2025年胸部疾病护理试题及答案

2025年胸部疾病护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，58岁，因“右肺上叶鳞癌”行右肺上叶切除术后第2天，胸腔闭式引流水柱波动范围8cm，突然降至2cm且固定不动，首要评估项目是A.肺复张程度B.引流管堵塞C.肺不张D.支气管残端瘘答案：B2.关于ARDS患者俯卧位通气的护理，下列哪项措施最能降低面部压疮风险A.每2小时交替左右侧卧B.使用硅胶减压垫并每4小时检查一次C.每日仅俯卧8小时D.前额及下颌使用泡沫敷料并每2小时松解1次答案：D3.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血，医嘱予甲强龙1g/d静脉冲击3天。输注前护士必须确认A.血糖<11.1mmol/LB.心电图QTc<500msC.乙肝表面抗原阴性D.眼底检查无出血答案：B4.对支气管扩张伴铜绿假单胞菌定植患者行雾化吸入多粘菌素E，下列哪项操作错误A.雾化前给予支气管舒张剂B.使用振动筛网式雾化器C.吸后漱口3次并记录痰量D.将药物溶于0.9%氯化钠5ml答案：D（应使用无菌注射用水，避免高渗刺激）5.肺癌术后患者行肋间神经阻滞镇痛，护士发现患者同侧瞳孔缩小、眼睑下垂，最可能损伤A.膈神经B.星状神经节C.胸长神经D.副神经答案：B6.张力性气胸紧急穿刺减压部位首选A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间答案：A7.对使用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的Ⅰ型呼衰患者，下列监测指标最能及时提示病情恶化A.呼吸频率降低5次/分B.ROX指数（SpO2/FiO2/呼吸频率）<2.85C.心率下降10次/分D.痰液由黄转白答案：B8.肺栓塞患者行溶栓治疗后第1天，护士指导其绝对卧床的主要目的是A.降低心肌耗氧B.防止血栓脱落再栓塞C.减少穿刺点出血D.促进下肢静脉回流答案：B9.对行胸腔镜肺段切除患者实施加速康复外科（ERAS）理念，术后第0天护士协助其坐起活动的角度首次不超过A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B10.患者，男，67岁，COPD急性加重期，血气PaCO278mmHg，给予无创通气，护士调节IPAP时首要依据A.潮气量达到6ml/kg理想体重B.患者自觉舒适C.心率下降>20%D.血压<140/90mmHg答案：A11.下列哪项不是肺癌免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的护理重点A.每日评估呼吸困难评分B.出现2级肺炎立即永久停药C.激素冲击期监测血糖D.警惕腹泻伴呼吸困难的重叠综合征答案：B（2级可暂停并激素治疗，缓解后考虑再挑战）12.对行肺移植术后患者，支气管镜活检前禁食时间不少于A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B13.患者，女，28岁，淋巴管肌瘤病（LAM）使用西罗莫司，护士指导其避免同食A.橙汁B.西柚C.牛奶D.全麦面包答案：B14.下列哪项最能提示结核性胸膜炎患者胸导管引流已可拔管A.24h引流量<50ml且颜色清亮B.胸片示肺完全复张C.体温正常3天D.胸腔B超示积液最大厚度<1cm答案：D15.对行支气管动脉栓塞术的大咯血患者，术后护士观察足背动脉搏动频率为A.每5分钟1次，连续2小时B.每15分钟1次，连续6小时C.每30分钟1次，连续2小时D.每1小时1次，连续4小时答案：B16.下列哪项属于肺癌靶向药奥希替尼最常见皮肤不良反应A.痤疮样皮疹C.手足综合征D.光敏反应答案：A17.对使用经气管导管行支气管肺泡灌洗（BAL）的患者，灌洗液最佳温度A.室温B.20℃C.37℃D.40℃答案：C18.患者，男，55岁，脓胸行胸腔开放引流术后，伤口恶臭，护士更换敷料时应选择A.无菌纱布+碘伏B.含银离子敷料+密闭袋C.高渗盐水纱布+活性炭敷料D.干纱布+胶带答案：C19.对睡眠呼吸暂停综合征患者行CPAP压力滴定，护士发现夜间持续漏气量>0.4L/s，应首先A.增加压力1cmH2OB.更换鼻罩为口鼻面罩C.下调湿度D.抬高床头30°答案：B20.下列哪项不是机械通气患者气囊管理推荐措施A.每4小时监测气囊压B.保持25–30cmH2OC.采用最小封闭压力技术D.放气前先行气道吸引答案：D（放气前需先吸引口咽分泌物，而非气道）21.对行肺减容术的严重肺气肿患者，术后第1天突发皮下气肿，护士首先应A.报告医生并准备胸腔穿刺B.检查胸腔闭式引流管通畅性C.给予高浓度氧D.加压包扎胸部答案：B22.患者，女，36岁，原发性纤毛运动障碍，长期雾化重组人DNA酶，最佳吸入时间A.晨起空腹B.餐前30分钟C.物理治疗前D.物理治疗后答案：D23.下列哪项最能提示哮喘急性发作患者病情危重A.峰流速占预计值60%B.沉默肺C.PaO265mmHgD.心率110次/分答案：B24.对行胸腔闭式引流患者进行负压吸引，推荐初始压力A.–5cmH2OB.–10cmH2OC.–20cmH2OD.–40cmH2O答案：C25.下列哪项属于肺癌化疗顺铂主要肾毒性监测指标A.尿β2微球蛋白B.尿比重C.尿白细胞D.尿糖答案：A26.对行支气管热成形术的难治哮喘患者，围术期护士需备妥A.冷冻生理盐水B.肾上腺素雾化液C.尼可刹米D.50%葡萄糖答案：B27.患者，男，45岁，车祸致连枷胸，出现反常呼吸，护士协助固定胸廓首选A.宽胶布叠瓦式固定B.弹性胸带C.沙袋加压D.手术内固定答案：B28.下列哪项最能提示肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术后肺复张良好A.灌洗液由乳白转清亮B.灌洗量达40LC.灌洗液回收率>90%D.术后即时PaO2上升>50mmHg答案：D29.对使用利奈唑胺抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，护士需每周监测A.视力B.血小板C.血钠D.血钙答案：B30.下列哪项不是胸壁肿瘤切除术后使用合成补片患者的出院指导A.3个月内避免负重>5kgB.出现局部波动感立即就诊C.每年复查胸部CTD.可从事潜水运动答案：D31.对行电磁导航支气管镜（ENB）活检患者，术后禁食时间A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B32.患者，女，50岁，干燥综合征合并间质性肺炎，使用吡非尼酮，护士指导其避免A.日晒B.饮茶C.吃鱼D.喝碳酸饮料答案：A33.下列哪项最能提示胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力危象先兆A.呼吸频率>30次/分伴副肌动用B.体温38℃C.血压160/100mmHgD.尿量<20ml/h答案：A34.对行支气管镜下冷冻治疗的患者，术前需停用抗血小板药A.阿司匹林需停3天B.氯吡格雷需停5天C.替格瑞洛需停3天D.西洛他唑需停1天答案：B35.下列哪项属于肺结节术前CT引导下Hookwire定位后最常见并发症A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.心律失常答案：A36.对行胸膜固定术患者，护士在注入滑石粉悬液后应协助患者A.平卧2小时B.俯卧1小时C.依次左右侧卧各15分钟D.头低脚高位30分钟答案：C37.患者，男，70岁，食管癌术后第5天出现乳糜胸，给予禁食并静脉营养，护士观察重点A.胸腔引流液颜色由红转黄B.引流液甘油三酯>110mg/dlC.引流液淀粉酶升高D.引流液LDH下降答案：B38.对行硬质支气管镜异物取出患儿，术后护士提供饮食时机A.清醒后1小时B.清醒后2小时C.术后4小时D.术后6小时答案：B39.下列哪项最能提示肺曲霉球患者术后复发A.术后3个月咯血>50mlB.术后1个月CT示空洞增大C.术后2周痰培养曲霉阳性D.术后6个月血清GM试验1.0答案：B40.对行胸外科日间手术患者，出院标准中疼痛评分应A.≤1分B.≤3分C.≤4分D.≤6分答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肺癌术后发生心房颤动危险因素的有A.年龄>65岁B.术前FEV1<1.5LC.右肺全切D.围术期血钾<3.5mmol/LE.术中使用地氟醚答案：ABCD42.对ARDS患者实施肺保护通气策略，护士应协助完成A.潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症维持pH≥7.20D.PEEP根据FiO2滴定表调整E.每日12小时俯卧位答案：ABCD43.下列属于胸壁肿瘤切除术后使用钛合金肋骨假体优点A.可透X线B.组织相容性好C.导热性强D.抗感染能力强E.弹性模量接近骨答案：ABE44.对行支气管镜下球囊扩张术的中心气道狭窄患者，术前护士需准备A.冷冻生理盐水B.各种规格球囊C.电凝探头D.支架推送器E.肾上腺素稀释液答案：BCDE45.下列属于肺移植术后早期移植物失功表现A.PaO2/FiO2<200B.肺顺应性<30ml/cmH2OC.胸片示弥漫性浸润影D.体温>38.5℃E.肺动脉压>50mmHg答案：ABC46.对行胸腔镜手术患者实施竖脊肌平面阻滞，护士术后观察要点A.阻滞侧皮温升高B.阻滞侧痛觉减退C.血压下降>20%D.声音嘶哑E.穿刺点皮下血肿答案：BCE47.下列属于结核性脓胸胸膜剥脱术后常见并发症A.残余脓腔B.肺不张C.支气管胸膜瘘D.乳糜胸E.急性呼吸窘迫答案：ABCE48.对行支气管热成形术患者，术后3天内避免A.剧烈运动B.吸入冷空气C.上呼吸道感染暴露D.吸入糖皮质激素E.饮酒答案：ABC49.下列属于胸外科术后患者发生医院获得性肺炎危险因素A.术前住院>5天B.术中使用双腔气管插管C.术后留置鼻胃管>3天D.术中输血>4UE.术后使用质子泵抑制剂答案：ABCE50.对行胸腔闭式引流患者进行健康教育，正确的有A.引流瓶应置于胸部水平以下60cmB.翻身时夹闭引流管C.出现持续咳嗽可暂时屏气D.引流瓶液体波动突然停止立即报告E.带管期间禁止淋浴答案：ADE三、案例分析题（每题20分，共40分）【案例一】患者，男，64岁，体重55kg，因“左肺下叶中分化腺癌cT2aN1M0”今日全麻下行左肺下叶切除+系统性淋巴结清扫。术后第1天上午9:30，患者突发呼吸困难，SpO2由98%降至85%，伴胸痛、烦躁。查体：左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈静脉怒张，气管右偏。心率125次/分，血压85/50mmHg。胸腔闭式引流管通畅，水柱波动消失。紧急床旁胸片示左侧张力性气胸，肺压缩80%。问题：1.作为责任护士，列出应立即执行的4项急救护理措施。（8分）2.医生行第2肋间锁骨中线粗针穿刺排气后，患者症状缓解，拟接负压吸引，请写出负压吸引护理要点。（6分）3.术后第2天晨，胸腔引流液呈淡红色，24h量350ml，无气体溢出，水柱波动2cm，医生考虑肺复张良好，拟拔除胸腔引流管，请写出拔管前护士需完成的评估与准备。（6分）答案：1.①立即呼叫医生同时准备12号粗针头、碘伏、无菌手套，于锁骨中线第2肋间穿刺排气；②给予高流量氧10L/min，监测SpO2、心率、血压每2分钟1次；③迅速建立第二条静脉通路，备血、备升压药；④安抚患者，取半坐位，限制活动，记录时间并启动应急系统。2.①连接中心负压，初始压力–20cmH2O，根据医嘱及肺复张情况逐步下调至–10cmH2O；②保持引流瓶直立，液面低于胸腔60cm；③每30分钟观察水柱波动、气体溢出及引流液性状；④防止管道扭曲、脱落，翻身时双重夹闭；⑤记录单位时间引流量及性状，发现复张性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）立即报告并降低负压。3.①评估患者无呼吸困难，SpO2>95%，听诊左肺呼吸音恢复；②胸片示肺完全复张，无气胸及积液；③24h引流量<100ml且颜色清亮，无气体溢出；④水柱波动<2cm或仅随呼吸轻微移动；⑤遵医嘱停用负压，钳闭引流管24小时，再次评估无气胸征象；⑥准备拔管用物：无菌剪刀、凡士林纱布、厚敷料、弹性胶布、吸氧装置；向患者解释配合屏气动作，拔管时取坐位，嘱其深吸气后屏气，迅速拔管并密闭伤口，加压包扎24小时。【案例二】患者，女，48岁，因“重症肌无力合并胸腺瘤”入住胸外科。术前血气：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO278mmHg。术后带气管插管返ICU，给予同步间歇指令通气（SIMV），潮气量420ml，f14次/分，FiO240%，PEEP5cmH2O。术后第1天上午，患者呼吸浅快，R32次/分，SpO290%，吸