新生儿呼吸窘迫综合征防治试题附答案

新生儿呼吸窘迫综合征防治试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的病理基础是A.肺泡壁毛细血管发育不全B.肺泡表面活性物质缺乏C.支气管软骨未钙化D.肺淋巴管梗阻答案：B2.下列哪项不是NRDS的典型胸部X线表现A.肺野呈毛玻璃样改变B.支气管充气征C.心缘模糊D.肺大疱形成答案：D3.胎龄28周早产儿，生后2小时出现呻吟、三凹征，血气PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，应首先给予的呼吸支持模式为A.经鼻高流量氧疗（HFNC）B.经鼻持续气道正压通气（nCPAP）C.常频机械通气D.高频振荡通气答案：B4.产前促进胎肺成熟的标准方案为A.地塞米松6mg肌注q12h×2次B.倍他米松12mg肌注q24h×2次C.氢化可的松静注q8h×3次D.泼尼松口服q12h×4次答案：B5.下列哪项不是肺表面活性物质固尔苏（Poractantalfa）的给药禁忌A.活动性肺出血B.严重高胆红素血症C.血流动力学不稳定D.气管插管禁忌答案：B6.生后30分钟即给予nCPAP6cmH₂O，FiO₂0.3，SpO₂88%，此时最合理的调整是A.上调FiO₂至0.4B.下调CPAP至4cmH₂OC.立即气管插管D.维持现状观察30分钟答案：A7.关于咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，下列说法正确的是A.负荷量20mg/kg，维持量10mg/kg每日一次B.血药浓度需维持在50–100mg/LC.可显著降低BPD发生率D.疗程通常不超过3天答案：C8.下列哪项实验室指标最能反映NRDS患儿肺顺应性A.血清乳酸B.动脉/肺泡氧分压比值（a/A）C.血清Cl⁻D.血细胞比容答案：B9.高频振荡通气（HFOV）的相对禁忌证是A.气漏综合征B.持续性肺动脉高压C.低容量休克未纠正D.弥漫性肺不张答案：C10.关于INSURE技术，下列步骤排序正确的是①气管插管②拔管改nCPAP③肺表面活性物质注入④确认导管位置A.①④③②B.①③④②C.①④②③D.①③②④答案：A11.胎龄26周早产儿，生后1小时需FiO₂0.45维持SpO₂90%，最适宜的SpO₂目标范围是A.85%–89%B.90%–94%C.95%–99%D.80%–84%答案：B12.下列哪项不是BPD的独立危险因素A.机械通气>7天B.生后第1周高氧暴露C.母乳喂养D.宫内生长受限答案：C13.肺表面活性物质治疗后30分钟，FiO₂从0.6降至0.3，PaCO₂下降8mmHg，提示A.治疗无效B.肺泡过度扩张C.肺顺应性改善D.出现气胸答案：C14.关于LISA技术，错误的是A.需使用细导管替代气管插管B.患儿需保持自主呼吸C.给药时无需镇静D.必须联合高频通气答案：D15.下列哪项药物可降低早产儿NRDS发生率A.硫酸镁产前应用B.吲哚美辛C.多巴胺D.呋塞米答案：A16.生后6小时，胸片示“白肺”，血气pH7.15，PaCO₂65mmHg，应首先A.增加CPAP至8cmH₂OB.立即气管插管机械通气C.给予第二剂固尔苏D.输注碳酸氢钠答案：B17.关于nCPAP与HFNC比较，正确的是A.HFNC降低BPD效果优于CPAPB.CPAP可更好地维持肺泡复张C.HFNC初始流量应设为1L/kgD.两者对鼻中隔损伤无差异答案：B18.胎龄30周早产儿，生后第2天出现氧需求骤升，鉴别诊断应首先排除A.动脉导管开放（PDA）B.肺出血C.气胸D.坏死性小肠结肠炎答案：A19.关于NRDS的遗传背景，下列基因多态性关联最强的是A.SFTPB131Thr→IleB.VEGF+936C/TC.TNFα308G/AD.ACEI/D答案：A20.机械通气时，允许性高碳酸血症的PaCO₂上限通常设定为A.45mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.75mmHg答案：C21.下列哪项不是肺表面活性物质不良反应A.一过性氧饱和度下降B.颅内压升高C.肺出血风险增加D.高钾血症答案：D22.关于咖啡因停药指征，错误的是A.校正胎龄34周无呼吸暂停B.连续5天无呼吸暂停C.体重达2000gD.必须校正胎龄37周答案：D23.生后第1天，超声示右肺实变伴支气管充气征，最可能合并A.肺炎B.肺不张C.肺出血D.气胸答案：A24.关于NRDS的液体管理，正确的是A.第1天给予150mL/kgB.限制液体可降低BPD风险C.需常规使用呋塞米D.无需监测尿量答案：B25.下列哪项不是评估肺成熟度的羊水指标A.L/S比值B.PG（磷脂酰甘油）C.板层小体计数D.甲胎蛋白答案：D26.关于高频通气，错误的是A.潮气量接近或小于解剖死腔B.频率常用10–15HzC.可降低气压伤风险D.必须维持PaO₂>100mmHg答案：D27.关于NRDS的镇痛镇静，首选药物是A.吗啡B.芬太尼C.咪达唑仑D.右美托咪定答案：B28.下列哪项不是出院前评估项目A.校正胎龄B.体重增长速率C.视网膜病变筛查D.骨密度测定答案：D29.关于母乳对NRDS的影响，正确的是A.降低表面活性物质合成B.增加BPD风险C.提供免疫保护减少感染D.与配方奶无差异答案：C30.关于远程随访，错误的是A.可采用视频随访B.需监测神经发育C.无需评估肺功能D.需指导家长喂养答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每案例下设5题，每题一个最佳答案）案例1胎龄29周早产儿，顺产，产前倍他米松完整2次，出生体重1200g，Apgar1′7分、5′9分，生后30分钟出现呻吟、三凹，SpO₂85%，FiO₂0.4，胸片示毛玻璃影伴支气管充气征。31.此时首要处理A.立即气管插管B.给予第一剂固尔苏200mg/kgC.启动nCPAP6cmH₂OD.输注多巴胺答案：C32.生后2小时FiO₂升至0.5，SpO₂88%，血气PaCO₂52mmHg，应A.继续观察B.给予第二剂固尔苏C.立即机械通气D.提高CPAP至8cmH₂O答案：D33.若采用INSURE技术，拔管后30分钟SpO₂降至80%，最可能原因A.表面活性物质剂量不足B.导管未固定C.PDA开放D.气胸答案：A34.生后第3天，呼吸机PIP18cmH₂O，FiO₂0.25，血气正常，可首先考虑A.立即拔管B.降低PIP至14cmH₂OC.改为HFNCD.给予利尿剂答案：B35.出院前头颅MRI示双侧脑室周围白质软化，最可能相关因素A.生后低氧B.高碳酸血症C.低碳酸血症D.高钾血症答案：C案例2胎龄26周，出生体重780g，剖宫产，产前硫酸镁、倍他米松均完成，生后15分钟气管插管，INSURE给予固尔苏200mg/kg，拔管改nCPAP，生后第1天FiO₂0.35，SpO₂92%。36.第2天出现呼吸暂停>10秒伴心率下降，应首选A.提高CPAPB.给予咖啡因C.立即再插管D.增加FiO₂至0.5答案：B37.第5天胸片示肺野过度透亮伴条索影，提示A.BPD早期B.肺出血C.肺不张D.NRDS复发答案：A38.第7天出现腹胀、胃潴留，超声示PDA2.5mm，左房/主动脉根比1.6，应A.限制液体B.给予吲哚美辛C.立即手术结扎D.提高PEEP答案：B39.校正胎龄32周，呼吸机PIP16cmH₂O，FiO₂0.21，血气正常，可A.立即拔管改HFNCB.继续降低PIPC.给予第二剂固尔苏D.输注红细胞答案：B40.出院前需告知家长最可能的远期并发症A.糖尿病B.近视C.神经发育迟缓D.高血压答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肺表面活性物质组成成分的有A.SPAB.SPBC.SPCD.SPDE.PG答案：ABCD42.关于LISA技术优点A.减少机械通气需求B.降低BPD发生率C.无需镇静D.操作时间短E.适用于所有胎龄答案：ABCD43.下列哪些情况需考虑第二剂固尔苏A.FiO₂下降<0.2B.胸片改善<Ⅰ级C.PaCO₂持续>60mmHgD.氧合指数>15E.已拔管改CPAP答案：BCD44.关于允许性高碳酸血症的潜在风险A.颅内压升高B.肺血管阻力下降C.氧解离曲线左移D.呼吸性酸中毒E.心肌收缩力增强答案：AD45.下列属于BPD预防策略A.限制液体B.母乳喂养C.生后第1周维生素AD.生后早期咖啡因E.常规吸入NO答案：ABCD46.关于HFNC使用，正确的是A.初始流量2L/minB.需加温湿化C.可用于拔管后过渡D.压力可间接监测E.无需监测血气答案：BCD47.下列哪些药物可能降低肺动脉压力A.西地那非B.吸入NOC.米力农D.多巴胺E.肾上腺素答案：ABC48.关于NRDS的超声表现A.肺泡间质综合征B.胸膜线消失C.支气管充气征D.肺搏动E.双肺点答案：ABCD49.出院前需完成的眼底筛查时机A.生后2周B.校正胎龄30周C.校正胎龄34周D.视网膜血管化完成E.体重达2500g答案：ACD50.关于家长教育，应包括A.识别呼吸暂停B.正确喂养姿势C.被动吸烟危害D.定期神经评估E.禁止疫苗接种答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.肺表面活性物质只能在生后2小时内给药才有效。答案：F52.咖啡因可降低BPD发生率。答案：T53.nCPAP压力越高越好，可达12cmH₂O无风险。答案：F54.高频通气无需监测血气。答案：F55.母乳可降低早产儿感染率。答案：T56.生后第1周限制液体可降低BPD风险。答案：T57.吲哚美辛关闭PDA需监测血小板。答案：T58.允许性高碳酸血症PaCO₂可达80mmHg。答案：F59.校正胎龄37周仍需呼吸支持定义为重度BPD。答案：T60.出院前无需评估听力。答案：F五、填空题（每空1分，共20分）61.肺表面活性物质主要降低肺泡________张力。答案：表面62.产前促肺成熟首选药物为________。答案：倍他米松63.INSURE技术中，S代表________。答案：Surfactant64.校正胎龄________周仍需要氧疗定义为BPD。答案：3665.咖啡因负荷量为________mg/kg。答案：2066.高频通气频率常用________Hz。答案：10–1567.肺泡表面活性物质缺乏导致________性肺不张。答案：弥漫68.允许性高碳酸血症pH下限通常不低于________。答案：7.269.早产儿SpO₂目标上限为________%。答案：9570.肺出血时气管内可见________性分泌物。答案：血性71.PDA药物关闭首选________。答案：吲哚美辛72.母乳中的________可提供免疫保护。答案：IgA73.高频通气潮气量接近________死腔。答案：解剖74.生后第1天液体量通常限制在________mL/kg。答案：60–8075.视网膜病变筛查起始时间为生后________周。答案：4–676.肺表面活性物质固尔苏每瓶