护理院感染试题及答案

护理院感染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.护理院中导致尿路感染最常见的病原体是（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.长期留置导尿管超过多少天，尿路感染风险呈指数级上升（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C3.护理院暴发诺如病毒胃肠炎时，首要的隔离措施是（）A.单间负压隔离B.同病种同室隔离C.集中至大厅观察D.立即停用所有口服药答案：B4.对多重耐药鲍曼不动杆菌定植老人，下列哪项操作必须佩戴手套并穿隔离衣（）A.协助刷牙B.测量血压C.翻身拍背D.更换污染床单答案：D5.护理院环境表面检出MRSA，最有效的终末消毒方式是（）A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.75%酒精喷洒C.1000mg/L含氯消毒液+紫外线循环风D.0.1%洗必泰拖擦答案：C6.下列哪项不属于导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素（）A.股静脉置管B.导管接头频繁开放C.每日评估导管必要性D.输注脂肪乳剂答案：C7.护理院口服抗生素处方点评中，下列哪项指标最能反映抗菌药物使用强度（）A.使用率B.使用天数C.DDD/1000人天D.人均费用答案：C8.老人院出现流感样病例，若48小时内同楼层≥3人发病，应立即启动（）A.一级响应B.二级响应C.蓝色预警D.黄色预警答案：A9.对护理院工作人员进行手卫生依从性观察时，推荐的最小样本量为（）A.50次B.100次C.200次D.500次答案：C10.护理院中，下列哪项操作后手卫生依从性最低（）A.接触患者前B.清洁操作后C.接触患者周围环境后D.接触体液后答案：C11.护理院环境分类中，洗衣房属于（）A.低度风险区域B.中度风险区域C.高度风险区域D.极高度风险区域答案：B12.对护理院中艰难梭菌感染患者，下列哪项措施是错误的（）A.使用含酒精速干手消毒剂B.便盆专用C.便后使用5000mg/L含氯消毒液浸泡D.症状消失后48小时方可解除隔离答案：A13.护理院中，下列哪项不是预防吸入性肺炎的集束化措施（）A.餐后保持半卧位30°B.每日口腔护理≥2次C.睡前给予镇静催眠药D.评估吞咽功能答案：C14.护理院中，下列哪项指标最能反映院感监测敏感性（）A.感染率B.罹患率C.漏报率D.现患率答案：C15.护理院中，下列哪项属于“清洁—污染”手术（）A.经皮胃造瘘术B.人工晶体植入C.闭合性骨折复位D.脓肿切开引流答案：A16.护理院中，下列哪项不是中心静脉导管维护的“ACL”步骤（）A.AssessB.CleanC.LockD.Label答案：D17.护理院中，下列哪项不是泌尿道感染症状性诊断的必要条件（）A.体温>38℃B.尿频尿急C.尿培养≥10^5CFU/mlD.尿常规白细胞酯酶阳性答案：A18.护理院中，下列哪项不是预防压疮感染的措施（）A.使用气垫床B.局部应用莫匹罗星软膏C.每2小时翻身D.保持皮肤清洁干燥答案：B19.护理院中，下列哪项不是抗菌药物分级管理目录中的“限制使用级”（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.哌拉西林/他唑巴坦D.万古霉素答案：A20.护理院中，下列哪项不是环境表面监测的推荐采样方法（）A.拭子法B.压印琼脂法C.血平板暴露法D.棉签蘸取法答案：C21.护理院中，下列哪项不是诺如病毒消毒的有效浓度（）A.1000mg/L含氯消毒液B.5000mg/L含氯消毒液C.2%过氧乙酸D.75%酒精答案：D22.护理院中，下列哪项不是结核潜伏感染筛查的推荐方法（）A.TSTB.IGRAC.胸部X线D.TSPOT答案：C23.护理院中，下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎的“VAPbundle”内容（）A.每日镇静中断B.口腔护理6小时一次C.床头抬高3045°D.每日评估拔管可能性答案：B24.护理院中，下列哪项不是血培养采集指征（）A.体温>38.5℃B.寒战C.收缩压<90mmHgD.空腹血糖>7.8mmol/L答案：D25.护理院中，下列哪项不是手卫生“五个时刻”内容（）A.接触患者前B.清洁操作前C.接触患者后D.接触患者血液前答案：D26.护理院中，下列哪项不是环境清洁的“高频接触表面”（）A.床栏B.输液泵按钮C.天花板D.呼叫铃答案：C27.护理院中，下列哪项不是抗菌药物使用前必须完成的评估（）A.感染部位B.肝肾功能C.过敏史D.患者文化程度答案：D28.护理院中，下列哪项不是中心静脉导管相关感染最常见的致病菌（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.念珠菌属D.肺炎克雷伯菌答案：D29.护理院中，下列哪项不是预防导尿管相关感染的措施（）A.封闭引流系统B.尿袋始终高于耻骨联合C.每日评估拔管指征D.会阴清洁每日2次答案：B30.护理院中，下列哪项不是环境表面监测合格标准（）A.细菌总数≤5CFU/cm²B.无致病菌检出C.MRSA≤1CFU/cm²D.鲍曼不动杆菌≤3CFU/cm²答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】某护理院二楼失能区，7天内出现5例下呼吸道感染，痰培养均示铜绿假单胞菌，药敏一致，仅对哌拉西林/他唑巴坦敏感。31.此次事件最可能的传播途径是（）A.空气B.飞沫C.接触D.共同雾化器答案：C32.下列哪项现场调查措施最优先（）A.关闭中央空调B.对工作人员进行鼻前庭拭子筛查C.对床头柜表面进行细菌学采样D.立即给所有老人口服环丙沙星答案：C33.若证实环境表面铜绿假单胞菌阳性，终末消毒应选用（）A.500mg/L含氯消毒液B.75%酒精C.2000mg/L含氯消毒液+紫外线循环风D.0.1%新洁尔灭答案：C【案例2】85岁男性，长期留置导尿管，突发寒战、体温39℃，血压95/55mmHg，尿袋内尿液浑浊。34.最可能的诊断是（）A.导管相关尿路感染伴尿脓毒症B.急性肾盂肾炎C.导管结晶堵塞D.输液反应答案：A35.在送检尿培养前，下列哪项操作最正确（）A.从尿袋下方放尿口直接采集B.夹闭尿管30分钟后穿刺导尿管采集C.拔除导尿管后留取中段尿D.留取晨尿答案：B36.经验性抗菌药物应选择（）A.头孢唑啉B.哌拉西林/他唑巴坦C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：B【案例3】护理院洗衣房工作人员手部出现红斑、水疱，真菌镜检阳性，培养为红色毛癣菌。37.最可能的职业暴露来源是（）A.老人唾液B.污染床单C.空气孢子D.食堂餐具答案：B38.下列哪项措施不能防止再次感染（）A.戴长袖橡胶手套B.衣物先消毒后清洗C.洗衣房安装紫外线灯持续照射D.工作人员治愈前暂调离岗位答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.护理院中，下列哪些属于侵袭性操作（）A.留置导尿B.经鼻胃管喂养C.皮下注射胰岛素D.中心静脉置管答案：A、B、D40.护理院中，下列哪些情况必须立即进行血培养（）A.体温>38℃伴寒战B.收缩压<90mmHgC.意识模糊伴血糖正常D.留置中心静脉导管>48小时答案：A、B、C41.护理院中，下列哪些属于多重耐药菌（）A.ESBLs阳性大肠埃希菌B.MRSAC.VRED.青霉素敏感肺炎链球菌答案：A、B、C42.护理院中，下列哪些属于手卫生指征（）A.接触患者完整皮肤前B.更换尿袋后C.测血压前D.给老人喂饭前答案：A、B、D43.护理院中，下列哪些属于环境清洁“低度风险区域”（）A.行政办公室B.走廊C.治疗室D.储物间答案：A、B、D44.护理院中，下列哪些属于抗菌药物使用前必须评估的实验室指标（）A.白细胞计数B.降钙素原C.肝肾功能D.凝血酶原时间答案：A、B、C45.护理院中，下列哪些属于预防流感暴发的措施（）A.早期抗病毒治疗B.病区封闭管理C.工作人员佩戴医用防护口罩D.给所有老人接种流感疫苗答案：A、B、C、D46.护理院中，下列哪些属于中心静脉导管维护的“每日评估”内容（）A.穿刺点有无红肿B.导管是否仍必要C.导管外露长度D.导管品牌答案：A、B、C47.护理院中，下列哪些属于诺如病毒胃肠炎的临床表现（）A.急性呕吐B.水样泻C.发热>39℃D.肌肉酸痛答案：A、B、D48.护理院中，下列哪些属于抗菌药物处方点评的“合理性”指标（）A.剂量B.疗程C.联合用药指征D.药品价格答案：A、B、C四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）49.护理院中，紫外线灯可直接照射老人皮肤进行空气消毒。（）答案：×50.护理院中，使用含氯消毒液后必须用清水再次擦拭，防止腐蚀。（）答案：√51.护理院中，抗菌药物使用强度DDD值越高，说明抗菌药物使用越合理。（）答案：×52.护理院中，对MRSA定植老人，可与其余老人共用轮椅。（）答案：×53.护理院中，尿袋出口应始终低于耻骨联合，防止逆流。（）答案：√54.护理院中，艰难梭菌感染患者症状消失后即可立即停用隔离标识。（）答案：×55.护理院中，环境表面监测采样应在清洁消毒前进行。（）答案：√56.护理院中，中心静脉导管无需每日更换敷料，除非渗血。（）答案：√57.护理院中，流感疫苗接种率≥90%可有效阻断暴发。（）答案：√58.护理院中，工作人员指甲长度应≤0.5cm，不可戴假指甲。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）59.简述护理院中发生多重耐药菌聚集性病例时的处置流程。答案：（1）立即报告院感管理科，启动应急预案；（2）现场隔离患者，同室同病种，限制人员流动；（3）采集患者、环境、工作人员标本进行同源性分析；（4）加强接触隔离措施，专人护理，物品专用；（5）对高频接触表面进行彻底清洁消毒，2000mg/L含氯消毒液每日2次；（6）暂停新入住与转科，关闭楼层48小时；（7）对工作人员进行再培训，手卫生依从性观察≥200次；（8）根据药敏结果调整抗菌药物，限制使用级药物需会诊；（9）连续7天无新发病例方可解除封锁；（10）总结报告，反馈改进。60.列举并解释护理院中预防导管相关尿路感染的“五要素”。答案：（1）避免不必要的导尿：每日评估导管必要性，尽早拔除；（2）无菌技术置管：培训考核合格人员操作，使用一次性无菌包；（3）封闭引流系统：保持导管与尿袋连接密闭，避免断开；（4）引流通畅低位：尿袋始终低于耻骨联合，防止逆流；（5）日常维护清洁：每日会阴护理2次，大便后及时清洁，避免污染导管。61.叙述护理院中发生诺如病毒胃肠炎暴发时，环境消毒的关键技术要点。答案：（1）消毒范围：患者呕吐物、排泄物、高频接触表面、卫生间、走廊扶手；（2）消毒剂选择：5000mg/L含氯消毒液或2%过氧乙酸，酒精无效；（3）配制方法：现配现用，浓度试纸监测，记录时间；（4）消毒顺序：由外向内、由上向下，避免交叉；（5）污染物处理：呕吐物用一次性吸附材料覆盖，消毒液浸泡30分钟后清除；（6）终末消毒：患者转出后，紫外线循环风+含氯消毒液擦拭联合使用，持续2小时；（7）个人防护：工作人员穿戴隔离衣、手套、口罩、护目镜，脱卸顺序规范；（8）监测评价：消毒后表面采样，细菌总数≤5CFU/cm²且不得检出诺如病毒基因片段。六、案例分析题（每题20分，共40分）【案例4】某护理院失能区，2024年3月1—15日发生下呼吸道感染12例，其中8例痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs+），药敏谱一致。院感科现场调查发现，楼层护士站治疗车表面、吸氧湿化瓶出口均检出同源菌。工作人员手卫生依从性仅45%，且多名护理员反映“湿化瓶水几天才换一次”。62.问题：（1）本次事件最可能的感染源与传播途径是什么？（2）请提出针对性控制措施并说明依据。答案：（1）感染源为污染湿化瓶，传播途径为接触传播：工作人员手污染→治疗车→患者口咽部；（2）控制措施：①立即更换所有湿化瓶，使用一次性无菌湿化装置；②建立湿化瓶每日更换制度，记录签名；③对治疗车、吸氧装置表面使用2000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；④对工作人员进行手卫生再培训，观察依从性≥200次，考核合格率≥95%；⑤对肺炎克雷伯菌阳性患者实