血管导管相关血流感染预防与控制试题及答案

血管导管相关血流感染预防与控制试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白念珠菌答案：C3.关于最大无菌屏障，下列描述正确的是（）A.操作者戴无菌手套即可B.仅患者全身铺无菌巾C.操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身铺无菌巾D.仅操作者穿无菌手术衣答案：C4.成人中心静脉导管置管后，首次更换敷料的时间为（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：A5.使用含氯己定的透明敷料，其氯己定浓度应不低于（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C6.下列哪项不是导管相关血流感染的独立危险因素（）A.导管留置时间>5天B.股静脉置管C.使用抗菌导管D.紧急置管答案：C7.关于导管接口消毒，推荐使用的消毒剂是（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.70%乙醇+2%氯己定D.0.9%氯化钠答案：C8.导管相关血流感染的诊断标准中，外周静脉血与导管血培养菌株相同，且导管血菌落计数为外周血的多少倍以上有诊断意义（）A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：B9.下列哪项措施不能降低CRBSI发生率（）A.每日评估导管必要性B.使用含氯己定的敷料C.常规全身预防性使用抗菌药物D.置管时超声引导答案：C10.关于导管封管液，下列说法正确的是（）A.生理盐水封管优于肝素B.肝素浓度越高越好C.抗菌封管液可减少CRBSID.封管液无需无菌操作答案：C11.导管相关血流感染最常见的传播途径是（）A.血源性播散B.输液污染C.皮肤定植菌沿导管外壁迁移D.医护人员手污染导管接口答案：C12.下列哪项不是导管维护Bundle的内容（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.常规全身抗真菌预防答案：D13.关于导管接口消毒时间，指南推荐机械擦拭时间不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C14.新生儿PICC置管首选部位是（）A.股静脉B.脐静脉C.上肢贵要静脉D.颈内静脉答案：C15.下列哪项属于导管相关血流感染的实验室确诊标准（）A.单次外周血培养阳性B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.导管血与外周血培养菌种相同，且差异时间≥2小时D.体温>38℃答案：C16.关于抗菌涂层导管，下列说法正确的是（）A.可完全替代无菌操作B.米诺环素/利福平涂层导管可降低CRBSIC.银离子涂层效果最佳D.无需评估留置时间答案：B17.导管相关血流感染导致的平均额外住院天数约为（）A.1～3天B.4～7天C.7～14天D.14～21天答案：C18.下列哪项不是导管拔除指征（）A.导管相关血流感染B.导管堵塞C.导管留置已满7天D.导管脱出答案：C19.关于导管接口保护帽，下列说法正确的是（）A.可反复使用B.每次使用前无需消毒C.使用含醇的消毒帽可降低CRBSID.保护帽无需无菌答案：C20.下列哪项不是CRBSI的经济负担（）A.额外抗菌药物费用B.延长住院时间C.增加护理人力D.降低医院床位使用率答案：D21.关于导管固定，下列说法正确的是（）A.可用普通胶布固定B.缝合固定优于无缝固定装置C.使用无缝固定装置可减少感染D.固定无需每日评估答案：C22.下列哪项不是导管相关血流感染的临床表现（）A.发热B.寒战C.置管部位红肿D.血压升高答案：D23.关于导管相关血流感染的病原学检查，下列说法正确的是（）A.单瓶血培养即可确诊B.需同时送检外周血与导管血C.血培养无需在抗菌药物使用前D.仅需送检导管尖端答案：B24.关于导管相关血流感染的抗菌治疗，下列说法正确的是（）A.经验性治疗无需考虑当地耐药菌谱B.一旦获得病原学结果应调整为靶向治疗C.导管无需拔除D.疗程一律7天答案：B25.下列哪项不是导管相关血流感染的预防Bundle（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%氯己定皮肤消毒D.常规使用全身抗真菌药物答案：D26.关于导管相关血流感染的监测，下列说法正确的是（）A.仅监测ICU患者B.每季度计算CRBSI发生率C.无需反馈给临床科室D.监测数据无需上报答案：B27.关于导管相关血流感染的多学科协作，下列哪项不是核心成员（）A.感染管理科B.药剂科C.后勤保障科D.重症医学科答案：C28.下列哪项不是导管相关血流感染的质量改进指标（）A.导管使用率B.CRBSI发生率C.手卫生依从性D.病房温度答案：D29.关于导管相关血流感染的教育培训，下列说法正确的是（）A.仅培训医生B.每年一次即可C.培训后需考核并反馈D.无需记录培训内容答案：C30.下列哪项不是导管相关血流感染的信息化监测手段（）A.电子病历预警B.血培养结果自动推送C.导管留置天数自动统计D.纸质登记本答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，68岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，第5天经右侧锁骨下静脉置入三腔中心静脉导管，留置第8天出现发热38.9℃，寒战，血压下降，置管口无红肿渗液。血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.该患者最可能的诊断是（）A.导管相关血流感染B.医院获得性肺炎C.腹腔感染D.导管定植答案：A32.下一步最重要的处理措施是（）A.更换导管原位导丝B.立即拔除导管C.加用抗真菌药物D.继续观察答案：B33.抗菌药物疗程一般推荐（）A.3天B.7天C.10～14天D.21天答案：C【案例2】新生儿，胎龄28周，体重980g，生后第3天经右上肢贵要静脉置入PICC，留置第12天出现发热、呼吸暂停，血培养：凝固酶阴性葡萄球菌。34.该患儿感染途径最可能是（）A.输液污染B.皮肤定植菌沿导管外壁迁移C.血源性播散D.胃肠道移位答案：B35.关于导管处理，下列说法正确的是（）A.立即拔除B.导丝更换C.在抗感染治疗下保留导管并密切观察D.无需处理答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于导管相关血流感染的高危因素（）A.导管留置>5天B.股静脉置管C.中性粒细胞减少D.使用抗菌导管E.紧急置管答案：A、B、C、E37.关于2%氯己定乙醇皮肤消毒，下列说法正确的是（）A.消毒范围直径≥15cmB.待干时间≥30秒C.可杀灭真菌孢子D.对皮肤刺激性小于碘伏E.可用于新生儿脐周答案：A、B、D38.下列哪些情况需考虑拔除导管（）A.持续菌血症超过72小时B.合并感染性休克C.导管出口明显化脓D.血培养阳性但无症状E.导管堵塞答案：A、B、C39.关于抗菌封管液，下列说法正确的是（）A.常用浓度为肝素+万古霉素B.可用于长期血液透析导管C.可替代无菌操作D.可减少CRBSIE.需严格无菌配置答案：A、B、D、E40.下列哪些属于导管维护Bundle的核心要素（）A.手卫生B.接口消毒C.每日评估拔管指征D.无菌操作E.常规全身抗菌药物答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.导管相关血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主。（）答案：×42.使用含氯己定的透明敷料可减少导管相关血流感染。（）答案：√43.导管留置时间越长，感染风险越低。（）答案：×44.导管相关血流感染可导致住院费用显著增加。（）答案：√45.新生儿PICC置管无需评估导管必要性。（）答案：×46.导管相关血流感染的诊断必须依赖导管尖端培养。（）答案：×47.抗菌导管可完全替代无菌操作。（）答案：×48.每日评估导管必要性是预防CRBSI的重要措施。（）答案：√49.导管接口消毒后无需待干即可连接输液。（）答案：×50.多学科协作可降低CRBSI发生率。（）答案：√五、简答题（每题10分，共20分）51.简述导管相关血流感染的诊断标准。答案：（1）实验室确诊标准：①半定量培养导管尖端≥15CFU或定量培养≥10³CFU，同时外周血培养阳性且菌种相同；②导管血与外周血培养菌种相同，且导管血菌落计数为外周血3倍以上；③导管血与外周血培养阳性，差异时间≥2小时。（2）临床标准：患者出现发热、寒战、低血压等感染表现，排除其他感染源，且拔除导管后症状缓解，抗菌治疗有效。52.列举并说明预防导管相