黄色渗出液B.局部皮肤发红，指压30秒内不褪色C.皮下组织硬结，皮肤呈暗紫色D.溃疡深达筋膜，创面有坏死组织解析：压疮Ⅰ期特征为受压部位皮肤暂时性血液循环障碍，表现为局限性红斑，解除压力后（如手指按压）30分钟内皮肤颜色无法恢复正常（指压不褪色）。选项A为Ⅱ期（炎性浸润期）表现，C提示Ⅰ期向Ⅱ期进展或其他皮下淤血，D为Ⅲ/Ⅳ期（深度溃疡期）表现。答案：B2.下列哪项属于压疮发生的“内在高危因素”（）A.医疗管路（如胃管）压迫皮肤B.患者体重指数（BMI）＜18.5（营养不良）C.床单位有碎屑、褶皱D.约束带使用时间超过4小时解析：内在因素指患者自身病理/生理状态，如营养不良导致皮肤弹性、抵抗力下降，组织修复能力减弱，是压疮高危核心因素。A、C、D均为外在因素（外界压力、环境干扰）。答案：B3.Braden评分中，评估“皮肤潮湿程度”的等级不包括（）A.持续潮湿B.偶尔潮湿C.很少潮湿D.几乎干燥解析：Braden评分的“皮肤潮湿”维度分为4级：①持续潮湿（皮肤常被汗液、尿液等浸湿，每班次需多次更换床单）；②经常潮湿（皮肤频繁潮湿，每班更换床单1-2次）；③偶尔潮湿（皮肤偶尔潮湿，每班更换床单≤1次）；④几乎干燥（皮肤保持干燥）。无“很少潮湿”表述。答案：C二、判断题（每题4分，共20分）答题要求：判断表述是否符合压疮防范的循证规范，错误需说明核心误区。1.压疮高危患者（Braden≤12分）使用减压床垫后，可将翻身间隔延长至4小时。（）解析：错误。减压床垫可分散压力，但无法完全消除局部受压风险。压疮高危患者需至少每2小时翻身一次，结合体位摆放（如30°侧卧）、减压敷料等综合措施，翻身间隔不可因使用减压设备随意延长。2.对于Ⅰ期压疮（红斑期），可使用50%硫酸镁湿敷以促进血液循环。（）解析：错误。Ⅰ期压疮的核心干预是解除压力+皮肤保护，如使用减压敷料（泡沫敷料）、涂抹皮肤保护剂（赛肤润）。50%硫酸镁湿敷多用于静脉炎消肿，其高渗性会加重皮肤干燥，反而影响压疮愈合，属于错误干预。3.失禁患者的会阴部皮肤发红，需优先鉴别“失禁相关性皮炎（IAD）”与“压疮”：IAD常呈弥漫性、边界不清，而压疮多为局限性、与受压部位一致。（）解析：正确。失禁相关性皮炎因尿液/粪便刺激导致，红斑多呈弥漫性、沿皮肤褶皱分布（如腹股沟、肛周）；压疮则因持续性压力/剪切力导致，红斑局限于受压部位（如骶尾、足跟），边界与受压区域一致。鉴别两者对后续干预（IAD需皮肤清洁+隔离保护，压疮需减压+修复）至关重要。三、案例分析题（共50分）病例背景：患者女性，85岁，股骨颈骨折术后卧床，左侧肢体活动障碍，Braden评分9分，血清总蛋白55g/L，骶尾部皮肤完整，触之发红（指压10秒不褪色），足跟部皮肤干燥、皮温稍低。问题1：分析该患者的压疮风险因素（20分）解析：需从“内在+外在”维度系统分析：内在因素：①高龄（85岁）→皮肤弹性差、血管退行性变；②低蛋白血症（总蛋白＜60g/L）→组织修复能力弱；③肢体活动障碍→自主翻身能力丧失，局部受压时间延长；④Braden评分9分（≤12分）→压疮高危人群。外在因素：①术后卧床→持续性压力/剪切力（骶尾、足跟为高危部位）；②可能存在的护理疏漏（如翻身不及时、床单位不平整）→加重局部受压。问题2：制定该患者的压疮预防方案（30分）解析：需结合风险因素，提出“多维度、个体化”干预措施：1.体位管理：翻身频率：每2小时翻身1次，采用“30°侧卧+减压枕支撑”（避免90°侧卧导致骶尾部垂直受压），足跟部垫软枕悬空，防止跟腱受压。体位记录：使用翻身卡记录时间、体位，确保执行到位。2.皮肤管理：骶尾部：Ⅰ期压疮（红斑期）需减压+保护，可粘贴超薄泡沫敷料（如美皮康超薄型），吸收皮肤潮气并分散压力；每日用温水清洁后，涂抹赛肤润（含脂肪酸，促进微循环）。足跟部：干燥、皮温低提示血运差，可涂抹凡士林保湿，穿足跟保护套（或使用硅胶足跟垫），避免摩擦与压力。3.营养支持：与营养师协作，制定“高蛋白+高热量”饮食计划（如每日蛋白摄入量≥1.2g/kg），补充乳清蛋白、维生素C（促进胶原合成）；若经口摄入不足，建议鼻饲或补充肠内营养制剂。4.设备支持：床单位：更换为交替式减压气垫床，分散垂直压力；床面保持平整、无碎屑，使用棉质床单（减少摩擦力）。辅助工具：使用移位带协助翻身（减少剪切力），在患者身下垫滑单（便于体位摆放）。5.健康教育与团队协作：培训家属/陪护：示范正确翻身、皮肤观察方法（如每日检查骶尾、足跟等部位），强调“早发现、早干预”的重要性。多学科协作：与医生沟通调整镇静/镇痛药物（若有），避免患者因疼痛不敢活动；与康复师协作，尽早开展床上被动运动（如踝泵运动），促进血液循环。四、试题价值与延伸学习本套试题通过“理论考核+案例实操”，帮助护理人员夯实压疮防范的核心能力：选择题聚焦“概念辨析”（如分期、高危因素），纠正认知误区；判断题强化“循证实践”（如干预措施的正确性），避免经验性错误；案例分析题模拟临床场景，训练“风险评估-方案制定”的系统思维，呼