2025年化验室常规检查项目解读培训试题及答案

2025年化验室常规检查项目解读培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于血常规中白细胞分类计数，以下描述错误的是（）A.中性粒细胞占比50%70%B.淋巴细胞占比20%40%C.嗜酸性粒细胞占比0.5%5%D.嗜碱性粒细胞占比3%8%2.尿蛋白定性检测中，磺基水杨酸法的干扰因素不包括（）A.高浓度尿酸盐B.青霉素类药物C.强碱性尿液D.低分子蛋白尿3.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的主要分布器官是（）A.心肌B.肝脏C.骨骼肌D.肾脏4.空腹血糖（FBG）的正常参考范围是（）A.3.96.1mmol/LB.4.57.0mmol/LC.2.85.6mmol/LD.5.08.2mmol/L5.关于C反应蛋白（CRP）的临床意义，正确的是（）A.病毒感染时显著升高B.是特异性炎症标志物C.术后72小时达峰值D.与类风湿关节炎活动度无关6.尿沉渣镜检中，正常成人每高倍视野红细胞数应（）A.≤3个B.≤5个C.≤8个D.≤10个7.血清总胆固醇（TC）的理想水平是（）A.<5.2mmol/LB.<6.2mmol/LC.<7.2mmol/LD.<8.2mmol/L8.乙肝两对半检测中，提示“大三阳”的组合是（）A.HBsAg（+）、抗HBs（）、HBeAg（+）、抗HBe（）、抗HBc（+）B.HBsAg（+）、抗HBs（）、HBeAg（）、抗HBe（+）、抗HBc（+）C.HBsAg（）、抗HBs（+）、HBeAg（）、抗HBe（）、抗HBc（）D.HBsAg（）、抗HBs（+）、HBeAg（）、抗HBe（+）、抗HBc（+）9.血肌酐（Scr）升高最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.剧烈运动后C.大量进食肉类D.轻度脱水10.粪便隐血试验（OBT）阳性提示消化道出血量至少为（）A.12mL/dB.35mL/dC.510mL/dD.1015mL/d11.关于血清淀粉酶（AMY）的描述，错误的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.急性胰腺炎时612小时开始升高C.升高幅度与病情严重程度正相关D.尿淀粉酶升高晚于血淀粉酶12.网织红细胞计数（Ret）增高常见于（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血铁剂治疗后C.溶血性贫血恢复期D.巨幼细胞贫血未治疗时13.尿酮体（KET）阳性最常见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈呕吐D.以上均是14.血清总胆红素（TBil）的正常参考范围是（）A.1.717.1μmol/LB.17.134.2μmol/LC.34.251.3μmol/LD.51.3171μmol/L15.关于D二聚体（DD）的临床意义，正确的是（）A.阴性可排除深静脉血栓（DVT）B.阳性提示原发性纤溶亢进C.手术或创伤后可升高D.与弥散性血管内凝血（DIC）无关16.精液常规检查中，正常精子存活率应（）A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%17.脑脊液（CSF）外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血18.血清肌酸激酶（CK）升高最显著的疾病是（）A.急性心肌梗死B.多发性肌炎C.甲状腺功能亢进D.脑梗死19.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是（）A.反映近23个月血糖控制水平B.正常参考值4%6%C.糖尿病诊断标准为≥6.5%D.贫血患者结果不受影响20.痰涂片抗酸染色阳性，提示可能感染（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.血常规中血小板减少的常见原因包括（）A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）B.再生障碍性贫血（AA）C.脾功能亢进D.慢性粒细胞白血病（CML）2.尿比重（SG）降低可见于（）A.大量饮水后B.慢性肾功能衰竭C.糖尿病D.尿崩症3.肝功能检查中，反映肝脏合成功能的指标有（）A.白蛋白（ALB）B.前白蛋白（PA）C.γ谷氨酰转移酶（GGT）D.凝血酶原时间（PT）4.关于空腹血糖（FBG）升高的临床意义，正确的是（）A.≥7.0mmol/L可诊断糖尿病（需重复确认）B.应激状态（如创伤）可导致暂时性升高C.甲状腺功能减退可引起升高D.糖皮质激素使用可升高5.粪便常规检查中，提示肠道感染的指标有（）A.白细胞增多B.红细胞增多C.寄生虫卵阳性D.脂肪滴增多6.血清脂蛋白检测中，属于致动脉粥样硬化的有（）A.高密度脂蛋白（HDL）B.低密度脂蛋白（LDL）C.极低密度脂蛋白（VLDL）D.脂蛋白（a）[Lp(a)]7.关于心肌损伤标志物，正确的描述是（）A.肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死（AMI）的金标准B.肌红蛋白（Myo）升高早于cTn，但特异性低C.肌酸激酶同工酶（CKMB）升高晚于cTnD.三者联合检测可提高诊断准确性8.尿常规中尿葡萄糖（GLU）阳性的原因包括（）A.糖尿病B.肾性糖尿（肾小管重吸收障碍）C.应激性高血糖D.妊娠中晚期（肾糖阈降低）9.关于血沉（ESR）增快，正确的是（）A.生理性增快可见于月经期、妊娠期B.病理性增快见于感染、贫血、肿瘤C.是特异性炎症指标D.减慢见于真性红细胞增多症10.精液常规检查中，正常指标包括（）A.精液量≥1.5mLB.pH7.28.0C.精子总数≥39×10⁶/次D.前向运动精子（PR）≥32%三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.血常规中红细胞计数（RBC）男性参考值高于女性。（）2.尿蛋白定性试验中，加热乙酸法可排除尿酸盐干扰。（）3.血清总胆汁酸（TBA）升高仅见于肝细胞损伤。（）4.空腹血糖（FBG）正常可完全排除糖尿病。（）5.粪便隐血试验（OBT）阳性提示上消化道出血（如胃溃疡），下消化道出血不会阳性。（）6.血清铁（Fe）降低、总铁结合力（TIBC）升高提示缺铁性贫血。（）7.抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示近期链球菌感染，可用于风湿热诊断。（）8.尿沉渣中管型的出现均提示肾脏实质性病变。（）9.血清β2微球蛋白（β2MG）升高可反映肾小球滤过功能下降。（）10.前列腺特异性抗原（PSA）升高仅见于前列腺癌。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述血常规中中性粒细胞增多的常见原因。2.列举尿常规中尿酮体（KET）阳性的3种临床意义。3.肝功能检查中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的比值（ALT/AST）有何临床意义？4.解释“肾小球源性血尿”与“非肾小球源性血尿”的鉴别方法及意义。答案及解析一、单项选择题1.D（嗜碱性粒细胞正常占比01%，嗜酸性粒细胞0.5%5%，D错误）2.D（磺基水杨酸法对中、高分子蛋白敏感，低分子蛋白尿不易检出，故不干扰）3.B（ALT主要存在于肝细胞胞质，是反映肝损伤最敏感的指标）4.A（空腹血糖正常参考范围3.96.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一）5.C（CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时显著升高，术后72小时达峰值，与类风湿关节炎活动度相关）6.A（尿沉渣镜检正常红细胞≤3个/HP，>3个为镜下血尿）7.A（TC理想水平<5.2mmol/L，5.26.2mmol/L为边缘升高，≥6.2mmol/L为升高）8.A（大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，传染性强）9.A（Scr是反映肾小球滤过功能的指标，急性肾小球肾炎导致肾功能损伤时升高；剧烈运动、大量食肉、脱水为生理性或暂时性升高）10.B（OBT阳性提示消化道出血量≥35mL/d，≥5070mL/d可出现黑便）11.C（AMY升高幅度与病情严重程度不一定正相关，重症胰腺炎可能因胰腺广泛坏死导致AMY不升高）12.B（Ret增高提示骨髓造血活跃，常见于溶血性贫血急性期、缺铁性贫血铁剂治疗后；再生障碍性贫血Ret降低）13.D（糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈呕吐均可导致脂肪分解增加，酮体生成增多）14.A（TBil正常1.717.1μmol/L，17.134.2μmol/L为隐性黄疸，>34.2μmol/L为显性黄疸）15.C（DD阳性提示继发性纤溶亢进，手术、创伤后可升高；阴性不能完全排除DVT，需结合临床）16.C（精液正常存活率≥60%，前向运动精子≥32%）17.B（结核性脑膜炎CSF呈毛玻璃样浑浊；化脓性脑膜炎呈脓性浑浊；病毒性脑膜炎清亮）18.A（急性心肌梗死时CK显著升高，可达正常上限的1020倍；多发性肌炎升高幅度次之）19.D（HbA1c反映近23个月平均血糖，贫血患者红细胞寿命缩短，结果可能偏低）20.C（抗酸染色阳性主要见于结核分枝杆菌感染）二、多项选择题1.ABC（CML早期血小板可增多，ITP、AA、脾功能亢进均导致血小板减少）2.ABD（尿比重降低见于大量饮水、尿崩症、慢性肾衰（浓缩功能障碍）；糖尿病时尿糖升高，比重增高）3.ABD（ALB、PA、PT由肝脏合成，反映合成功能；GGT是胆管损伤指标）4.ABD（甲状腺功能减退可导致FBG降低，C错误）5.ABC（脂肪滴增多提示消化不良，非感染性）6.BCD（HDL是“保护性”脂蛋白，LDL、VLDL、Lp(a)促进动脉粥样硬化）7.ABD（CKMB升高早于cTn，约38小时开始升高，C错误）8.ABCD（糖尿病、肾性糖尿、应激、妊娠均可能导致尿糖阳性）9.ABD（ESR是非特异性指标，感染、贫血、肿瘤等均可增快；真性红细胞增多症时血液黏稠，ESR减慢）10.ABCD（精液量≥1.5mL，pH7.28.0，精子总数≥39×10⁶/次，PR≥32%均为正常标准）三、判断题1.√（男性RBC参考值4.05.5×10¹²/L，女性3.55.0×10¹²/L）2.√（加热乙酸法通过加热使蛋白变性，加酸调整pH至等电点，可排除尿酸盐干扰）3.×（TBA升高见于肝细胞损伤、胆道梗阻，非仅肝细胞损伤）4.×（FBG正常不能排除糖尿病，需结合OGTT或HbA1c）5.×（下消化道出血（如结肠息肉）出血量≥35mL/d时OBT也可阳性）6.√（缺铁性贫血时血清铁降低，TIBC升高（机体代偿性增加铁结合能力））7.√（ASO升高提示近期链球菌感染，是风湿热诊断的重要参考）8.×（透明管型可见于正常人（尤其剧烈运动后），并非均提示肾实质病变）9.√（β2MG可自由通过肾小球，升高提示肾小球滤过功能下降）10.×（PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等）四、简答题1.中性粒细胞增多的常见原因：①感染：细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）为最常见原因；②应激：严重创伤、手术、大面积烧伤、急性失血等；③组织坏死：心肌梗死、肺梗死等；④恶性肿瘤：如白血病（慢性粒细胞白血病）、实体瘤转移；⑤药物或毒物：糖皮质激素、肾上腺素、铅中毒等。2.尿酮体阳性的临床意义：①糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，酮体生成超过利用，导致酮症；②饥饿或禁食：长期未进食（>12小时），体内糖原耗竭，脂肪分解供能，酮体生成增多；③剧烈呕吐或腹泻：导致代谢性酸中毒，促进脂肪分解，酮体生成；④酒精性酮症：大量饮酒后抑制糖异生，脂肪分解增加（答出3种即可）。3.ALT/AST比值的临床意义：①正常情况下，ALT/AST≈1.0（肝细胞胞质中ALT为主，AST少量存在于胞质，大量存在于线粒体）；②急性肝炎早期或轻度肝损伤：ALT升高更显著，比值>1；③慢性肝炎、肝硬化：肝细胞线粒体破坏，AST释放入血更多，比值<1；④酒精性肝病：线粒体损伤严重，AST显著升高，比值常>2；⑤急性重症肝炎（暴发性肝炎）：肝细胞大量坏死，AST升高幅度超过ALT，比值>1，