慢性病共病患者健康生活方式指导及护理措施题库及答案

慢性病共病患者健康生活方式指导及护理措施题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性病共病患者每日食盐摄入推荐上限为（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C2.对合并糖尿病与高血压的患者，最佳运动时段为（）A.空腹清晨B.餐后即刻C.餐后60～90minD.睡前2h答案：C3.长期口服华法林的患者，护士应重点监测的实验室指标是（）A.APTTB.INRC.TTD.D二聚体答案：B4.慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者进行呼吸训练时，首选技术是（）A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.腹式缩唇联合呼吸D.深呼吸答案：C5.为降低清晨血压高峰，建议患者在起床前完成的动作是（）A.踝泵运动30次B.坐起30s再站立C.仰卧抬腿10次D.喝200ml温水答案：B6.糖尿病合并痛风患者，下列哪种蔬菜应限制摄入（）A.黄瓜B.菠菜C.番茄D.冬瓜答案：B7.对合并焦虑的冠心病患者，护士实施放松训练时，每次推荐时长为（）A.3minB.5minC.10minD.20min答案：C8.老年共病患者服用≥5种药物时，护士评估依从性的首选量表是（）A.Morisky8项B.HillBoneC.MMAS4D.ARMS答案：A9.慢性肾病合并高血压患者，蛋白质摄入推荐量为（）A.0.3g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.2g/kg·dD.1.5g/kg·d答案：B10.为预防骨质疏松，建议患者每日户外日照最短时间为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C11.合并糖尿病足高危患者，洗脚水温应控制在（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C12.对合并抑郁的慢病患者，护士采用“问题破解疗法”的第一步是（）A.情绪宣泄B.目标设定C.问题列举D.方案评估答案：C13.慢性心衰患者每日液体限制常设为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：B14.合并高脂血症的脑卒中患者，烹调油首选（）A.猪油B.棕榈油C.茶籽油D.黄油答案：C15.老年共病患者进行平衡训练时，最常用的评估工具是（）A.Berg量表B.Tinetti量表C.Romberg试验D.TimedUpandGo答案：B16.对合并哮喘的慢阻肺患者，禁用哪类β受体阻滞剂（）A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.普萘洛尔答案：D17.护士指导患者使用峰流速仪的最佳时间为（）A.晨起+睡前B.餐前C.运动后D.吸药后答案：A18.慢性疼痛合并失眠患者，推荐就寝前避免的饮品是（）A.温牛奶B.酸樱桃汁C.绿茶D.燕麦饮答案：C19.对合并周围神经病变的患者，足部检查频次建议为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次答案：A20.慢病患者进行抗阻训练时，靶心率一般设定为（）A.40%～50%HRRB.50%～60%HRRC.60%～70%HRRD.70%～85%HRR答案：C21.合并高尿酸患者，每日饮水量最低应为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C22.对长期卧床的共病患者，为预防深静脉血栓，护士应指导每日踝泵运动最少（）A.50次B.100次C.200次D.500次答案：C23.慢病患者采用“地中海饮食”时，坚果每日推荐量为（）A.5gB.10gC.20gD.50g答案：C24.对合并认知障碍的患者，用药管理首选的辅助工具是（）A.手机闹钟B.药盒分装C.电子提醒药盒D.家属监督答案：C25.慢性肝病合并腹水患者，每日钠摄入应低于（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B26.对合并帕金森病的患者，预防跌倒的家居改造首要措施是（）A.加高坐便器B.铺设防滑垫C.安装夜灯D.移除门槛答案：D27.慢病患者进行冥想训练时，建议的呼吸节奏为（）A.2:2秒B.3:3秒C.4:4秒D.4:7:8秒答案：D28.对合并慢性肾病的糖尿病患者，糖化血红蛋白目标值一般设为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C29.老年共病患者进行居家氧疗时，湿化瓶水更换频率为（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次答案：A30.对合并抑郁的慢病患者，护士采用“行为激活”技术时，第一步是（）A.记录情绪B.安排愉快活动C.评估活动等级D.设定奖励答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每题共用同一题干，请选择最佳答案）【题干】患者，男，68岁，糖尿病15年，高血压12年，近半年出现活动后气促，下肢水肿，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）”。目前服用二甲双胍、格列美脲、贝那普利、美托洛尔、呋塞米、螺内酯。31.护士指导患者监测体重，最佳频次为（）A.每周1次B.每日晨起空腹C.餐后2hD.睡前答案：B32.患者自述夜间干咳，最可能相关的药物是（）A.二甲双胍B.贝那普利C.美托洛尔D.呋塞米答案：B33.护士发现患者血钾5.8mmol/L，首先应（）A.停用螺内酯B.停用呋塞米C.补钾D.加用氯化钾缓释片答案：A34.患者询问运动方式，护士应推荐（）A.举重B.慢跑C.间歇步行D.游泳竞技答案：C35.患者需限制饮水，护士宣教正确的是（）A.含冰块不限B.牛奶不计入C.粥汤计入D.水果不计答案：C36.患者空腹血糖8.5mmol/L，护士应优先（）A.增加格列美脲B.增加二甲双胍C.监测餐后血糖D.停用二甲双胍答案：C37.患者下肢水肿消退后，护士对呋塞米使用指导为（）A.立即停药B.隔日维持C.剂量减半D.继续原量答案：B38.患者突发心悸，心电图示室性早搏，护士首先（）A.吸氧B.测血压C.记录12导联心电图D.给利多卡因答案：C39.患者要求食用蜂蜜替代蔗糖，护士回答正确的是（）A.蜂蜜升糖指数低可随意B.蜂蜜含果糖可不限C.蜂蜜仍升糖需限量D.蜂蜜可降糖答案：C40.患者出院前教育，护士强调随访时间（）A.1周B.2周C.1月D.3月答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢病共病患者运动禁忌证的有（）A.不稳定心绞痛B.未控制室速C.急性肺栓塞D.收缩压>180mmHgE.空腹血糖>15mmol/L答案：ABCDE42.护士指导患者减少盐摄入的正确措施包括（）A.使用限盐勺B.选择低钠盐C.阅读营养标签D.以柠檬汁调味E.避免腌制品答案：ACDE43.对合并抑郁的慢病患者，护士可采用的非药物干预有（）A.认知行为疗法B.正念冥想C.光疗D.音乐疗法E.芳香疗法答案：ABCDE44.下列属于老年共病患者跌倒内在危险因素的有（）A.体位性低血压B.视力障碍C.地面湿滑D.服用镇静药E.肌少症答案：ABDE45.护士为慢病患者制定“戒烟计划”时，应包含（）A.设定戒烟日B.识别触发因素C.替代行为D.药物辅助E.随访强化答案：ABCDE46.慢性肾病合并糖尿病患者出现低血糖时，可选择的升糖食物有（）A.葡萄糖片B.蜂蜜C.橙汁D.低脂牛奶E.苏打饼干答案：ABC47.护士指导患者进行“血脂管理”的生活方式干预包括（）A.反式脂肪酸<1%总能量B.膳食纤维25～40g/dC.每周深海鱼2次D.限制果糖饮料E.每日步行>7000步答案：ABCDE48.对合并认知障碍的慢病患者，家属护理教育要点有（）A.简化用药方案B.使用大字标签C.设置电话提醒D.固定作息E.频繁更换家具位置答案：ABCD49.护士指导患者进行“疼痛日记”记录的内容应包括（）A.疼痛部位B.疼痛评分C.诱发因素D.缓解方式E.情绪反应答案：ABCDE50.慢病患者居家氧疗安全指导包括（）A.远离明火B.湿化瓶水位<1/3C.每日更换鼻导管D.流量自行调高E.氧机远离墙壁答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题）【案例1】患者，女，72岁，糖尿病20年，高血压18年，血脂异常15年，BMI31kg/m²，腰围98cm。近1年出现晨僵、指关节肿痛，类风湿因子阳性，诊断为“类风湿关节炎”。目前用药：二甲双胍、西格列汀、氨氯地平、阿托伐他汀、甲氨蝶呤、叶酸、泼尼松5mg/d。实验室：HbA1c8.2%，LDLC2.9mmol/L，eGFR55ml/min，ALT正常。患者主诉乏力、夜间疼痛致睡眠差，情绪低落，不愿出门。51.请列出该患者目前存在的3项主要护理诊断，并给出依据。（6分）答案：1.慢性疼痛与类风湿关节炎炎症反应有关，主诉关节肿痛、夜间加重。2.知识缺乏缺乏疾病共存自我管理知识，表现为HbA1c未达标、BMI>30。3.有跌倒危险与关节畸形、疼痛、使用激素后肌力下降有关。52.针对患者睡眠障碍，护士应制定哪些具体护理措施？（4分）答案：①疼痛管理：睡前温水泡手15min+关节功能位支具；②环境调整：保持卧室24℃、光线暗、减少噪音；③行为干预：固定就寝时间，午休<30min；④放松训练：睡前478呼吸法10min；⑤评估药物：与医生讨论泼尼松改为晨服；⑥记录睡眠日记，每周反馈。【案例2】患者，男，59岁，慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）12年，冠心病支架术后6年，2型糖尿病8年。因“痰量增多、气促加重3天”入院。查体：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP145/90mmHg，SpO₂88%（吸空气），桶状胸，双肺可闻及干湿啰音。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。入院后给予无创通气、雾化、抗生素、胰岛素强化治疗。患者焦虑明显，担心“插管”。53.请写出患者目前首优护理诊断及预期目标。（4分）答案：首优诊断：气体交换受损与COPD急性加重、通气不足有关。预期目标：72h内SpO₂≥90%（吸氧2L/min），PaCO₂下降≤50mmHg，患者自述气促评分≤2分（mMRC）。54.护士如何针对患者焦虑实施以“认知重建”为核心的心理护理？（6分）答案：①信息支持：用视频+图册讲解无创通气原理、插管指征，降低不确定性；②认知重构：引导患者列举“最坏结果”与“应对策略”，纠正灾难化思维；③示范法：邀请康复病友现场分享；④放松训练：指导缩唇呼吸+渐进性肌肉放松，每4h一次；⑤情绪日记：记录焦虑触发想法情绪替代想法；⑥每日10min床边反馈，强化正性体验。【案例3】患者，女，65岁，慢性肾病4期，高血压25年，痛风10年，骨质疏松5年。近2周出现双踝水肿，尿量减至600ml/d，血肌酐升至320μmol/L，血钾5.9mmol/L，尿酸620μmol/L，血钙1.9mmol/L。患者目前口服药物：贝那普利、呋塞米、碳酸氢钠、别嘌醇、骨化三醇、钙尔奇D。患者主诉食欲差、乏力，担心“尿毒症”。55.请分析患者出现高钾血症的药物相关原因，并列出护士的3项紧急处理原则。（5分）答案：原因：①贝那普利减少醛固酮→钾排泄↓；②呋塞米长期用致低血容量→远端肾单位排钾↓；③碳酸氢钠纠正酸中毒过快→细胞内钾外移。处理原则：①立即停用贝那普利及含钾药物；②心电监测，备10%葡萄糖酸钙10ml静推拮抗心肌毒性；③通知医生启用降钾树脂或急诊透析；④记录尿量，限制高钾食物；⑤安抚情绪，解释可逆性。56.针对患者“营养失衡：低于机体需要量”，请制定一份1日示范食谱（能量30kcal/kg，蛋白0.6g/kg，钠2g，钾<2g，磷<800mg），并说明护理宣教要点。（5分）答案：食谱（体重60kg）：早餐：低蛋白面条60g（麦淀粉）+黄瓜丝100g+橄榄油5g+鸡蛋白1个；加餐：苹果100g（去皮）；午餐：米饭50g+瘦猪肉30g+冬瓜200g+植物油10g；加餐：苏打饼干20g+温水200ml；晚餐：麦淀粉煎饼50g+蛋清炒西红柿150g+胡萝卜丝50g+植物油8g；护理宣教：①用限盐勺，烹调不加酱油；②肉类焯水去钾磷；③禁止香蕉、橙子、土豆；④每日测体重、记录进食量；⑤教会患者识别高磷添加剂“磷酸盐”标签；⑥每周与营养师电话随访调整。五、填空题（每空1分，共20分）57.老年共病患者进行“30s坐站测试”，若完成次数≤________次，提示肌少症风险。答案：858.糖尿病合并冠心病患者，推荐每周进行中等强度有氧运动累计≥________分钟。答案：15059.慢性心衰患者服用________利尿剂时，需监测血钾，防止低钾致洋地黄中毒。答案：袢60.高尿酸患者每日嘌呤摄入应控制在________mg以下。答案：40061.对合并认知障碍的慢病患者，用药管理宜采用________药盒，减少漏服。答案：一周分格62.慢病患者进行“正念饮食”训练时，建议每口咀嚼________次，延长进食时间。答案：2063.慢性肾病3期患者，血红蛋白目标值≥________g/L。答案：11064.对合并焦虑的慢病患者，护士指导“478呼吸法”时，吸气________秒、屏气________秒、呼气________秒。答案：4、7、