2025年第二季度骨一骨二科护理人员专科知识培训考核及答案

2025年第二季度骨一骨二科护理人员专科知识培训考核及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.老年女性，78岁，左侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第2天，突发呼吸困难、血压下降，最应首先考虑的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.急性心肌梗死C.肺不张D.低血容量性休克答案：A2.关于脊髓损伤患者使用甲基强的松龙冲击疗法，下列说法正确的是A.伤后24小时内首次剂量30mg/kg，15分钟内静推B.维持剂量为5.4mg/kg/h，持续24小时C.伤后超过8小时禁用D.用药期间无需监测血糖答案：C3.骨盆骨折合并后尿道断裂，术后留置三腔气囊导尿管，护理重点不包括A.保持导尿管通畅，持续膀胱冲洗B.每4小时放气囊1次，防止压迫缺血C.观察冲洗液颜色由深变浅D.鼓励患者多饮水，内冲洗答案：B4.胫骨平台骨折术后使用持续被动运动（CPM）机，起始角度一般设置为A.0°～30°B.30°～40°C.40°～50°D.50°～60°答案：B5.断肢再植术后动脉危象最早、最灵敏的临床表现是A.指腹塌陷B.毛细血管回流加快C.皮温骤降D.针刺指端不出血答案：A6.老年髋部骨折患者术前采用低分子肝素抗凝，护士发现注射部位出现硬结，下列处理错误的是A.更换注射部位B.局部热敷C.继续同部位注射但减少剂量D.评估硬结范围并记录答案：C7.肱骨髁上骨折术后使用石膏托固定，下列哪项提示骨筋膜室综合征早期A.患肢末梢苍白、被动伸指剧痛B.患肢肿胀但可触及桡动脉C.患肢皮温略高D.患肢麻木但能活动答案：A8.颈椎前路术后患者返回病房，护士首先应A.评估吞咽困难及声音嘶哑B.协助翻身拍背C.指导行颈部旋转训练D.给予高流量吸氧答案：A9.开放性骨折GustiloⅢB型术后负压封闭引流（VSD）护理，错误的是A.保持负压125mmHgB.观察泡沫材料塌陷紧贴创面C.引流瓶低于创面50cmD.若堵塞可用生理盐水逆行冲洗答案：D10.骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP）后，护士指导患者术后第1天即可A.佩戴胸腰支具下床站立B.床上轴线翻身，避免屈髋C.行五点支撑法腰背肌训练D.自由坐起进食答案：A11.骨折患者行骨牵引时，牵引重量为体重的A.1/3～1/5B.1/5～1/7C.1/7～1/10D.1/10～1/12答案：C12.断指再植术后室温应维持在A.18～20℃B.20～22℃C.23～25℃D.26～28℃答案：C13.骨盆骨折患者翻身时应采用A.一人托肩一人托臀B.轴线翻身法C.先患侧后健侧D.让患者自行翻身答案：B14.老年患者股骨粗隆间骨折PFNA术后第3天，D二聚体8mg/L，护士首先应A.报告医生并协助行下肢静脉超声B.指导患者主动踝泵运动C.给予热敷D.增加补液速度答案：A15.脊柱侧凸矫形术后引流量超过多少需及时报告医生A.50mL/h连续2小时B.100mL/h连续2小时C.200mL/h连续3小时D.300mL/h连续1小时答案：B16.骨折患者术后使用PCA镇痛，护士评估其镇痛效果，VAS评分最佳目标为A.≤1分B.≤3分C.≤5分D.≤7分答案：B17.骨肿瘤患者术后使用顺铂化疗，护士重点观察A.出血性膀胱炎B.听神经损害C.心肌病D.肺纤维化答案：B18.骨折术后患者使用利伐沙班抗凝，护士健康教育的重点是A.观察牙龈出血及皮下瘀斑B.每日监测INRC.与维生素K富含食物同服D.出现黑便立即停药并复诊答案：A19.膝关节镜术后使用弹力绷带包扎，护士发现足背动脉搏动减弱，应首先A.立即松解弹力绷带B.抬高患肢30°C.通知医生准备手术D.给予速尿静推答案：A20.断肢再植术后禁止使用的药物是A.低分子右旋糖酐B.罂粟碱C.去甲肾上腺素D.肝素答案：C21.骨折患者术后第1天，尿量<17mL/h，首先考虑A.急性肾损伤B.血容量不足C.导尿管堵塞D.抗利尿激素分泌过多答案：B22.老年骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠，护士指导正确的是A.晨起空腹整片吞服，200mL清水，30分钟内禁食平卧B.餐中嚼服促进吸收C.睡前服用减少刺激D.与钙片同服增强疗效答案：A23.骨折术后患者行冷疗，每次冷敷时间不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：B24.肱骨干骨折合并桡神经损伤，典型表现是A.垂腕、垂指畸形B.爪形手C.猿手畸形D.枪刺刀畸形答案：A25.骨折患者术后使用间歇充气加压装置（IPC），禁忌证不包括A.下肢深静脉血栓急性期B.严重动脉硬化C.开放性伤口活动性出血D.下肢感觉减退答案：D26.颈椎术后患者拔除引流管后突然出现颈部肿胀、呼吸困难，护士应立即A.协助医生床旁剪开缝线减压B.给予高流量吸氧C.协助端坐位D.静推地塞米松答案：A27.骨折患者行自体髂骨植骨术后，供区最常见远期并发症是A.股外侧皮神经损伤B.髂骨骨折C.切口疝D.血肿感染答案：A28.骨折患者术后使用达肝素钠，注射后按压时间A.无需按压B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：A29.骨折术后患者行功能锻炼，下列哪项属于等长收缩训练A.股四头肌静力收缩B.踝泵运动C.直腿抬高D.膝关节屈伸答案：A30.骨折患者术后第7天出现低热、切口渗液，实验室检查CRP升高，最可能A.切口感染B.脂肪液化C.吸收热D.药物热答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨折患者术前评估使用Caprini评分，下列属于高危因素的有A.年龄≥75岁B.既往VTE病史C.肥胖BMI≥30kg/m²D.卧床>72小时E.口服避孕药答案：ABD32.断肢再植术后血管危象的观察指标包括A.皮温B.皮色C.毛细血管回流D.指腹张力E.针刺出血试验答案：ABCDE33.骨质疏松患者生活方式干预包括A.每日日照30分钟B.戒烟限酒C.每日钙摄入1000～1200mgD.避免弯腰搬重物E.每周负重运动≥3次答案：ABCDE34.骨折患者术后深静脉血栓形成的物理预防措施有A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.早期下床活动E.抬高患肢答案：ABCD35.脊柱术后脑脊液漏的护理要点包括A.去枕平卧或头低脚高位B.保持切口敷料干燥C.避免用力咳嗽排便D.监测体温及颈部强直E.必要时行腰大池引流答案：ABCDE36.骨折患者术后谵妄的危险因素有A.高龄B.术前酗酒史C.低氧血症D.疼痛控制不良E.电解质紊乱答案：ABCDE37.骨牵引护理正确的是A.每日75%乙醇滴针眼2次B.保持牵引绳与肢体长轴平行C.牵引重量可随意增减D.观察末梢血运E.指导患者行肌肉等长收缩答案：ABDE38.骨折患者术后使用PCIA镇痛，护士需监测A.呼吸频率B.镇静评分C.恶心呕吐D.尿潴留E.皮肤瘙痒答案：ABCDE39.膝关节置换术后预防感染的措施包括A.术前30分钟预防性抗生素B.术中严格无菌操作C.术后48小时拔除引流D.术后3个月复查CRPE.切口渗液及时换药答案：ABCE40.骨折患者出院健康教育内容包括A.复诊时间B.功能锻炼计划C.药物不良反应观察D.饮食指导E.并发症预警症状答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即拆除所有外固定并抬高患肢。答案：×42.断肢再植术后禁止在患侧测血压、扎止血带。答案：√43.老年髋部骨折术后第1天即可行屈髋>90°训练。答案：×44.脊柱术后患者翻身时应保持肩、腰、臀同一直线。答案：√45.骨折患者术后使用头孢曲松可预防脂肪栓塞综合征。答案：×46.骨质疏松患者应避免饮用碳酸饮料。答案：√47.骨折患者术后使用低分子肝素，术前12小时停用即可。答案：√48.断肢再植术后室温过低可致血管痉挛。答案：√49.骨折患者术后第2天出现低热，首先考虑感染。答案：×50.骨盆骨折患者禁止行直肠指检，以免加重出血。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.骨筋膜室综合征的“5P”征包括Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、________。答案：Pulselessness52.断肢再植术后最佳再植时限，常温下一般不超过________小时。答案：653.老年髋部骨折术后预防脱位，屈髋角度应<________°。答案：9054.脊柱术后患者拔除引流管后24小时引流量应<________mL。答案：5055.骨折患者术后使用利伐沙班，推荐剂量________mg每日一次口服。答案：1056.骨质疏松诊断标准：T值≤________。答案：2.557.骨折患者术后使用PCIA，常用阿片类药物为________。答案：舒芬太尼58.断肢再植术后抗凝，肝素维持APTT为正常值的________倍。答案：1.5～259.骨折患者术后第1天，尿量应>________mL/kg/h。答案：160.骨盆骨折合并休克，首要护理措施为建立________条大静脉通道。答案：261.骨折患者术后使用头孢唑啉预防感染，首剂应在切皮前________分钟完成。答案：3062.断肢再植术后禁止吸烟，因尼古丁可致________。答案：血管痉挛63.骨折患者术后使用达肝素钠，体重<50kg者剂量应________。答案：减量64.骨质疏松患者每日维生素D推荐摄入量________IU。答案：800～100065.骨折患者术后行踝泵运动，每次背伸________秒。答案：1066.脊柱术后患者佩戴支具时间一般________个月。答案：367.骨折患者术后使用冷疗，间隔时间至少________分钟。答案：6068.断肢再植术后毛细血管回流正常时间________秒。答案：<269.骨折患者术后使用低分子肝素，注射部位首选________。答案：腹部70.骨盆骨折患者行骨牵引，牵引重量一般为体重的________。答案：1/7～1/10五、简答题（每题10分，共30分）71.简述断肢再植术后动脉危象与静脉危象的鉴别要点及护理对策。答案：动脉危象：指腹塌陷、皮温低、皮色苍白、毛细血管回流消失、针刺无出血；护理：立即报告医生，解除压迫、保暖、遵医嘱使用罂粟碱、低分子右旋糖酐，必要时手术探查。静脉危象：指腹饱满、皮色暗紫、毛细血管回流加快、针刺出血呈暗红色；护理：抬高患肢、拆除过紧敷料、指腹侧切放血、遵医嘱使用肝素，持续观察并记录。72.简述老年髋部骨折术后预防深静脉血栓的综合护理措施。答案：（1）风险评估：使用Caprini评分，高危者加强监测。（2）物理预防：术后6小时开始梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置，每日≥18小时。（3）药物预防：低分子肝素或利伐沙班，按体重调整剂量，观察出血倾向。（4）早期活动：术后第1天床上坐起、踝泵运动，第2～3天助行器部分负重行走。（5）健康教育：指导多饮水、戒烟酒、识别肿胀疼痛等预警症状，出院后继续抗凝28～35天。73.简述脊柱侧凸矫形术后呼吸功能训练的护理要点。答案：（1）术前评估肺功能，指导吹气球、深呼吸训练。（2）术后第1天开始床上翻身拍背，每2小时一次，鼓励主动咳嗽，护士双手按压切口减轻疼痛。（3）使用呼吸训练器，每日3次，每次10分钟，目标潮气量达术前80%。（4）监测血氧饱和度，维持SpO₂≥95%，必要时雾化吸入、振动排痰。（5）早期下床：术后第2～3天佩戴支具坐起，逐步站立行走，避免脊柱扭曲。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，65岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢活动障碍4小时”入院。MRI示T12爆裂骨折伴脊髓损伤，ASIAA级。急诊行后路减压植骨内固定术，术后返回病房。问题：（1）列出术后24小时内神经功能观察要点。（6分）（2）简述术后预防压疮的护理措施。（7分）