2025年检验科微生物室考核试题及答案

2025年检验科微生物室考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某脓液标本直接涂片革兰染色镜检见革兰阳性球菌呈葡萄串样排列，最可能的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.头状葡萄球菌答案：A2.在血琼脂平板上形成“双溶血环”的细菌是（）A.产单核细胞李斯特菌B.炭疽芽孢杆菌C.产气荚膜梭菌D.艰难梭菌答案：C3.下列哪种生化反应可用于区分肺炎链球菌与草绿色链球菌（）A.胆汁溶菌试验B.氧化酶试验C.尿素酶试验D.精氨酸脱羧酶试验答案：A4.一位腹泻患者粪便标本在TCBS平板上长出黄色菌落，氧化酶阳性，赖氨酸脱羧酶阴性，最可能的病原菌是（）A.霍乱弧菌B.副溶血弧菌C.拟态弧菌D.河弧菌答案：B5.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检测，CLSI推荐的最佳筛查平板是（）A.血琼脂+6μg/mL苯唑西林B.甘露醇盐琼脂+4%NaCl+6μg/mL苯唑西林C.MH琼脂+2%NaCl+1μg/mL苯唑西林D.巧克力琼脂+10μg/mL头孢西丁答案：B6.下列哪种真菌在40℃仍可生长并形成“齿轮状”厚壁孢子（）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：B7.怀疑布鲁菌感染的血培养阳性报警后，最安全的处理措施是（）A.直接做药敏试验B.立即划血琼脂平板C.生物安全柜内转种，使用双相培养瓶D.室温放置24h后再处理答案：C8.下列哪项不是产超广谱β内酰胺酶（ESBL）确证试验的质控菌株（）A.大肠埃希菌ATCC25922B.肺炎克雷伯菌ATCC700603C.大肠埃希菌ATCC35218D.铜绿假单胞菌ATCC27853答案：D9.在沙保弱培养基上形成“草帽状”大分生孢子，尿素酶强阳性，最可能是（）A.石膏样小孢子菌B.犬小孢子菌C.断发毛癣菌D.红色毛癣菌答案：B10.关于艰难梭菌毒素检测，下列说法正确的是（）A.细胞毒中和试验需使用Vero细胞B.GDH抗原阳性即可诊断感染C.毒素A/BEIA检测灵敏度>95%D.NAAT阳性无需结合临床表现答案：A11.下列哪项不是军团菌培养常用添加剂（）A.活性炭B.可溶性焦磷酸铁C.头孢噻肟D.万古霉素答案：C12.一位ICU患者尿培养检出革兰阴性杆菌，IMPMHT阳性，最可能的耐药机制是（）A.金属酶B.超广谱β内酰胺酶C.AmpC酶D.孔蛋白缺失答案：A13.关于结核分枝杆菌培养，下列哪项正确（）A.最适pH为6.8–7.2B.5%CO2可抑制生长C.罗氏培养基需含孔雀绿D.35℃培养1周即可报阴性答案：C14.下列哪种病毒可导致“猫头鹰眼”样细胞病变（）A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘带状疱疹病毒D.EB病毒答案：A15.怀疑巴尔通体感染，血培养阴性，最佳进一步检测方法是（）A.血清学IFAB.尿抗原检测C.革兰染色D.直接湿片答案：A16.关于CRE筛查，美国CDC推荐肛拭子使用的增菌肉汤是（）A.碱性蛋白胨水B.麦康凯+万古霉素C.硫乙醇酸盐D.含厄他培南（0.5mg/L）的Trypticasesoybroth答案：D17.下列哪项不是厌氧菌鉴定中“荧光试验”常用底物（）A.丙酸B.丁酸C.乳酸D.琥珀酸答案：C18.一位糖尿病患者足部溃疡分泌物培养出革兰阳性杆菌，呈“中国字”状排列，触酶阴性，吲哚阳性，最可能是（）A.痤疮丙酸杆菌B.衣氏放线菌C.棒状杆菌属D.迟缓真杆菌答案：B19.关于诺卡菌属，下列哪项正确（）A.改良抗酸染色弱阳性B.需氧培养24h即可见菌落C.对青霉素天然耐药D.脲酶阴性答案：A20.下列哪项不是真菌药敏试验CLSIM38A2的质控株（）A.白色念珠菌ATCC90028B.近平滑念珠菌ATCC22019C.克柔念珠菌ATCC6258D.曲霉ATCC204304答案：D21.怀疑鼠疫耶尔森菌感染，标本采集后需立即（）A.室温运送B.4℃保存C.加入NaClD.加入硼酸答案：B22.关于质谱MALDITOF鉴定真菌，下列哪项正确（）A.需提取DNAB.需使用甲酸乙腈裂解C.需使用VITEK2系统D.需使用Etest条答案：B23.一位越南旅行归来者血培养检出革兰阴性弯曲菌，42℃生长，马尿酸水解阳性，最可能是（）A.空肠弯曲菌B.大肠弯曲菌C.胎儿弯曲菌D.海鸥弯曲菌答案：A24.关于CRE定义，下列哪项正确（）A.对美罗培南MIC≥2mg/LB.对头孢他啶MIC≥8mg/LC.对厄他培南MIC≥1mg/LD.对亚胺培南MIC≥4mg/L答案：D25.下列哪项不是艰难梭菌毒素基因型（）A.tcdA+tcdB+B.tcdA–tcdB+C.tcdA+tcdB–D.cdtA+cdtB+答案：D26.关于曲霉半乳甘露聚糖（GM）试验，下列哪项正确（）A.血清阳性阈值为0.3B.BALF阳性阈值为0.5C.哌拉西林他唑巴坦可致假阳性D.需使用乳胶凝集法答案：C27.下列哪项不是流感嗜血杆菌培养必需（）A.X因子B.V因子C.5%CO2D.万古霉素答案：D28.关于支原体培养，下列哪项正确（）A.需使用PPLO培养基B.需使用血琼脂C.需使用沙保弱D.需使用罗氏答案：A29.一位烧伤患者创面分泌物培养出革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，42℃不生长，最可能是（）A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：A30.关于CRE同源性分析，下列哪项为“金标准”（）A.PFGEB.RAPDC.MLSTD.WGS答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用，但每题只有一个最佳答案）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.溶血葡萄球菌31.凝固酶阳性，耐热核酸酶阳性（）32.对新生霉素耐药（）33.常见于尿路感染，对呋喃妥因敏感（）34.对黏菌素敏感，常见于导管相关感染（）35.在甘露醇盐琼脂上呈黄色菌落（）答案：31A32C33C34B35AA.白色念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌36.在CHROMagar上呈绿色（）37.在42℃生长良好（）38.对氟康唑天然耐药（）39.尿素酶阳性（）40.在TTC沙保弱上呈深红色（）答案：36A37B38D39C40B三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药主要与________基因突变有关。答案：pncA42.CRE中常见的金属酶基因型为________。答案：blaNDM43.真菌1,3βD葡聚糖检测阳性阈值≥________pg/mL。答案：8044.艰难梭菌毒素B的靶蛋白是________。答案：Rho家族GTP酶45.用于检测ESBL的CLSI推荐双纸片协同试验中，头孢他啶/克拉维酸纸片中克拉维酸浓度为________μg。答案：1046.诺卡菌属改良抗酸染色使用________脱色。答案：1%硫酸47.巴尔通体培养需至少________周。答案：448.质谱MALDITOF鉴定细菌时，常用基质为________。答案：α氰基4羟基肉桂酸49.曲霉GM试验中，使用________作为阳性cutoff的质控株。答案：AspergillusflavusATCC20430450.用于流感嗜血杆菌药敏试验的CLSI推荐培养基为________。答案：HTM（HaemophilusTestMedium）51.支原体培养需加入________提供胆固醇。答案：马血清52.空肠弯曲菌选择性培养基常用________作为抗生素补充剂。答案：Skirrow53.怀疑炭疽芽孢杆菌感染，血平板培养需至少________h后方可丢弃。答案：4854.军团菌培养需使用________作为主要碳源。答案：L半胱氨酸55.用于检测碳青霉烯酶的CarbaNP试验中，底物为________。答案：亚胺培南56.真菌药敏试验中，对于曲霉属，孵育温度为________℃。答案：3557.白色念珠菌ALS1基因与________形成有关。答案：生物膜58.结核分枝杆菌rpoB基因突变导致________耐药。答案：利福平59.用于检测VRE的筛查平板为________。答案：含6μg/mL万古霉素的肠球菌琼脂60.鲍曼不动杆菌对替加环素耐药主要与________外排泵过表达有关。答案：AdeABC四、简答题（每题6分，共30分）61.简述CRE实验室筛查流程及注意事项。答案：1.标本类型：肛拭子、粪便、创伤拭子。2.增菌：含厄他培南0.5mg/L的TSB，35℃18–24h。3.接种：麦康凯+厄他培南（1mg/L）或CHROMagarKPC，35℃18–24h。4.挑取可疑菌落：CRE显色平板呈紫色或金属光泽。5.鉴定：MALDITOF或自动化系统。6.确证：CarbaNP或PCR检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM。7.药敏：微量稀释法，报MIC。8.注意事项：生物安全柜内操作，避免交叉污染；增菌液需旋涡混匀；厄他培南需20℃分装保存；质控菌株K.pneumoniaeATCCBAA1705。62.描述白色念珠菌生物膜形成过程及其临床意义。答案：1.黏附：酵母相细胞通过ALS家族蛋白黏附于导管表面。2.初期聚集：出芽形成菌丝，胞外多糖（β葡聚糖、甘露聚糖）分泌。3.成熟：三维结构形成，水通道出现，厚度可达100–200μm。4.分散：酵母相细胞脱落，引起远处播散。临床意义：生物膜内细胞对氟康唑MIC可提高1000倍；导管相关血流感染难以清除，需拔管；可逃逸宿主免疫及抗真菌药物，导致慢性感染。63.解释结核分枝杆菌“悖论反应”及其实验室监测指标。答案：悖论反应：抗结核治疗初期，患者症状一过性加重，影像学病灶增大，并非治疗失败，而是免疫重建炎症综合征。机制：大量菌体死亡释放抗原，Th1免疫过度激活。实验室监测：1.ESR、CRP升高；2.腺苷脱氨酶（ADA）升高；3.结核斑点试验（TSPOT）斑点数先升后降；4.痰菌阴转后继续监测2个月；5.必要时行BALF培养排除耐药。64.比较CarbaNP试验与mCIM试验的优缺点。答案：CarbaNP：优点：快速（≤2h），成本低，可区分金属酶与非金属酶。缺点：对低水平表达菌株灵敏度低，需新鲜菌落，主观判读。mCIM：优点：CLSI推荐，灵敏度>95%，可检测所有碳青霉烯酶，适用于肠杆菌、铜绿、鲍曼。缺点：需过夜（18–24h），不能区分酶型，需额外PCR确认。65.阐述侵袭性曲霉病血清学与BALFGM试验的cutoff差异及假阳性因素。答案：Cutoff：血清≥0.5为阳性，BALF≥1.0为阳性；BALF灵敏度更高（90%vs70%）。假阳性因素：1.哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸；2.新生儿肠道定植；3.输注白蛋白或免疫球蛋白；4.自体抗体；5.某些链球菌、类膜梭菌感染。需结合影像（晕轮征、空气新月征）及临床排除。五、案例分析题（每题10分，共30分）66.病例：男，58岁，肝移植术后第14天，发热38.9℃，WBC15×10⁹/L，PCT5.2ng/mL，血培养两瓶报警阳性，涂片见革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，臭鼻克雷伯菌鉴定正确。问题：1.下一步确证CRE流程？2.若CarbaNP阳性，如何报MIC及解释？3.感染控制措施？答案：1.转种厄他培南（1mg/L）平板，挑取菌落做CarbaNP；PCR检测blaKPC、blaNDM；若阳性即为CRE。2.报MIC：美罗培南≥4mg/L、厄他培南≥2mg/L、亚胺培南≥4mg/L；备注“产碳青霉烯酶，建议联合用药（替加环素+多黏菌素或头孢他啶阿维巴坦）”。3.隔离：单间接触隔离；医护专用听诊器、手套、隔离衣；每日氯己定擦浴；环境每日含氯1000ppm消毒；同病房患者肛拭子筛查；院感科追踪。67.病例：女，24岁，妊娠28周，越南旅游后水样便，粪便TCBS黄色菌落，氧化酶阳性，副溶血弧菌确认。问题：1.如何检测tdh/trh基因？2.药敏试验CLSI推荐方法及判读标准？3.对母胎风险及处理？答案：1.煮沸法提取DNA，实时PCR检测tdh（耐热直接溶血素）