2025年骨科实习护士出科考试试题含答案

2025年骨科实习护士出科考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，主诉患肢剧痛且被动牵拉足趾疼痛加剧，最应警惕的并发症是（）A.切口感染  B.骨筋膜室综合征  C.深静脉血栓  D.脂肪栓塞答案：B2.石膏固定后，护士指导患者进行“石膏内肌肉等长收缩”练习，其最主要目的是（）A.促进骨痂形成  B.预防关节僵硬  C.减轻肢体肿胀  D.防止肌肉萎缩答案：D3.关于颈椎前路术后患者呼吸道管理，下列措施错误的是（）A.床旁备气管切开包  B.鼓励深呼吸咳嗽  C.雾化吸入每日2次  D.术后24h内取半卧位30°答案：D（应去枕平卧6h，24h内避免半卧位）4.膝关节镜术后冷敷的适宜时间为（）A.术后即刻连续24h  B.术后6h内每30min一次  C.术后24h内每次15–20min，间隔1h  D.术后48h后每日2次答案：C5.患者股骨干骨折行牵引治疗，牵引重量为体重的1/8，护士发现足背动脉搏动减弱，首要处理是（）A.立即报告医生减重  B.抬高床尾15cm  C.给予镇痛剂  D.热敷患肢答案：A6.下列哪项不是骨质疏松患者健康教育重点（）A.每日晒太阳30min  B.长期卧床减少跌倒  C.补充钙剂与维生素D  D.戒烟限酒答案：B7.断肢再植术后室温应保持在（）A.18–20℃  B.20–22℃  C.23–25℃  D.26–28℃答案：C8.患者腰椎术后第2天，突发双下肢麻木、尿潴留，最可能发生了（）A.脑脊液漏  B.硬膜外血肿  C.椎间隙感染  D.神经根水肿答案：B9.骨折患者使用低分子肝素预防血栓，最佳注射部位是（）A.上臂三角肌下缘  B.脐周左右交替腹壁  C.大腿前外侧  D.臀部外上象限答案：B10.骨盆骨折合并休克，首要护理措施是（）A.立即建立两条静脉通路  B.给予高流量吸氧  C.快速搬动行CT检查  D.镇痛答案：A11.骨折患者疼痛“5P”征不包括（）A.Pain  B.Pallor  C.Paresthesia  D.Pyrexia答案：D12.患者胫腓骨骨折术后使用静脉PCA，护士发现1h内按压15次仍疼痛VAS8分，应（）A.继续观察  B.报告医生调整方案  C.关闭PCA  D.肌注哌替啶50mg答案：B13.下列哪项不是骨牵引针孔护理要点（）A.每日75%乙醇点滴2次  B.针孔处涂抗生素软膏  C.避免牵引弓移动  D.发现渗液立即报告答案：B14.患者全髋关节置换术后第3天，突发胸痛、呼吸困难，SpO₂88%，最可能并发（）A.肺栓塞  B.心肌梗死  C.肺炎  D.气胸答案：A15.骨折患者围术期禁食时间，下列正确的是（）A.术前6h禁固体，2h禁清流质  B.术前8h禁一切  C.术前4h可饮糖水  D.术前2h可饮牛奶答案：A16.患者肱骨髁上石膏固定，诉手指麻木，护士应首先（）A.抬高患肢  B.立即剪开石膏  C.观察末梢血运  D.报告医生答案：C17.骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠，护士指导正确的是（）A.晨起空腹整片吞服，30min内平卧  B.晨起空腹整片吞服，30min内保持直立  C.餐后服用减少胃刺激  D.与钙剂同服提高吸收答案：B18.患者脊柱侧弯矫形术后返回病房，引流管2h内引出350mL鲜红液体，护士应（）A.立即通知医生  B.挤压引流管  C.更换引流袋  D.调快补液答案：A19.骨折患者使用功能性石膏支具，下列哪项评估提示支具过紧（）A.可伸入一指  B.局部压痛  C.轻度肿胀  D.皮肤发红压之褪色答案：B20.患者断指再植术后第5天，指端颜色转暗、张力高、皮温下降，提示（）A.动脉危象  B.静脉危象  C.感染  D.神经坏死答案：B21.患者股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后3天体温38.2℃，WBC11×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热  B.肺部感染  C.泌尿系感染  D.切口感染答案：A22.患者胫骨平台骨折术后CPM训练，起始角度应设为（）A.0°–30°  B.30°–60°  C.60°–90°  D.90°–120°答案：A23.患者腰椎融合术后佩戴支具，护士指导坐位时间每次不超过（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B24.患者跟骨骨折术后第1天，护士指导功能锻炼正确的是（）A.主动背伸跖趾关节  B.股四头肌等长收缩  C.直腿抬高  D.屈膝90°答案：B25.患者多发骨折合并脂肪栓塞，典型三联征不包括（）A.低氧血症  B.意识障碍  C.皮肤瘀点  D.高血压答案：D26.患者尺桡骨双骨折，石膏固定后48h出现高热、局部剧痛，最可能（）A.骨筋膜室综合征  B.切口感染  C.肺栓塞  D.深静脉血栓答案：A27.患者全膝置换术后使用抗凝泵，泵内药物为利伐沙班，护士发现导管回血，处理为（）A.立即拔管  B.用生理盐水冲管  C.回抽血液弃去再连接  D.无需处理答案：C28.患者锁骨骨折术后使用三角巾悬吊，手指应高于（）A.肩水平  B.肘水平  C.心脏水平  D.头顶答案：C29.患者骨盆骨折留置导尿，发现尿量<30mL/h，应首先（）A.加快补液  B.报告医生  C.冲洗导尿管  D.更换尿管答案：B30.患者行骨扫描检查后，护士指导多饮水的目的是（）A.减少造影剂肾毒性  B.促进放射性核素排泄  C.预防便秘  D.降低辐射剂量答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨筋膜室综合征的临床表现包括（）A.剧烈疼痛  B.被动牵拉痛  C.感觉异常  D.动脉搏动消失  E.5P征答案：ABCE32.骨折患者深静脉血栓预防措施有（）A.早期下床  B.穿弹力袜  C.足泵运动  D.抬高患肢高于心脏  E.每日饮水>2000mL答案：ABCE33.断肢再植术后血管危象观察指标（）A.皮温  B.皮色  C.毛细血管回流  D.指腹张力  E.针刺出血答案：ABCDE34.全髋关节置换术后脱位高危体位包括（）A.屈髋>90°  B.内收过中线  C.内旋超过中立位  D.下蹲  E.跷二郎腿答案：ABCDE35.脊柱术后脑脊液漏护理要点（）A.去枕平卧  B.观察引流液性质  C.避免剧烈咳嗽  D.增加腹压训练  E.补充液体答案：ABCE36.骨折患者疼痛评估工具可选用（）A.VAS  B.NRS  C.FLACC  D.CPOT  E.SDS答案：ABCD37.患者石膏固定后皮肤护理包括（）A.每日检查骨突处  B.用乙醇涂擦边缘  C.塞入棉垫减压  D.翻身时避免折断  E.鼓励搔抓止痒答案：ABCD38.骨质疏松患者饮食指导正确的是（）A.每日钙1000–1200mg  B.限制咖啡因  C.低盐饮食  D.增加动物蛋白  E.补充维生素K答案：ABCE39.患者行骨牵引时，护士需每日评估（）A.牵引重量  B.力线  C.针孔渗液  D.末梢血运  E.皮肤完整性答案：ABCDE40.骨折患者出院健康教育内容包括（）A.复诊时间  B.负重计划  C.并发症识别  D.助行器使用  E.心理支持答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.骨牵引重量越大，越有利于骨折复位，可随意增加。（）答案：×42.患者石膏固定后诉瘙痒，可用吹风机冷风吹入石膏内缓解。（）答案：√43.全膝置换术后第1天即可主动屈膝至90°。（）答案：×44.断肢再植术后室温过低易诱发血管痉挛。（）答案：√45.患者行椎管内麻醉后需去枕平卧6h以防头痛。（）答案：√46.骨折患者术后贫血Hb<90g/L可不予处理，待自然恢复。（）答案：×47.骨质疏松患者应避免弯腰搬重物以防椎体压缩。（）答案：√48.患者使用拐杖时，拐杖顶部应距腋窝两横指。（）答案：√49.骨扫描后48h内避免与孕妇儿童近距离接触。（）答案：√50.骨折患者术后第1天即可进行患肢抗阻训练。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.骨筋膜室综合征一旦确诊，应力争在________小时内行筋膜切开减压。答案：6–852.骨折愈合过程分为________期、________期、________期。答案：炎症；修复；重塑53.全髋关节置换术后，患者屈髋角度应限制在________°以内。答案：9054.断肢再植术后，再植指应保持在________位，即高于________水平。答案：功能；心脏55.低分子肝素注射后应按压________分钟，避免________。答案：3–5；皮下出血56.患者使用CPM训练，每日递增角度________°，以________为度。答案：10；无痛57.骨折患者术后第1天，引流量>________mL/h提示活动性出血。答案：20058.骨质疏松患者每日维生素D推荐摄入量为________IU。答案：800–100059.患者行骨牵引，牵引绳应保持________，滑轮应________。答案：悬空；灵活60.骨折患者术后首次下床应在医生指导下遵循“________、________、________”三步走。答案：坐起；站立；行走五、简答题（每题6分，共30分）61.简述骨筋膜室综合征的护理观察要点。答案：（1）疼痛：剧烈且进行性加重，镇痛无效；（2）被动牵拉痛：被动活动足趾或手指诱发剧痛；（3）感觉异常：麻木、针刺感；（4）脉搏：晚期才减弱，不可作为早期指标；（5）5P征：Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness；（6）减压准备：立即报告，备切开包，禁食备血。62.简述全膝关节置换术后24h内护理重点。答案：（1）生命体征：q1h×4，q2h×4；（2）引流管：观察量、色、性质，保持负压；（3）患肢体位：抬高20°，保持中立；（4）冷敷：每次15–20min，间隔1h；（5）踝泵：麻醉清醒后即开始，每小时≥50次；（6）镇痛：PCA观察呼吸、镇静评分；（7）预防DVT：弹力袜、足底泵、抗凝；（8）心理：解释疼痛与康复关系，减轻焦虑。63.简述断肢再植术后血管危象的紧急处理流程。答案：（1）立即报告医生；（2）解除压迫：拆除敷料、松开绷带；（3）体位：平放或稍低于心脏；（4）保暖：室温25℃，局部25–28℃；（5）抗痉挛：罂粟碱30mg肌注；（6）抗凝：低分子肝素；（7）备手术：通知手术室行探查；（8）记录：时间、症状、处理、医生到达时间。64.简述骨质疏松患者出院健康教育内容。答案：（1）药物：钙剂、维生素D、双膦酸盐服用方法及不良反应；（2）饮食：高钙、低盐、适量蛋白，限制咖啡因；（3）运动：负重、抗阻、平衡训练，每周≥150min；（4）防跌倒：居家改造、穿防滑鞋、夜灯；（5）复查：骨密度每1–2年，血钙、尿钙、肝肾功能；（6）症状监测：腰背痛、身高变矮>3cm及时就诊；（7）生活方式：戒烟限酒，保持体重；（8）心理：树立长期管理信心，加入支持小组。65.简述骨折患者疼痛的多模式镇痛护理。答案：（1）评估：VAS≥4即干预；（2）药物：NSAIDs+阿片+辅助（加巴喷丁、曲马多）；（3）非药物：冷敷、抬高、放松训练、音乐疗法；（4）物理：TENS、针灸；（5）心理：认知行为疗法、分散注意力；（6）监测：呼吸、镇静、恶心、便秘；（7）个体化：老年、肝肾功能调整剂量；（8）记录：效果、不良反应、患者满意度。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者男，38岁，因“右股骨干闭合性骨折”入院，今日为术后第1天。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。患肢石膏托固定，足背动脉搏动弱，足趾被动牵拉痛明显，患者烦躁不安。问题：（1）写出主要护理诊断（2个）；（2）列出即刻护理措施；（3）指出病情观察重点。答案：（1）护理诊断：①疼痛与骨筋膜室内压升高有关；②周围神经血管功能障碍与骨筋膜室综合征有关。（2）即刻措施：①立即报告医生；②松解石膏、拆除绷带；③患肢平放、禁止抬高；④给予高流量吸氧；⑤建立静脉通路，备血；⑥记录时间、症状。（3）观察重点：①5P征变化；②足背动脉搏动；③被动牵拉痛；④尿量、颜色；⑤患者意识、疼痛评分。67.患者女，65岁，因“腰椎管狭窄”行L₄₋₅椎板切除减压融合术，术后第2天。患者突发头痛、恶心，切口敷料渗血增多，引流液为淡红色，量达400mL/24h。问题：（1）最可能并发症；（2）写出3条护理诊断；（3）列出护理措施。答案：（1）脑脊液漏。（2）护理诊断：①体液不足与脑脊液丢失过多有关；②疼痛与颅内压降低有关；③焦虑与担心预后有关。（3）护理措施：①去枕平卧，禁止抬头；②观察引流液颜色、量，记录24h总量；③补液：生理盐水1500–2000mL/d；④避免咳嗽、屏气、用力排便；⑤心理安慰，解释病情；⑥备血、备硬膜外补片手术。68.患者男，50岁，因“右跟骨粉碎骨折”行切开复位钢板内固定，术后第7天，体温38.5℃，切口红肿，渗液培养为金黄色葡萄球菌。问题：（1）写出主要护理诊断；（2）