手术室感染常见试题及答案

手术室感染常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术室空气培养采样高度应距地面A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m答案：B2.下列哪项不是导致手术部位感染（SSI）的术中危险因素A.手术时间＞3hB.失血量＞500mLC.术前30min预防性抗生素D.术中低体温＜36℃答案：C3.洁净手术室静态沉降菌培养皿暴露时间A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C4.关于外科手消毒，错误的是A.先洗手再消毒B.消毒后手可接触隔离衣下摆C.指尖始终高于肘部D.刷手时间不少于3min答案：B5.手术器械灭菌后生物监测合格指标A.枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢全部杀灭B.嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢全部杀灭C.金黄色葡萄球菌全部杀灭D.铜绿假单胞菌全部杀灭答案：B6.术中追加抗生素的指征是手术时间A.＞1hB.＞2hC.＞3hD.＞4h答案：B7.洁净手术室回风口滤网清洗频次A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B8.术中无菌单被血液浸透后最恰当处理A.加盖一层干的无菌单B.立即更换全部无菌单C.用碘伏擦拭后继续D.用贴膜覆盖答案：B9.手术室紫外线灯管照射强度合格值A.≥30μW/cm²B.≥50μW/cm²C.≥70μW/cm²D.≥100μW/cm²答案：C10.预防性抗生素最佳给药时机A.术前24hB.术前2hC.术前30minD.皮肤切开后答案：C11.下列哪项属于Ⅳ类手术切口A.甲状腺大部切除B.腹腔镜胆囊切除C.结肠穿孔修补D.人工股骨头置换答案：C12.手术室物体表面细菌菌落总数卫生标准A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：A13.术中保温最可靠措施A.提高室温至28℃B.使用加温输液仪C.加盖棉被D.使用热水袋答案：B14.手术衣无菌区域A.腰部以上、腋前线以前、袖口边缘B.腰部以上、腋前线以前、袖口内面C.腰部以上、腋前线以前、袖口外面D.腰部以上、腋后线以前、袖口外面答案：C15.洁净手术室自净时间A.≥5minB.≥10minC.≥15minD.≥30min答案：C16.术中手套破损后首要处理A.立即更换手套B.加戴一层手套C.碘伏擦拭破损处D.继续手术答案：A17.手术室空气菌落数Ⅰ级标准A.≤5cfu/皿·30minB.≤10cfu/皿·30minC.≤15cfu/皿·30minD.≤20cfu/皿·30min答案：A18.手术器械包体积上限A.20cm×20cm×30cmB.25cm×25cm×30cmC.30cm×30cm×50cmD.50cm×30cm×30cm答案：C19.下列哪项不是层流手术室特点A.空气单向流动B.正压差C.回风口设在地面D.高效过滤器位于送风口答案：C20.手术部位感染监测中“浅表切口感染”诊断时限A.术后7d内B.术后14d内C.术后30d内D.术后90d内答案：C21.含氯消毒剂浸泡器械有效浓度A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B22.手术室医疗废物暂存时间A.≤12hB.≤24hC.≤48hD.≤72h答案：B23.下列哪项属于高风险植入物A.钛夹B.人工血管C.可吸收缝线D.纱布垫答案：B24.术中无菌台建立后超过多久未用需重新铺台A.30minB.1hC.2hD.4h答案：D25.手术室每月生物监测采样点不少于A.5点B.10点C.15点D.20点答案：B26.过氧化氢低温等离子灭菌生物指示剂A.枯草芽孢杆菌B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.萎缩芽孢杆菌D.炭疽芽孢杆菌答案：C27.手术部位备皮最佳时间A.术前晚B.术前2hC.术前即刻D.术前24h答案：C28.下列哪项不是手术室职业暴露A.针刺伤B.血液喷溅眼结膜C.甲醛吸入D.紫外线照射皮肤答案：D29.手术室每月做空气培养时，培养皿直径A.30mmB.60mmC.90mmD.120mm答案：C30.手术器械灭菌后干燥存放有效期A.7dB.14dC.30dD.180d答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导致手术部位感染的术中因素有A.手术野冲洗液温度过低B.参观人员过多C.止血不彻底形成血肿D.术中使用电刀功率过大E.术前备皮剃刀刮伤答案：ABCD32.手术室层流送风天花维护内容包括A.高效过滤器完整性检测B.送风速度测定C.送风均匀性检测D.静压差测定E.回风口噪声测定答案：ABCD33.下列属于Ⅲ类切口的是A.开放性骨折清创B.急性阑尾炎切除C.胃穿孔修补D.腹腔镜胆囊切除E.肝部分切除答案：ABC34.手术室消毒灭菌监测包括A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.BD测试E.紫外线强度监测答案：ABCDE35.预防术中低体温措施A.加温输液B.加温冲洗液C.使用保温毯D.提高室温至26℃E.减少皮肤暴露面积答案：ABCE36.手术室医疗废物分类A.感染性B.病理性C.损伤性D.药物性E.化学性答案：ABCDE37.外科手消毒常用制剂A.4%氯己定醇B.7.5%聚维酮碘C.70%异丙醇D.3%过氧化氢E.0.1%苯扎溴铵答案：ABC38.手术室空气净化系统日常巡查内容A.送风机运行状态B.高效过滤器压差C.回风口滤网清洁度D.送风天花密封性E.排风机运行状态答案：ABCDE39.手术部位感染监测资料需包括A.患者基本信息B.手术名称与切口等级C.抗菌药物使用记录D.微生物培养结果E.随访30d记录答案：ABCDE40.手术室职业暴露后处理流程A.局部挤压冲洗消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.必要时预防用药E.随访6个月答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.手术室回风口应设在手术台正上方。答案：错42.含氯消毒剂对金属器械无腐蚀作用。答案：错43.手术器械包内必须放置第五类化学指示卡。答案：对44.术中手套破损后只需加戴一层即可继续手术。答案：错45.洁净手术室可自然通风换气。答案：错46.手术部位备皮使用剃刀比电动备皮器感染率低。答案：错47.术中追加抗生素应在手术时间超过2h或失血量＞1500mL时执行。答案：对48.手术室紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。答案：对49.手术器械灭菌后包布有微小破损仍可使用。答案：错50.手术室空气培养结果超标应立即停用并追溯原因。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.洁净手术室分为四级，其中最高等级为________级，静态空气沉降菌≤________cfu/皿·30min。答案：Ⅰ，552.手术部位感染（SSI）分为________、________、________三类。答案：浅表切口、深部切口、器官/腔隙53.含氯消毒剂对________有腐蚀，使用后需________。答案：金属，无菌水冲净54.手术室高效过滤器更换周期一般为________年，或当压差超过________Pa时立即更换。答案：23，20055.外科手消毒后双手应保持________位，指尖________于肘部。答案：上举，高于56.手术器械灭菌包内化学指示卡颜色由________变为________表示合格。答案：米黄，黑色57.手术室医疗废物暂存点温度应＜________℃，相对湿度＜________%。答案：20，7058.术中低体温定义为核心体温＜________℃，其可使SSI风险增加________倍。答案：36，359.手术室每月空气培养采样高度距地面________m，距墙面＞________m。答案：0.8，1.060.手术部位备皮应在术前________小时内完成，最佳方式为________。答案：2，剪毛五、名词解释（每题3分，共15分）61.手术部位感染（SSI）答案：术后30d内（植入物术后90d内）发生在切口或深部组织的感染，表现为红肿、渗液、脓性引流、微生物阳性或影像学脓肿，需抗菌治疗或再次手术。62.层流答案：通过高效过滤器以均匀速度呈单向平行流送出的洁净空气，带走室内微粒，维持手术区百级洁净度，减少airbornecontamination。63.外科手消毒答案：用机械刷洗和抗菌剂杀灭手部暂居菌、减少常驻菌至最低限度的过程，达到无菌要求，防止术中手套破损导致感染。64.生物监测答案：用高耐受微生物芽孢制成指示剂，经灭菌周期后培养，若芽孢全部被杀灭则判定灭菌合格，是灭菌效果的金标准。65.植入物答案：放置于人体组织或腔道内30d以上的器械或材料，如人工关节、心脏瓣膜、血管支架，一旦污染可致严重SSI。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述洁净手术室日常维护要点。答案：1.每日术前30min开启净化系统，术后继续运行15min。2.回风口滤网每周清洗，高效过滤器每年检漏。3.物体表面每日术毕用500mg/L含氯消毒液擦拭。4.每月做空气、物表、手培养并记录。5.严禁在手术间折叠布类、拆器械包，减少扬尘。6.定期检测静压差、温湿度、送风速度，确保符合GB50333。67.列举预防手术部位感染的术前五项核心措施并说明理由。答案：1.术前30min预防性抗生素，保证切皮时血药浓度达MIC。2.术野备皮剪毛不剃，避免微损伤成为细菌入口。3.术前晚氯己定擦浴，减少皮肤常驻菌。4.控制血糖＜10mmol/L，降低高血糖所致免疫抑制。5.术前戒烟4周，改善组织氧供，减少咳嗽污染。68.叙述术中低体温对SSI的影响机制及预防措施。答案：低体温致血管收缩，组织缺氧降低中性粒细胞杀菌力；抑制抗体生成，延迟切口胶原沉积。预防：1.加温输液至37℃。2.使用加温冲洗液。3.覆盖保温毯，暴露面积＜10%。4.室温维持2125℃。5.实时监测核心体温，＜36℃立即干预。69.手术室发生针刺伤后如何规范处置？答案：1.立即由近心端向远心端挤压，使血流出。2.流动水冲洗5min，碘伏消毒。3.报告护士长及院感科，填写《职业暴露登记表》。4.抽血查HBV、HCV、HIV基线。5.若源患者阳性，按指南24h内启动HBIG、抗病毒药物。6.随访36个月，复查抗体。70.简述层流手术室空气培养超标处理流程。答案：1.立即停用该手术间，张贴警示。2.再次重复采样确认，排除操作误差。3.检查高效过滤器完整性、送风速度、压差。4.彻底清洁回风口、送风天花，更换滤网。5.连续三次培养合格后方可启用。6.追溯近期手术患者，必要时目标性监测SSI。七、案例分析题（每题10分，共30分）71.患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除，手术时间110min，术中失血量80mL，术前30min给予头孢呋辛1.5g，术后第5天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，引流液培养为大肠埃希菌（ESBLs+）。问题：（1）该患者SSI最可能类型？（2）列出3条危险因素并分析机制。（3）提出5条改进措施。答案：（1）浅表切口感染。（2）肥胖：脂肪血供差，易形成死腔；手术时间接近2h：切口暴露时间长；未追加抗生素：头孢呋辛半衰期1.5h，110min后血药浓度下降。（3）1.对BMI＞30患者术前2h再次给予