2025年放射科操作要点临床实践试题及答案

2025年放射科操作要点临床实践试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将对应字母涂黑）1.患者行腹部CT增强扫描，发现右肾动脉期强化明显，静脉期迅速廓清，最可能的诊断是A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾透明细胞癌C.肾盂移行细胞癌D.肾嗜酸细胞腺瘤答案：B2.乳腺MRI动态增强扫描时，时间信号强度曲线呈“速升速降”型，首先考虑A.纤维腺瘤B.囊肿C.浸润性导管癌D.腺病答案：C3.头颅MRA采用3DTOF序列，对下列哪段血管狭窄评估最容易出现假性狭窄A.颈内动脉C1段B.大脑中动脉M1段C.基底动脉D.大脑后动脉P2段答案：A4.儿童怀疑非意外性损伤，首选的影像学检查是A.全身低剂量CTB.骨骼超声C.骨骼系统数字化X线摄片D.全身MRI答案：C5.肺结节CT随访中，直径增大≥1.5mm即认为显著增长，其依据主要来源于A.Fleischner2017指南B.NCCN2023指南C.ICRP118号报告D.RSNA2022白皮书答案：A6.下肢静脉CTV扫描延迟时间通常设定在A.15sB.35sC.90sD.180s答案：D7.关于前列腺mpMRI的PIRADSv2.1评分，下列描述正确的是A.外周带T2WI呈均匀低信号灶，DWI高b值信号不高，评分为3B.移行带T2WI呈“有包膜的结节”，评分为2C.外周带病灶DCE阴性，DWI高b值明显高信号，ADC低，评分为4D.移行带病灶侵犯尿道前纤维肌肉带，评分为5答案：C8.上消化道穿孔立位胸片最特异征象是A.双壁征B.三角征C.镰状韧带征D.膈下游离气体答案：D9.主动脉夹层CTA扫描，延迟期最佳回扫时间为A.10sB.25sC.60sD.120s答案：C10.新生儿怀疑髋关节发育不良，超声检查首选体位是A.中立位横切B.屈曲90°冠状位C.屈曲45°横切D.伸直位冠状位答案：B11.18FFDGPET/CT中，下列哪项生理摄取最易误诊为纵隔淋巴结转移A.甲状腺峡部B.棕色脂肪C.胃底D.肝左叶答案：B12.肾移植术后超声发现RI=0.85，首先考虑A.急性排斥B.环孢素毒性C.肾静脉血栓D.输尿管梗阻答案：A13.肝癌TACE术后4周复查，MRI示病灶内明显脂质沉积，提示A.完全坏死B.残留活性C.胆汁瘤D.油滴沉积，无活性判断价值答案：D14.胎儿MRISSFSE序列扫描层厚常规设置为A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C15.冠脉CTA钙化积分>400，提示A.极低危B.低危C.中危D.高危答案：D16.骨窗窗宽窗位常用A.W2000L500B.W1500L300C.W400L40D.W80L40答案：B17.肺动脉CTA采用双筒注射方案，生理盐水追加量一般不少于A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：C18.关于GdDTPA不良反应，发生率最高的是A.肾源性系统性纤维化B.急性荨麻疹C.迟发性头痛D.过敏性休克答案：C19.乳腺DBT重建层厚通常选择A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B20.腰椎MRISTIR序列主要抑制A.脂肪信号B.水信号C.肌肉信号D.骨质信号答案：A21.儿童头部CT剂量降低措施中，效果最显著的是A.降低kVB.降低mAsC.增加层厚D.迭代重建答案：A22.99mTcMDP骨显像，注射后最佳显像时间为A.10minB.1hC.3hD.6h答案：C23.肺结节AI辅助诊断软件，其敏感性一般要求≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C24.冠脉CTA心率>90次/分时，首选药物干预为A.地西泮B.美托洛尔C.硝酸甘油D.阿托品答案：B25.肝特异性对比剂GdEOBDTPA，肝实质峰值时间约为A.1minB.3minC.10minD.20min答案：D26.关于低剂量肺癌CT筛查，下列哪项不是阳性结节定义A.实性结节≥6mmB.部分实性结节实性成分≥6mmC.非实性结节≥30mmD.非实性结节≥8mm答案：D27.胎儿超声发现肠管回声增强，MRIT2WI信号减低，首先考虑A.胎粪性腹膜炎B.肠旋转不良C.囊性纤维化D.肛门闭锁答案：A28.肾上腺腺瘤洗脱率计算，延迟扫描时间通常选择A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C29.关于DR摄影栅比，胸部高千伏摄影常用A.5:1B.8:1C.12:1D.16:1答案：C30.介入术中DAP剂量单位是A.mGyB.mGy·cm²C.GyD.Sv答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2~3小题，每题一个最佳答案）【案例1】男，58岁，右上腹隐痛，HBsAg(+)，AFP450ng/ml，行上腹CT三期增强。31.动脉期肝右叶见2.8cm明显强化结节，门脉期强化程度下降，延迟期呈低密度，最可能诊断A.血管瘤B.局灶性结节增生C.肝癌D.腺瘤答案：C32.若行MRI进一步检查，最具鉴别价值的序列是A.T2WIB.DWIC.同反相位D.动态增强答案：B【案例2】女，34岁，哺乳期发现左乳外上象限2cm肿块，边界清，活动。33.首选影像检查A.钼靶B.超声C.MRID.CT答案：B34.超声示低回声伴后方增强，最可能A.囊肿B.纤维腺瘤C.积乳囊肿D.癌答案：C【案例3】男，19岁，左膝扭伤后疼痛肿胀，行MRI。35.质子密度脂肪抑制矢状位示前交叉韧带连续性中断，断端呈“拖把状”，诊断A.前交叉韧带完全撕裂B.部分撕裂C.腱鞘炎D.韧带扭伤答案：A36.同时发现外侧半月板体部线状高信号达关节面，诊断为A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级答案：D【案例4】男，66岁，突发胸痛，D二聚体升高，行肺动脉CTA。37.右肺动脉主干可见低密度充盈缺损，与管壁呈锐角，诊断A.中心型肺栓塞B.周围型肺栓塞C.肺梗死D.肺动脉瘤答案：A38.若右心室短轴最大径/左心室>1，提示A.右心功能不全B.左心功能不全C.室间隔肥厚D.心包积液答案：A【案例5】女，28岁，闭经泌乳，MRI平扫垂体左侧微腺瘤可疑。39.最佳进一步序列A.T1WI冠状位平扫B.T2WI轴位C.动态增强冠状位D.SWI答案：C40.动态增强早期微腺瘤典型表现为A.早于正常垂体强化B.与正常垂体同步强化C.强化低于正常垂体D.环形强化答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于CT辐射剂量优化，正确的是A.自动管电流调制可降低30%剂量B.迭代重建可在低剂量下保持噪声不变C.降低kV同时增加mAs可保持对比噪声比D.层厚减小必然增加剂量E.使用体模校准可消除剂量报告误差答案：ABE42.肝血管瘤MRI典型表现包括A.T2WI明显高信号“灯泡征”B.动态增强边缘结节状强化C.延迟期中央填充D.ADC值明显降低E.反相位信号下降答案：ABC43.肺结节AI辅助诊断可输出A.体积倍增时间B.恶性概率百分比C.结节定位坐标D.最佳穿刺路径E.随访间隔建议答案：ABCE44.乳腺MRI禁忌证包括A.妊娠早期B.幽闭恐惧症C.乳腺假体D.肾功能不全eGFR<30E.哺乳期答案：ABD45.骨显像“超级影像”可见于A.前列腺癌骨转移B.代谢性骨病C.多发性骨髓瘤D.肾性骨病E.骨质疏松答案：ABD46.冠脉CTA评估支架通畅，下列因素可降低伪影A.使用高阶迭代重建B.降低心率C.增加kV至120D.采用锐化卷积核E.采用双源CT高时间分辨率答案：ABE47.胎儿MRI安全策略包括A.1.5T场强B.SAR<3W/kgC.禁用Gd对比剂D.扫描时间<60minE.使用稳态自由进动序列答案：ABCE48.肾囊肿Bosniak分级Ⅲ型特征A.厚壁分隔B.明显钙化C.增强后壁结节强化D.无强化E.均匀水样密度答案：ABC49.关于低剂量肺癌筛查，正确的是A.推荐5580岁吸烟者B.每年一次连续3年C.发现结节≥6mm需进一步处理D.可降低肺癌特异性死亡率20%E.女性获益高于男性答案：ABCD50.介入放射学穿刺路径规划需避开A.肺大疱B.肝包膜下肿瘤C.结肠走行区D.肋骨下缘E.乳腺假体答案：ACD四、案例分析题（共30分，每题10分，需结合影像描述给出诊断及依据）【案例1】影像资料：男，49岁，体检超声发现肝右叶低回声，MRI动态增强如下：T2WI稍高信号，DWI高b值高信号，ADC0.85×10⁻³mm²/s；动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期包膜征阳性，肝胆期呈低信号。病灶直径3.2cm，无脂肪成分，无出血。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出三条主要影像依据；（3）提出下一步处理建议。答案：（1）肝细胞癌（HCC）。（2）①动脉期明显强化；②门脉期及延迟期洗脱；③包膜征阳性；④ADC值降低；⑤肝胆期低信号。（3）按BCLC分期评估，建议MDT讨论，考虑肝切除或射频消融，术前完善肝功能储备评估。【案例2】影像资料：女，38岁，右乳外上象限不规则肿块，钼靶示密集钙化，超声示低回声边界不清，MRI动态增强：形态不规则，边缘毛刺，内部环形强化，T2WI高信号，ADC0.92×10⁻³mm²/s，时间信号曲线“速升速降”。腋窝可见1.5cm淋巴结，皮质增厚。问题：（1）给出BIRADS评分；（2）列出三条恶性征象；（3）提出穿刺方案。答案：（1）BIRADS5。（2）①形态不规则毛刺；②环形强化；③速升速降曲线；④腋窝异常淋巴结。（3）超声引导14G粗针穿刺肿块+淋巴结，标记钙化区，必要时导丝定位手术。【案例3】影像资料：男，62岁，突发腰痛血尿，CT平扫示左肾盂软组织密度影，CT值45HU，增强后轻度均匀强化，CT值65HU，延迟期呈“填充样”生长，左肾积水。MRT2WI呈低信号，DWI高信号，ADC1.1×10⁻³mm²/s。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出两条鉴别诊断；（3）提出进一步检查。答案：（1）肾盂移行细胞癌（TCC）。（2）①肾盂血块：无强化，短期随访可缩小；②肾细胞癌侵犯肾盂：强化明显，ADC更低。（3）建议尿细胞学+输尿管镜活检，CTU评估全尿路，胸腹CT分期。五、操作简答题（共20分，每题5分，需写出关键步骤及参数）51.描述肺动脉CTA低剂量扫描方案（64排CT，体重80kg患者）。答案：①体位：仰卧头先进，足先进亦可，双手抱头；②监测：ROI置于肺动脉干，阈值80HU；③参数：80kV，自动mAs150250，层厚0.75mm，螺距1.2，转速0.5s；④对比剂：碘普罗胺370mgI/ml，流速5ml/s，总量60ml，生理盐水40ml；⑤迭代重建ASiR50%，窗宽700L100；⑥剂量：CTDIvol≈4mGy，DLP≈120mGy·cm。52.列举前列腺mpMRI扫描五期时相及时间设置。答案：①平扫：高分辨T2WI三平面；②DWI：b值0、100、800、1500s/mm²；③动态增强：LAVAFLEX序列，每期9s，共35期，持续约5min；④延迟期：注射后3min冠状T1WI；⑤肝胆期：GdEOBDTPA注射后20min轴位+冠状T1WI。53.说明乳腺钼靶压迫厚度≤5cm时的曝光参数调整原则。答案：①降低压缩力至疼痛可耐受；②选用小焦点0.1mm；③降低mAs20%，保持kV2830；④启用自动曝光控制AEC，密度补偿+1；⑤迭代降噪处理，保持CNR不变。54.叙述儿童头颅CT低剂量镇静流程（1岁，10kg）。答案：①禁食2h；②评估ASAⅠ级；③口服水合氯醛50mg/kg，最大1g；④监测SpO₂、HR、RR；⑤睡眠后摆位，头先进，80kV，120mAs，层厚3mm，迭代重建；⑥扫描时间<5s，剂量CT